Infectia parazitara cu oxiuri (Oxiuraza) (afecțiuni medicale)

Ce este infectia parazitara cu oxiuri sau oxiuraza?

Infectie cu oxiuri sau oxiuraza este o boala intestinala parazitara foarte frecventa la copiii de varsta scolara, dar orice persoana poate sa o dezvolte. Oxiurii, denumiti stiintific Enterobius vermicularis, sunt viermi mici, subtiri, care traiesc uneori in colonul si in rectul uman. Oamenii sunt singura gazda naturala pentru acest tip de viermi paraziti. Transmiterea are loc la persoanele care traiesc in medii aglomerate si are loc de obicei in cadrul familiilor. 

Care sunt cauzele infectiei parazitare cu oxiuri sau ale oxiurazei?

Infectia apare cel mai frecvent la copii, dar orice persoana este susceptibila la infectia cu Enterobius vermicularis. Oamenii care traiesc in climat tropical si copiii de varsta scolara sunt cei mai vulnerabili. Infectia este cauzata de ingestia oualor de oxiuri. Transmiterea are loc cel mai frecvent pe cale fecal-oral.
Factorii de risc pentru oxiuri includ igiena precara, mancatul dupa atingerea articolelor contaminate si locuitul la comun cu o persoana care a dezvoltat deja oxiuraza.

Ciclul de viata al oxiurilor

Enterobius vermicularis este un organism care traieste in principal in ileon si cecum. Odata ce ouale de Enterobius vermicularis sunt ingerate, dureaza aproximativ 1 pana la 2 luni pentru pana se transforma in viermi adulti, proces ce are loc in intestinul subtire. Infestarea cu oxiuri nu provoaca de obicei niciun simptom daca se limiteaza doar la zona ileo-cecala. Femelele adulte migreaza in zona anala mai ales noaptea si depun mii de oua in zona perianala. Aceasta migrare provoaca prurit. Ouale eclozeaza in apropierea zonei anale provocand prurit perianal. Acest lucru duce la contaminarea degetelor si are ca rezultat ingestia oualor (autoinfectie) si reluarea ciclului de viata al viermelui. Ocazional, larvele migreaza inapoi in rect si in intestinul subtire si reincep ciclul de viata (retroinfectie).

Care sunt simptomele infectiei parazitare cu oxiuri sau ale oxiurazei?

Simptomele infectiei cu oxiuri sunt de obicei usoare, iar unele persoane nu prezinta deloc simptome. Daca apar simptome, simptomul predominant este cel de mancarime sau prurit in jurul anusului. Femela isi depun ouale noaptea in pliurile pielii din jurul anusului, ceea ce poate provoca mancarime. Unele persoane infectate prezinta dificultati de somn, agitatie sau neliniste. Unele persoane infectate au raportat dureri abdominale. Ocazional, oxiurii se pot deplasa in zona vaginala, provocand iritatii si inflamatie. 

Care sunt complicatiile asociate cu infectia parazitara cu oxiuri sau ale oxiurazei?

Desi complicatiile grave sunt rare, infectia parazitara cu oxiuri poate conduce la:
- Infectii bacteriene: scarpinatul in exces poate leza pielea, provocand sangerare si infectarea acesteia.
- Infectii ale tractului urinar: Oxiurii pot migra catre vagin, pot patrude in tractul urinar si pot provoca infectii.
- Probleme gastrointestinale si abdominale: In cazuri rare, infectia parazitara cu oxiurii a fost corelata cu apendicita, diverticulita si inflamatia vaginului (vaginita) si a mucoasei uterului (endometrioza).

Cum poate fi diagnosticata infectia parazitara cu oxiuri sau oxiuraza?

