Ce este Boala Crohn?
Boala Crohn este o boala inflamatorie intestinala cronica, mediata imunologic. In Boala Crohn reactiile anormale ale sistemului imunitar provoaca inflamatie la nivelul tractului digestiv. Cel mai frecvent, Boala Crohn afecteaza intestinul subtire si prima parte a intestinului gros. Cu toate acestea, boala poate afecta orice parte a tractului digestiv, de la cavitatea orala pana la zona anala. Patologia implica si poate afecta intreaga grosime a peretelui intestinal.
Boala Crohn debuteaza cel mai adesea lent si se poate agrava in timp. Simptomele pot varia de la usoare la severe si se pot manifesta in pusee intrerupte de perioade de remisie.
Care sunt cauzele Bolii Chron?
Cauza Bolii Crohn este necunoscuta. Cercetatorii cred ca o reactie autoimuna poate fi una dintre cauzele aparitiei acesteia. O reactie autoimuna are loc atunci cand sistemul imunitar reactioneaza anormal si ataca celulele sanatoase din organism. Genetica poate juca, de asemenea, un rol important in aparitia afectiunii, deoarece Boala Crohn se poate transmite ereditar.
Expertii cred ca mediul, conditiile de viata si factorii externi pot juca un rol in declansarea Bolii Crohn. Cercetatorii inca studiaza modul in care mediul interactioneaza cu factorii genetici, cu sistemul imunitar si cu microbiomul intestinal, influentan dezvoltarea Bolii Crohn. Stresul si consumul anumitor alimente nu provoaca boala, dar pot agrava simptomele.
De asemenea, cercetatorii studiaza inca relatia dintre microbiom si bolile inflamatorii intestinale. Acestia au descoperit ca exista diferente intre microbiomul persoanelor care sufera de boala inflamatorie intestinala si cel al persoanelor sanatoase.
Care sunt factorii de risc pentru Boala Crohn?
Exista anumiti factori care pot creste riscul de aparitia al Bolii Crohn:
- Istoricul familial de Boala Crohn. Un parinte, un frate sau un copil diagnosticat cu Boala Cron reprezinta un factor de risc pentru aparitia Bolii Crohn.
- Fumatul. Fumatul poate dubla riscul de a dezvolta boala Crohn.
- Anumite medicamente, cum ar fi antibioticele, pilulele contraceptive si medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina sau ibuprofenul, pot creste usor sansele de a dezvolta Boala Crohn.
- O dieta bogata in grasimi poate creste usor riscul de aparitie a Bolii Crohn.
Care sunt simptomele Bolii Crohn?
Simptomele Bolii Crohn variaza in functie de regiunea intestinului afectat de boala. Acestea includ adesea:
- Durere. Nivelul durerii variaza de la persoana la persoana si depinde de locul unde se afla localizata inflamatia la nivelul intestinului. Oamenii au tendinta de a experimenta durere in partea dreapta jos a abdomenului.
- Ulcere intestinale. Ulcerul reprezinta o zona a intestinului care poate sangera. Daca se intampla acest lucru, sangele poate fi identificat in scaunul pacientului.
- Ulcere bucale. Ulcerele bucale sunt simptome comune ale Bolii Crohn.
- Diaree. Diareea poate varia ca intesnsitate de la usoara la severa si in scaun poate fi identificat mucus, sange sau puroi. O persoana poate simti, de asemenea, senzatie de defecatie, fara a elimina scaunul.
- Oboseala. Persoanele cu Boala Crohn simt adesea o senzatie persistenta de oboseala.
- Febra. Boala Crohn poate provoca o temperatura ridicata a corpului si febra.
- Greata si varsaturi. Tulburarile sistemului digestiv pot duce la greata si varsaturi.
- Lipsa poftei de mancare. Uneori, o persoana care sufera de Boala Crohn poate experimenta pierderea poftei de mancare.
- Pierdere in greutate. Scaderea ponderala poate fi rezultatul pierderii poftei de mancare.
- Anemie. Sangerarile intestinale pot conduce la anemie.
- Sangerare rectala si fisuri anale
In timpul aparitiei simptomelor Bolii Crohn, o persoana poate dezvolta, de asemenea:
- Artrita
- Uveita
- Eruptie cutanata si inflamatie
- Enflamatia cailor biliare
- Intarzierea cresterii sau dezvoltarii sexuale la copii
Simptomele Bolii Chron la femei
Boala Crohn poate avea unele simptome specifice la femei, cum ar fi:
- menstruatie neregulata din cauza efectelor asupra functiei hormonale
- deficit de fier, deoarece Boala Crohn afecteaza absorbtia nutrientilor si poate duce la sangerare intestinala
- durere in timpul actului sexal, daca simptomele afecteaza zonele din apropierea anusului sau din apropierea vaginului
- disconfort legat de sex, deoarece Boala Crohn poate afecta libidoul si stima de sine a persoanei
Care sunt complicatiile Bolii Crohn?
Boala Crohn poate duce la complicatii care se dezvolta in timp. Complicatiile pot include:
- Anemie, o afectiune in care exista un numar mai mic de celule rosii decat cel normal.
- Probleme osoase. Boala Crohn si corticosteroizii utilizati pentru a trata boala pot duce la o masa osoasa mai putin densa si rezistenta, cunoscuta sub numele de osteopenie sau osteoporoza.
- Probleme de crestere si dezvoltare la copii. Problemele pot include cresterea in greutate redusa, cresterea incetinita, statura mica sau pubertatea intarziata.
- Malnutritie, o afectiune in care organismul nu absoarbe suficiente vitamine, minerale si alti nutrienti de care are nevoie
- Inflamatia prezenta in Boala Crohn poate duce la complicatii grave, care ar putea necesita internare in spital sau interventie chirurgicala.
Complicatiile grave ale Bolii Crohn includ:
- Obstructie intestinala.
- Fistule, care sunt pasaje anormale intre doua organe sau intre un organ si exteriorul corpului. Fistulele se pot infecta.
- Abcese, care sunt compartimente dureroase, tumefiate, ce pot contine secretie purulenta.
- Fisuri anale. Fisurile anale pot provoca mancarime, durere sau sangerare.
- Ulcere sau rani deschise la nivelul gurii, intestinului, anusului sau perineului.
Manifestari ale Bolii Crohn care afecteaza si alte parti ale corpului
Unele persoane cu Boala Crohn prezinta, de asemenea, inflamatii in anumite parti ale corpului, altele decat tractul digestiv, inclusiv:
- la nivelul articulatiilor, provocand anumite tipuri de artrita
- la nivelul pielii, cum ar fi o eruptie cutanata care poate fi dureroasa
- la nivelul ochilor, inclusiv iritatie oculara
- la nivel hepatic si la nivelul cailor biliare, provocand afectiuni precum colangita sclerozanta primara
- la nivel renal, inclusiv dezvoltarea de pietre la rinichi
- la nivel pulmonar, care daca sunt severe pot duce la dificultati de respiratie
Persoanele cu boala Crohn raporteaza de obicei un nivel crescut de stres, depresie si anxietate. Stresul poate modifica microbiomul intestinal, ceea ce poate agrava simptomele Bolii Crohn.
Riscul de a dezvolta cancer colorectal si de intestin subtire la persoanele cu Boala Crohn
Boala Crohn care afecteaza intestinul gros creste riscul de a dezvolta cancer colorectal. Riscul creste odata cu durata bolii. Medicul poate recomanda colonoscpia ca metoda de screening pentu cancerul colorectal. Pentru persoanele care sufera de Boala Crohn la nivelul intestinului gros, medicii recomanda cel mai adesea inceperea screening-ului cancerului colorectal la 8 pana la 10 ani dupa diagnosticare. Medicii pot recomanda repetarea screening-ului la fiecare 1 pana la 5 ani.
