Insomnie (afecțiuni medicale)

Ce este insomnia?

Insomnia reprezinta o tulburare de somn frecventa care se manifesta prin dificultati in a adormi, trezire pe timpul noptii sau somn de slaba calitate. Insomnia cauzeaza probleme legate de somn si de odihna care interfereaza cu viata de zi cu zi si poate fi debilitantă pentru unele persoane. Mulți factori pot contribui la aparitia insomniei, inclusiv stresul, medicamentele si obiceiurile unei persoane. Aproximativ 10% din populatia lumii sufera de insomnie.

Tipuri de insomnie

Cele doua tipuri principale de insomnie sunt insomnia acuta si insomnia cronica.

■ Insomnia acuta descrie dificultati de somn care dureaza cateva zile sau saptamani, dar nu mai mult de trei luni. Insomnia pe termen scurt poate fi adesea provocata de o cauza externa sau de un factor de stres, cum ar fi divortul, moartea unei persoane dragi sau o boala majora. Daca insomnia acuta persista timp de mai multe luni, aceasta poate fi clasificata ca insomnie cronica.

■ Insomnia cronica este caracterizata de dificultati de somn si simptome asociate in timpul zilei, cum ar fi somnolenta si problemele de atentie, cel putin trei zile pe saptamana timp de mai mult de trei luni. Simptomele sunt in general suficient de severe pentru a afecta performanta la locul de munca sau performanta scolara a unei persoane, precum si viata sociala sau de familie.

De asemenea, in functie de cauza, insomnia poate fi:

■ Insomnia primara nu este legata de nici o alta afectiune sau problema de sanatate.
■ Insomnia secundara poate avea ca si cauza o alta afectiune de sanatate precum: astmul, depresia, artrita, cancerul, gastrita sau reflux acid ; durere; unele medicamente precum unele antidepresive cu efect stimulant sau consumul de substante (cum ar fi alcoolul).

Care sunt cauzele insomniei?

Cauzele posibile ale insomniei acute ar putea include:

■ stres 
■ un eveniment suparator sau traumatizant
■ modificari ale obiceiurilor de somn, cum ar fi dormitul intr-un loc nou sau modificarea conditiilor uzuale de somn 
■ durere fizica sau boala
■ diferenta de fus orar
■ anumite medicamente sau consumul de substante excitante in exces precum cofeina

Insomnia cronica poate sa apara ca urmare a:

■ durerilor cronice, cum ar fi artrita sau durerile de spate
■ probleme psihologice, cum ar fi anxietatea, depresia sau tulburarile legate de consumul de substante
■ apnee in somn si alte tulburari de somn
■ afectiuni de sanatate precum diabetul, cancerul, boala de reflux gastroesofagian (GERD) sau bolile cardiovasculare

Care sunt simptomele insomniei?

De regula, prin insomnie se intelege lipsa somnului, insa exista si alte simptome ale acestei afectiuni:

■ Dificultati in a adormi (simptom mai frecvent in cazul persoanelor tinere)

■ Treziri nocturne (simptom mai frecvent in cazul adultilor)

■ Somn agitat sau neodihnitor

■ Stare de iritabilitate

■ Probleme de concentrare

■ Stare generala de oboseala

Cum este diagnosticata insomnia?

Examinarea fizica si analizarea istoricului medical

Medicul va analiza simptomele, factorii de risc si istoricul medical al pacientului. Pentru a intelege mai bine problemele legate de somn, medicul poate solicita detalii despre obiceiurile de somn, cum ar fi:

- detalii despre frecventa problemelor legate de somn si momentul aparitiei acestora

- detalii despre programul de somn al pacientului

- cat de odihnit se simte pacientul la momentul trezirii

- detalii despre nivelul de stres resimtit pe timpul zilei

- detalii despre frecventa si momentul utilizarii dispozitivelor electronice sau a televizorului inainte de culcare, deoarece lumina care provine din aceste surse poate afecta somnul

- daca pacientul respira greu, sforaie sau sufera de apnee

In scopul stabilirii cauzei insomniei, medicul mai poate chestiona pacientul si despre:

- probleme de sanatate noi sau de lunga durata

- administrarea oricaror medicamente

- sarcina sau menopauza

- utilizarea cofeinei, nicotinei, alcoolui sau a drogurilor ilegale

Medicul poate efectua un examen fizic pentru a exclude alte probleme medicale care ar putea afecta somnul.

Teste diagnostice

- Un studiu de somn analizeaza si identifica alte probleme de somn, cum ar fi tulburarile de ritm circadian, apneea in somn si narcolepsia.

- Actigrafia analizeaza perioadele de odihna si activitate si masoara cat de bine dormiti. Acest lucru necesita sa purtati un mic senzor de miscare la incheietura mainii timp de 3 pana la 14 zile.

- Testele de sange pot verifica probleme coreate cu activitatea tiroidiana sau alte afectiuni medicale care pot afecta somnul.

Care este tratamentul insomniei?

Tratamentul insomniei depinde foarte mult de cauza. Doctorul poate recomanda atat psihoterapie, cat si medicamente precum:

■ Somnifere - sunt recomandate mai ales in cazurile severe de insomnie si doar pe termen scurt.

■ Antidepresive - sunt indicate mai ales daca insomnia a aparut pe fondul unei depresii nediagnosticate. Nu trebuie luate niciodata fara recomandarea doctorului, deoarece ar putea avea efecte adverse.

■ Melatonina - este recomandata mai ales persoanelor de peste 60 de ani si poate calma insomnia usoara, ajutand la reglarea ciclului somn-veghe.

■ Antihistaminice - ofera o stare de somnolenta, desi nu sunt considerate somnifere. 

Daca insomnia este provocata de o boala cronica nedepistata anterior, tratarea sa poate duce si la ameliorarea somnului.