Ce este psihoza?
Psihoza reprezinta un cumul de simptome care afecteaza gandirea si care implica un anumit grad de pierdere al contactului cu realitatea. In timpul unui episod de psihoza, gandurile si perceptiile sunt distorsionate si poate sa apara o dificultate in a distinge ceea ce este real de ceea ce nu este real.
Care sunt etapele psihozei?
Psihoza cuprinde trei etape:
Prodromul
In aceasta etapa, apar modificari treptate, usoare ale gandurilor si ale starii de spirit. Acestea pot include:
- Probleme legate de somn
- Tristete
- Anxietate
- Pierderea concentrarii si a motivatiei
- Evitarea prietenilor si a membrilor familiei
- Suspiciune si credinte ciudate
Etapa acuta
In aceasta etapa apar simptome tipice de psihoza, cum ar fi:
- Confuzie
- Iluzii
- Halucinatii
- Schimbari de comportament si de personalitate
Recuperarea
Majoritatea persoanelor se recupereaza daca primesc tratamentul potrivit si s-ar putea sa nu mai experimenteze alte episoade psihotice de-a lungul vietii lor.
Care sunt cauzele psihozei?
Exista multe cercetari asupra modului in care psihoza afecteaza creierul si asupra modului in care modificarile din creier pot declansa simptomele psihozei. Se crede ca psihoza poate fi legata de activitatea crescuta a neurotransmitatorilor din creier. Dovezile pentru rolul dopaminei in psihoza provin din faptul ca medicamentele cunoscute ca reduc efectele dopaminei la nivelul creierului reduc si simptomele psihozei.
Psihoza poate avea cauze psihologice, poate fi cauzata de afectiuni medicale sau poate fi cauzata de abuzul de alcool sau droguri.
Cauze psihologice
Urmatoarele afectiuni pot declansa episoade psihotice la unele persoane:
- Schizofrenie
- Tulburare bipolara
- Stresul sever sau anxietatea
- Depresie severa - sentimente de tristete persistenta, inclusiv depresie postnatala, pe care unele femei le experimenteaza dupa nastere
- Lipsa somnului
Conditii medicale
Urmatoarele afectiuni medicale pot declansa episoade psihotice la unele persoane:
- SIDA
- Malarie
- Sifilis
- Boala Alzheimer
- Boala Parkinson
- Hipoglicemie
- Lupus
- Scleroza multipla
- Tumoare cerebrala
- Ranire brusca la nivelul capului
- Temperatura ridicata
Consumul anumitor substante
Abuzul de alcool si abuzul de droguri pot declansa un episod psihotic.
O persoana poate experimenta, de asemenea, un episod psihotic daca inceteaza brusc sa consume alcool sau droguri dupa ce le-a folosit o perioada lunga de timp.
Medicamentele cunoscute pentru declansarea episoadelor psihotice includ:
- cocaina
- amfetamina
- metamfetamina
- mefedrona
- MDMA
- canabis
- LSD
- psilocibine (ciuperci halucinogene)
- ketamina
Medicamente
In situatii rare, psihoza poate sa apara si ca efect secundar al unor tipuri de medicamente sau ca rezultat al supradozajului cu acel medicament.
Este obligatoriu consultul medicului daca apar reactii adverse psihotice cauzate de medicamente.
Care sunt simptomele psihozei?
Persoanele cu psihoza experimenteaza de obicei iluzii si halucinatii. Alte simptome pot include discursul rapid si incoerent si comportamentul nepotrivit in anumite situatii.
Cu toate acestea, o persoana va prezenta adesea schimbari de comportament inainte ca psihoza sa debuteze. Semnele de avertizare comportamentale pentru psihoza includ:
- Suspiciune, idei paranoice sau neliniste in legatura cu celelalte persoane
- Probleme de logica in gandire
- Retragere sociala si petrecerea timpului singur
- Idei neobisnuite sau obsesive, sentimente ciudate sau lipsa sentimentelor
- Dezinteres fata de propria imagine si fata de igiena personala
- Probleme legate de somn, precum dificultati de adormire sau timp de somn redus
- Dificultate in a distinge realitatea de fantezie
- Vorbire confuza sau probleme de comunicare
- Scaderea brusca a notelor sau a performantei la locul de munca
Pe langa aceste simptome, o persoana cu psihoza poate experimenta si schimbari mai generale ale comportamentului, care includ:
- Perturbare emotionala
- Anxietate
- Lipsa de motivatie
- Dificultate in modul general de functionare
In unele cazuri, o persoana care se confrunta cu un episod psihotic se poate comporta in moduri confuze si imprevizibile si se poate rani sau poate deveni violenta fata de ceilalti. Riscul de violenta si sinucidere scade odata cu debutul tratamentului pentru psihoza, de aceea este importanta instituirea cat mai rapida a unui plan de tratament.