Pentru pacienti care sufera de Boala Crohn la nivelul intestinului subtire, riscul de a dezvolta cancer de intestin subtire poate fi usor mai crescut decat la o peroana sanatoasa.
Cum este diagnosticata Boala Crohn?
Pentru a diagnostica Boala Crohn, medicul consulta istoricul medical si familial, efectueaza un examen fizic si recomanda teste medicale necesare diagnosticarii.
Teste de laborator pentru diagnosticarea Bolii Crohn
Analize de sange pentru Boala Crohn
Medicul poate preleva o proba de sange si poate trimite proba catre un laborator pentru a testa modificarile sangvine:
- Numarul de celule rosii din sange. Daca numarul de celule rosii este mai mic decat cel normal, este posibila prezenta anemiei.
- Numarul de celule albe din sange. Cand numarul de celule albe din sange este mai mare decat in mod normal, este posibil sa fie prezenta inflamatia sau infectia in corp.
- Proteina C reactiva. Cand nivelul de proteina C reactiva este ridicat, este posibil sa fie prezenta inflamatia in organism.
Teste din scaun pentru Boala Crohn
Medicii utilizeaza teste de scaun pentru a identifica inflamatia si pentru a exclude anumite infectii.
Endoscopia
Testele endoscopice sunt cea mai precisa modalitate de a diagnostica Boala Crohn si de a exclude alte probleme de sanatate. In timpul unei endoscopii, medicii folosesc un endoscop pentru a investiga interiorul tractului gastro-intestinal. Medicii pot preleva biopsii in timpul testelor de endoscopie pentru a ajuta la diagnosticarea Bolii Crohn.
Testele endoscopiece includ:
- colonoscopie, utilizata pentru a investiga interiorul rectului, colonului si ileonului
- enteroscopia, utilizata pentru a investiga interiorul intestinului subtire
- endoscopie gastro-intestinala superioara, utilizata pentru a investiga interiorul esofagului, stomacului si duodenului
Videocapsula endoscopica
Videocapsula endoscopica identifica semnele Bolii Crohn care se produc la nivelul intestinului subtire. In cadrul investigatiei cu videocapsula endoscopica, se inghite o capsula care contine o camera mica. Pe masura ce capsula trece prin tractul gastro-intestinal, camera inregistreaza si trimite imagini catre un reportofon. Reportofonul se preda medicului, care va descarca si va analiza imaginile. Capsula va parasi corpul in timpul defecatiei.
Teste imagistice pentru Boala Crohn
Medicii pot recomanda teste imagistice, inclusiv:
- Tomografia computerizata (CT)
- Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN)
- Ecografie gastro-intestinala superioara cu bariu
Care este tratamentul Bolii Crohn?
Medicii trateaza Boala Crohn cu ajutorul medicamentelor sau prin metode chirurgicale.
Obiectivele tratamentului sunt de a reduce inflamatia intestinala, de a preveni aparitia simptomelor si de a mentine boala in remisie.
Medicamente utilizate in tratamentul Bolii Crohn
Medicamentele nu vindeca Boala Crohn. Cu toate acestea, medicamentele pot reduce inflamatia si pot mentine remisia bolii.
Medicamentele pentru boala Crohn includ:
- Medicamente corticosteroide, care ar trebui utilizati doar pe termen scurt
- Medicamente imunosupresoare
Repausul intestinal
Reapusul intestinal poate fi recomandat pacientilor spitalizati cu simptome de Boala Crohn. In timpul repausului intestinal, medicul poate solicita hranirea eneterala a pacientului sau administrarea de substante nutritive pe cale intravenoasa sau oral, sub forma de lichide. In cele mai multe cazuri, intestinele se vindeca in timpul repausului intestinal.
