2
rifampicină, poate fi amplificată toxicitatea hepatică a paracetamolului, chiar în cazul administrării
dozelor recomandate în mod obişnuit.
Tratamentul cronic cu barbiturice sau primidona reduce efectul paracetamolului.
Dozele mari de paracetamol cresc efectul anticoagulantelor cumarinice probabil prin reducerea
sintezei hepatice de profactori ai coagulării; în cazul administrării dozelor mari de paracetamol (peste
2 g pe zi ) pe perioade lungi este necesară monitorizarea timpului de protrombină; nu este necesar în
cazul tratamentului ocazional sau celui cronic cu doze mici.
Asocierea paracetamolului cu propasan–salicilaţi sau antiinflamatoarele nesteroidiene, pe termen lung
şi la doze mari creşte riscul de nefropatie, necroză papilară renală, cancer de rinichi şi vezică urinară.
Asocierea acestora trebuie administrată pe termen scurt.
Diflunisalul creşte cu 50% concentraţia plasmatică a paracetamolului şi măreşte astfel riscul
hepatotoxicităţii acestuia.
Pot să apară valori fals scăzute ale testului pentru glicemie prin metoda oxidaze/peroxidaze, o creştere
falsă a valorilor acidului uric seric determinat prin testul fosfotungstic.
Creşterile bilirubinei serice, ale timpului de protrombina şi ale activităţii lactatdehidrogenazei şi
transaminazelor serice evidenţiază afectarea toxică hepatică şi apar în special la administrarea pe
termen lung a unor doze de paracetamol mai mari de 3 g/zi.
Metoclopramidul sau domperidona potenţează absorbţia paracetamolului.
Colestiramina poate scade viteza de absorbţie a paracetamolului.
Paracetamolul creşte concentraţia plasmatică a cloramfenicolului.
Frecvenţa de producere a neutropeniei (scăderea numărului celulelor albe sanguine) este mai mare
atunci când paracetamolul este utilizat în asociere cu zidovudina. De aceea, Efisen S trebuie utilizat în
asociere cu zidovudina doar dacă este recomandat de către medic.
Propifenazona potenţează acţiunea anticoagulantelor de tipul dicumarolului, precum şi al
fenilbutazonei.
Cafeina este un antagonist al multor sedative cum ar fi barbituricele sau antihistaminicele. Cafeina
agravează tahicardia provocată de către simpatomimetice, tiroxină etc. Pentru produsele cu o gamă
largă de acţiuni (de exemplu benzodiazepinele), interacţiunile se pot manifesta sub diferite forme şi nu
pot fi prevăzute. Contraceptivele orale, cimetidina şi disulfiramul întârzie metabolizarea cafeinei, iar
barbituricele şi fumatul o accelerează. Cafeina diminuează potenţialul de producere a dependenţei al
unor substanţe precum efedrina. Administrarea concomitentă al unor inhibitori ai girazei poate
prelungi perioada de eliminare a cafeinei şi a metabolitului său paraxantina.
Enoxacina determină creşteri importante ale concentraţiilor plasmatice ale cafeinei în organism
datorită diminuării metabolismului hepatic al cafeinei, putând duce la agitaţii şi halucinaţii.
De asemenea, ciprofloxacina şi norfloxacina determină creşteri importante ale concentraţiilor
plasmatice ale cafeinei în organism datorită diminuării metabolismului hepatic al cafeinei.
Deşi teoretic este posibil, nu există date clinice care să dovedească potenţarea de către cafeină a
potenţialului de producere a dependenţei al analgezicelor, cum ar fi paracetamolul.
Atenţionări speciale
Sarcina şi alăptarea
Deoarece lipsesc date concludente referitoare la administrarea asocierii de paracetamol şi
propifenazonă la gravide, se recomandă ca Efisen S să nu fie utilizat în perioada de sarcină, mai ales în
primul trimestru şi în ultimele 6 săptămâni de sarcină (cea de-a doua menţiune a fost făcută datorită
riscului de inhibare a biosintezei prostaglandinelor şi, prin urmare, a influenţării travaliului).
Deoarece substanţele active din componenţa acestui medicament sunt excretate în laptele matern, şi
datorită imaturităţii sistemelor enzimatice ale nou-născutului, Efisen S, nu trebuie utilizat de către
mamele care alăptează.
Capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje
Nu se modifică capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.
Doze şi mod de administrare
Adulţi: 1-2 comprimate odată. Doza unică poate fi repetată de 3 ori în 24 ore.
Se recomandă ingestia produsului cu o cantitate suficient de mare de lichid (aproximativ 200 ml la
adult dacă este posibil).