Anestezice locale (grupă medicament)

Definitie:
Anestezia este metoda terapeutica prin care se obtine pierderea temporara a sensibilitatii pe baza unor reactii complet reversibile, in urma administrarii unor substante chimice. Anestezicele sunt substante medicamentoase care suprima sau micsoreaza, temporar si ireversibil sensibilitatea organismului fara a afecta functiile vitale. 
Anestezia locala este o tehnica folosita pentru a provoca pierderea sensibilitatii dureroase intr-o zona delimitata a corpului, fara a afecta starea de constienta. Este un procedeu util pentru efectuarea unor interventii chirurgicale si a unor manevre endoscopice si pentru calmarea durerii in anumite afectiuni.


Clasificare:
-Esteri: butacaina, benzocaina, hexilcaina, piperocaina, procaina, cocaina, clorprocaina, tetracaina, amethocaina, propoxicaina;
-Amide: articaina, lidocaina, mepivacaina, bupivacaina, etidocaina, ropivacaina, prilocaina, dibucaina;
-Chinolone: centbucrinida


Tipuri de anestezie locala:
In functie de tehnica de administrare, anestezia locala prezinta mai multe forme:
-anestezia topica: aplicatii locale de anestezic sub forma de spray/crema, cu efecte de scurta durata si limitate la aria de administrare. 
-anestezia locala prin infiltratie: infiltrarea tesuturilor cu anestezic;
-anestezia locala intravenoasa: presupune injectarea anestezicului intr-o vena superficiala a unui segment de membru superior sau inferior;
-anestezia epidurala: blocarea transmisiei pe radacinile nervilor spinali prin injectarea substantei anestezice in spatiul epidural;
-rahianestezia: injectarea anestezicului in lichidul rahidian, rezultand anestezierea membrelor inferioare si a abdomenului .

Efecte farmacodinamice:
Modul de actiune al anestezicelor locale
Blocarea fibrelor nervoase se realizeaza intr-o anumita secventa. Mai intai are loc vasodilatatie periferica si cresterea temperatura pielii. Apoi are loc, succesiv, pierderea perceptiei dureroase si a celei de temperatura, pierderea proprioceptiei, pierderea senzatiei de apasare si presiune si, in final, paralizia motorie.

Mecanismul de actiune al anestezicelor locale
Anestezicele locale blocheaza conducerea nervoasa prin interferarea cu propagarea potentialului de actiune prin axon. 
Exista doua mecanisme de actiune:
* Actiunea dependenta de blocarea canalelor de Na - substantele liposolubile neionizate trec prin membrana fosfolipidica in axoplasma unde este protonata iar in aceasta forma ionizata se leaga de suprafata interna a canalelor de Na prevenind migrarea Na.
* Mecanismul expansiunii membranare - substantele neionizate se dizolva in membrana fosfolipidica si determina blocarea matricei canal de Na-lipoproteina, ceea ce va duce la inactivarea acesteia.

Toxicitatea anestezicelor locale
-Toxicitatea locala, tisulara este relativ rara. Poate aparea o iritatie radiculara tranzitorie sau simptome neurologice tranzitorii.
Anestezicele locale sunt ineficiente in tesuturile infectate.


-Toxicitatea sistemica
Injectarea intravenoasa se produce, de obicei, in blocurile nervoase unde
exista vase mari de sange. Poate fi minimizata prin:
* Aspirare inaintea injectarii
* Folosirea solutiilor care contin adrenalina pentru doza test
* Utilizarea unor cresteri mici de volum in realizarea blocului
* Utilizarea tehnicii corecte in realizarea anesteziei regionale IV.


-Toxicitatea SNC se manifesta printr-un efect bifazic: initial interneuronii
sunt blocati rezultand o stare de excitatie apoi are loc depresia neuronala.
De aceea si manifestarile clinic sunt diferite:
* Gust metalic
* Senzatie de "cap usor"
* Tinitus, tulburari vizuale
 *Parestezii ale limbii si buzelor
* Fasciculatii musculare
* Pierderea constientei mergand pana la coma, apnee, in faza finala.
Factori care cresc posibilitatea toxicitatii SNC sunt: hipercapnia, hipoxia
si acidoza.


-Toxicitate cardiovasculara se datoreste prelungirii intervalelor PR si QRS
si se manifesta clinic prin:
* Scaderea contractilitatii ventriculare
* Aritmii cardiace refractare la tratament
* Pierderea tonusului vasomotor periferic care duce la colaps cardiovascular

 

Bibliografie:

Aurelia Nicoleta Cristea, Tratat de Farmacologie, Editia I

Barbara G. Wells, Terry L. Schwinghammer, Joseph T. DiPiro, Cecily V. DiPiro, Manual de Farmacoterapie, Editia a X-a, Editura Prior, 2019

 


Data ultimei actualizari: 04-05-2022

Medicamente din clasa Anestezice locale

Acest site folosește cookies pentru a furniza servicii și funcționalități personalizate. Prin vizitarea site-ului nostru, îți dai acordul pentru descărcarea acestor cookies.Am inteles

Poți afla mai multe despre cookies și poți schimba setările lor aici.