Metode chirurgicale
Chiar si cu sub tratament medicamnetos, multi pacienti necesita o interventie chirurgicala pentru a trata Boala Crohn. Intre 30% si 55% dintre persoanele cu Boala Crohn vor necesita interventii chirurgicale in decurs de 10 ani de la diagnosticare. Interventiile chirurgicale nu vindeca Boala Crohn. Cu toate acestea, metodele chirurgicale pot trata complicatiile si pot ameliora simptomele. Medicii recomanda cel mai adesea o interventie chirurgicala pentru a trata fistule, abcese, cancer colorectal, displazie sau celule precanceroase care cresc riscul de a dezvolta cancer colorectal mai tarziu, sangerare, care pune viata in pericol, obstructii intestinale cauzate de cicatrice, inflamatie si simptome care nu se amelioreaza sau nu se opresc dupa tratamentul cu medicamente.
Medicul chirurg poate efectua diferite tipuri de operatii pentru a trata Boala Crohn:
Rezectia intestinului subtire
Rezectia intestinului subtire este o interventie chirurgicala pentru indepartarea unei parti a intestinului subtire. Poate fi necesara o rezectie a intestinului subtire daca este prezenta o obstructie intestinala sau daca este un caz de Boala Crohn severa localizata la nivelul intestinului subtire.
Rezectia intestinului gros
O rezectie a intestinului gros este o interventie chirurgicala pentru indepartarea unei parti a intestinului gros. Poate fi necesara o rezectie a intestinului gros daca exista o obstructie intestinala, o fistula sau daca este vorba de un caz de Boala Crohn severa localizata la nivelul intestinului gros.
Proctocolectomie si ileostomie
O proctocolectomie este o interventie chirurgicala pentru indepartarea intregului colon si al rectului. Intr-o ileostomie, medicul chirurg aduce ileonul, partea localizata in capatul intestinului subtire, prin peretele abdominal si creeaza o stoma. Stoma este o conexiune chirurgicala intre un organ intern si pielea din exteriorul corpului. Dupa o ileostomie, scaunul va trece prin stoma. Pacientul va purta o punga detasabila, numita punga de stomie, care este atasata de pielea din jurul stomei pentru a colecta scaunul.
Pacientii care sufera o astfel de interventie chirurgicala, vor avea nevoie de stoma pentru tot restul vietii.
Regimul alimentar in Boala Crohn
In cazul in care o persoana este diagnosticata cu Boala Crohn trebuie sa discute cu medicul despre un plan alimentar adecvat.
Boala Crohn poate afecta nutritia si modul de alimentatie in mai multe moduri. Simptomele Bolii Crohn pot determina unele persoane sa isi piarda pofta de mancare si sa manance mai putin. Inflamatia de la nivelul intestinului subtire poate determina organismul sa absoarba mai putini nutrienti. Anumite medicamente si interventii chirurgicale utilizate pentru tratamentul Bolii Crohn pot cauza un deficit de nutrienti.
In functie de simptomele pacientului si de medicatie administrata, medicul a poate recomanda modificari in regimul alimentar. Medicul poate recomanda, de asemenea, suplimente alimentare pentru a corecta carentele. Din motive de siguranta, trebuie discutat intotdeauna cu medicul inainte de a utiliza suplimentele alimentare, cum ar fi vitaminele, sau orice alte medicamente sau inainte de a apela la orice practici medicale complementare sau alternative.
Bibliografie:
Crohn's Disease, Medline Plus official website
Crohn's Disease, Cleveland Clinic official websiteRanasinghe IR, Tian C, Hsu R. Crohn Disease. [Updated 2024 Feb 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan
Signs and symptoms of Crohn's disease in women, Medical News Today official website
Crohn's Disease Basics, CDC official website
Digestive Diseases, Crohn's Disease, National Institute of Diabetes and Digestive and Kydney Diseases, U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health official website
Autor: Farmacist Marza Andreea Simona
Favorite
Coșul meu
Cumpara 