Enterobius vermicularis poate fi diagnosticat printr-un test cu banda adeziva in care un material adeziv este aplicat pe zona perianala imediat dupa trezire, inainte de efectuarea toaletei sau inainte de defecatie. Acest material adeziv este ulterior examinat la microscop. Examinarea poate dezvalui oua de oxiuri, care au o dimensiune de 50 -30 de microni si au o suprafata aplatizata pe o parte. Examinarea se face de obicei dimineata devreme pentru un randament de diagnostic mai mare. Daca examenul este negativ timp de cinci dimineti consecutive, atunci diagnosticul este exclus. Examinarea scaunului nu este de ajutor in diagnosticul Enterobius vermicularis, deoarece acestea sunt doar ocazional excretate in scaun. Uneori se recomanda analiza specimenului de scaun pentru a exclude alte cauze.

Care este tratamentul infectiei parazitare cu oxiuri sau oxiurazei?

Medicamentele si igienizarea locuintei pot ajuta la eliminarea oxiurilor.

Tratamentul medicamentos pentru oxiuri

Deoarece oxiurii se pot transmite usor de la o persoana la alta, toti membrii familiei vor avea probabil nevoie de tratament pentru a preveni o infectie sau o reinfectie cu oxiuri.
Cele mai frecvente si eficiente medicamente pentru tratarea infectiilor cu oxiuri includ:
- mebendazol 
- albendazol 
- pirantel 
Un tratament medicamentos complet implica de obicei o doza initiala urmata de o a doua doza dupa 2 pana la 3 saptamani. Ar putea fi necesare mai multe cursuri pentru a elimina complet ouale.
Cremele sau unguentele pot ajuta la calmarea mancarimii pielii.

Igienizarea locuintei

Pe langa medicamente, un regim de igiena si curatare a locuintei poate ajuta la eliminarea oualor de oxiuri:
- spalarea frecventa si corecta a mainilor cu sapun si apa calda, mai ales inainte de a manca
- schimbarea lenjeriei in fiecare dimineata dupa dus
- mentinerea unghiilor curate si taiate scurt
- evitarea roaderii unghiilor
- evitarea scarpinarii in zona anala, daca este posibil
- utilizarea apei fierbinti pentru a spala lenjeriile de pat, prosoapele si hainele
- curatarea si dezinfectarea oricarei suprafete care ar putea fi contaminate cu oua de oxiuri, cum ar fi jucariile, podelele, blaturile si scaunele de toaleta.

Remedii naturale pentru oxiuri

Niciun studiu stiintific recent nu a demonstrat ca remediile la domiciliu pentru infectiile cu oxiuri sunt eficiente, dar dovezile anecdotice sugereaza ca s-ar putea sa existe un efect antihelmintic in urma consumului de usturoi crud, morcovi cruzi sau al uleiului de nuca de cocos.

Cum poate fi prevenita infectia parazitara cu oxiuri sau oxiuraza?

Masurile stricte de igiena pot limita infectia cu oxiuri si pot reduce semnificativ riscul de reinfectie.
Sfaturile de igiena includ urmatoarele:
- spalarea atenta a mainilor, mai ales dupa folosirea baii, schimbarea scutecelor si manipularea alimentelor
- dus in fiecare dimineata pentru a elimina eventualele oua de oxiuri
- unghii curate pentru a preveni reinfectia
- evitarea scarpinarii in jurul anusului
- spalarea lenjeriei de pat si lenjeriei de corp in apa fierbinte dimineata dupa trezire. Acestea nu se vor scutura, ci ci se vor muta direct in masina de spalat. 
Cand infestarea a disparut, bunele practici de spalare a mainilor si igiena vor ajuta la prevenirea reinfectarii. O buna igiena poate preveni un alt focar.

Bibliografie:

Pinworm infection, Mayo clinic official website

Pinworm infection, CDC official website

Pinworms, Cleveland Clinic official website

Pinworms: What to Look For and How to Prevent Infection, Healthline official website

Pinworm Infection, WebMD official website

Everything you need to know about pinworms, Medical News Today official website

Rawla P, Sharma S. Enterobius Vermicularis. [Updated 2023 Aug 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona