Dermatita atopica (eczema) (afecțiuni medicale)

Definitie:

Dermatita atopica reprezinta o afectiune cutanata inflamatorie, care creeaza o senzatie intensa de prurit (mancarime), cu evolutie cronica.

 

Factori de predispozitie:

-predispozitie ereditara (70 % din pacienti au un istoric familial de atopie)
-bariera cutanata alterata functional (datorita unor tulburari ale metabolismului lipidic epidermic)
-anomalii imunologice
-factori neuroendocrini
-o serie de factori declansatori sau agravanti ai leziunilor cutanate

 

Cauze:

Dintre factorii care pot cauza dermatita atopica, cel mai frecvent sunt incriminati :
-factori alimentari - lapte de vaca, oua, alune, arahide, soia, grau, peste, fructe de mare
-aeroalergeni - acarienii din praful de casa
-agenti infectiosi - Staphylococcus aureus, Pytirosporum ovale
-factori de contact - agenti de curatare ce contin alcool, substante care usuca pielea (astringente), parfumuri, detergenti si sapunuri dure
-imbracaminte stramta si abraziva din lana sau materiale sintetice
-factori fizici - temperaturi extreme
-stressul emotional

 

Simptome:

Semnele si simptomele dermatitei atopice  variaza foarte mult de la o persoana la alta si includ:

-Piele uscata
-Mancarime, care poate fi severa, mai ales noaptea
-Pete rosii pana la gri maroniu, in special pe maini, picioare, glezne, incheieturi, gat, partea superioara a pieptului, pleoape, in interiorul indoirii coatelor si genunchilor, iar la sugari, pe fata si scalp
-Denivelari mici, iesite in relief, ce pot supura si care pot forma crusta atunci cand sunt zgariate
-Piele ingrosata, crapata, solzoasa
-Piele cruda, sensibila, umflata de la zgariere
Dermatita atopica debuteaza cel mai adesea inainte de varsta de 5 ani si poate persista pana la adolescenta si la varsta adulta. Pentru unii oameni, se aprinde periodic si apoi se limpezeste pentru o perioada, chiar si pentru cativa ani.

Simptomul primar si dominant al dermatitei atopice este pruritul (mancarimea) ce declanseaza frecvent un cerc vicios : pruritul conduce la grataj (scarpinat), gratajul determina modificari cutanate care, in final, vor scadea pragul de sensibilitate la stimuli (hiperreactivitate cutanata) care declanseaza pruritul declansand, din nou, senzatia de prurit. 
Trasatura clinica distinctiva a dermatitei atopice o reprezinta tegumentele uscate.

 

Diagnostic:

Nu este necesar nici un test de laborator pentru a identifica dermatita atopica (eczema). Medicul dumneavoastra va pune probabil un diagnostic examinandu-va pielea si consultand istoricul medical. 

Daca banuiti ca un anumit aliment a cauzat eruptia cutanata copilului dumneavoastra, spuneti medicului si intrebati despre identificarea potentialelor alergii alimentare.

 

Tratament:

Dermatita atopica poate fi persistenta. Poate fi necesar sa incercati diferite tratamente de-a lungul lunilor sau ani de zile pentru a-l controla. Si chiar daca tratamentul este de succes, semnele si simptomele pot reveni.

Este important sa recunoasteti afectiunea din timp pentru a putea incepe tratamentul. Daca hidratarea regulata si alti pasi de ingrijire personala nu ajuta, medicul dumneavoastra va poate sugera unul sau mai multe dintre urmatoarele tratamente:

Medicamente

-Creme care controleaza mancarimea si ajuta la repararea pielii. Medicul dumneavoastra va poate prescrie o crema sau un unguent cu corticosteroizi. Aplica-l conform instructiunilor, dupa ce ati hidratat pielea. Utilizarea excesiva a acestui medicament poate provoca reactii adverse, inclusiv subtierea pielii.

-Alte creme care contin medicamente numite inhibitori de calcineurina , cum ar fi tacrolimus si pimecrolimus. Aplica-l conform instructiunilor, dupa ce ati hidratat pielea. Evitati lumina puternica a soarelui cand utilizati aceste produse.

Aceste medicamente au o cutie neagra care avertizeaza despre un risc potential de cancer. Dar Academia Americana de Alergie, Astm si Imunologie a ajuns la concluzia ca raportul risc/beneficiu al pimecrolimusului si al tacrolimusului topic este similar cu cel al celorlalte tratamente conventionale pentru eczema persistenta.

-Medicamente pentru combaterea infectiilor. Medicul dumneavoastra va poate prescrie o crema cu antibiotice daca este prezenta o infectie bacteriana, o rana deschise sau crapaturi. Se pot recomanda administrarea de antibiotice orale pentru o perioada scurta de timp pentru a trata o infectie.

-Medicamente orale care controleaza inflamatia. Pentru cazurile mai severe, medicul dumneavoastra va poate prescrie corticosteroizi orali, cum ar fi prednison. Aceste medicamente sunt eficiente, dar nu pot fi utilizate pe termen lung din cauza potentialelor efecte secundare .

-Optiune mai noua pentru eczeme severe. FDA a aprobat recent un nou produs biologic injectabil (anticorp monoclonal) numit dupilumab. Este utilizat pentru a trata persoanele cu boala severa care nu raspund bine la alte optiuni de tratament. Acesta este un medicament mai nou, asa ca nu are un istoric lung de utilizare la oameni. Studiile au aratat ca este sigur daca este utilizat conform instructiunilor.

 

Terapii:

-Pansamente umede. Un tratament eficient, intensiv pentru dermatita atopica severa, presupune invelirea zonei afectate cu corticosteroizi topici si bandaje umede. Acest lucru se face intr-un spital de boli infectioase, deoarece necesita personal medical calificat. 
-Fototerapia. Acest tratament este utilizat pentru cazuri ce nu raspund la tratamente topice, fie recidiveaza dupa tratament. Cea mai simpla forma de fototerapie implica expunerea pielii la cantitati controlate de lumina naturala. Alte forme folosesc ultraviolete artificiale A (UVA) si ultraviolete in banda ingusta B (UVB), in asociere sau nu cu medicamente.

Desi eficienta, fototerapia pe termen lung are efecte daunatoare, inclusiv imbatranirea prematura a pielii si un risc crescut de cancer de piele. Din aceste motive, fototerapia este utilizata mai rar la copiii mici si nu este recomandata sugarilor. Discutati cu medicul dumneavoastra despre avantajele si dezavantajele fototerapiei.

-Consiliere psihologica. Discutia cu un terapeut sau alt consilier poate ajuta oamenii care sunt jenati sau frustrati de starea pielii lor si care au obiceiul scarpinatului excesiv.

 

Bibliografia:

Dr. Alina Crisan,Medic specialist Dermatologie-venerologie, Dermatita atopica, Centrul Medical de Diagnostic si Tratament "Dr, Victor Babes"

Atopic dermatitis (eczema), Mayo Clinic Official website

Atopic eczema, NHS official website


Data ultimei actualizari: 04-05-2022

Medicamente indicate in Dermatita atopica (eczema)

Acest site folosește cookies pentru a furniza servicii și funcționalități personalizate. Prin vizitarea site-ului nostru, îți dai acordul pentru descărcarea acestor cookies.Am inteles

Poți afla mai multe despre cookies și poți schimba setările lor aici.