Care sunt tipurile particulare de psihoza?
Pe langa psihoza secundara anumitor conditii medicale, exista cateva tipuri particulare de psihoza:
Psihoza postpartum
Acesta este un tip rar, dar grav de depresie postpartum, care poate aparea de la cateva zile pana la cateva saptamani dupa nastere. Este mai probabil sa ii afecteze pe cei care au deja o afectiune precum schizofrenia sau tulburarea bipolara. Se poate manifesta prin halucinatii si iluzii si schimbari de dispozitie.
Psihoza bipolara
Aproximativ jumatate dintre persoanele cu tulburare bipolara prezinta uneori simptome precum iluzii si/sau halucinatii, de obicei atunci cand sunt in starea de manie.
Psihoza postictala
Acest tip de psihoza apare la unele persoane cu epilepsie care au avut convulsii repetate.
Psihoza mixedemica
Acest tip de psihoza poate sa apara atunci cand glanda tiroida sintetizeaza foarte putini hormoni tiroidieni, o afectiune cunoscuta sub numele de hipotiroidism. Aceasta se poate manifesta prin halucinatii, iluzii si modificari ale simtului gustului sau al mirosului. Medicul poate testa nivelul hormonului de stimulare al tiroidei (TSH) pentru a confirma psihoza mixedemica si pentru a exclude alte afectiun. Administrarea hormonilor tiroidieni poate ajuta la echilibrarea activitatii glandei tiroide si la disparitia simptomelor psihozei.
Psihoza Korsakoff
Acest tip de psihoza este o complicatie a unei afectiuni numita encefalopatie Wernicke, o tulburare a creierului cauzata de lipsa vitaminei B1 care afecteaza cel mai adesea persoanele alcoolice.
Alaturi de probleme grave de memorie, poate provoca dezorientare si modificari la nivel emotional.
Psihoza menstruala
Acest tip extrem de rar de psihoza poate aparea la inceputul menstruatiei, in preajma ovulatiei sau cu cateva zile inainte de inceperea menstruatiei si poate fi cauzata de fluctuatiile hormonale.
Cum este diagnosticata psihoza?
Psihoza nu este o afectiune de sine statatoare, ci este adesea un simptom al unei alte afectiuni. Pentru a determina care poate fi cauza psihozei, medicul va analiza istoricul medical familial si simptomele pacientului. Medicul va efectua un examen fizic, mental si neurologic in scopul stabilirii diagnosticului.
Daca semnele si simptomele sugereaza o afectiune medicala subiacenta, medicul poate solicita teste suplimentare:
- hemoleucograma completa
- profil metabolic
- teste hormonale
- analiza anumitor deficiente
De asemenea, medicul poate lua in considerare testarea pentru HIV si sifilis. Imagistica cerebrala nu este necesara, cu exceptia cazului in care persoana prezinta cefalee severa, un istoric de traumatism cranian semnificativ recent sau deficite neurologice focale.
De asemenea, se pot efectua teste suplimentare pentru a exclude alti factori, inclusiv:
- consumul de droguri sau alte substante
- traumatisme craniene
- alte afectiuni medicale, cum ar fi scleroza multipla sau tumori cerebrale
Daca semnele indica o cauza psihiatrica, medicul va stabili un diagnostic pe baza criteriilor din DSM-5.
Care este tratamentul psihozei?
Tratamentul psihozei depinde in principal de cauza de baza. In aceste cazuri, tratarea cauzei de baza este adesea singurul tratament necesar.
Pentru psihoza care necesita tratament direct, exista mai multe abordari.
Medicamente
Medicamentele antipsihotice sunt cel mai frecvent tip de medicatie utilizata in tratamentul psihozei, dar alte medicamente, cum ar fi antidepresivele sau litiul, pot ajuta, de asemenea. Pentru cazurile severe de psihoza, mai ales atunci cand o persoana poate reprezenta un pericol pentru sine sau pentru altii, este uneori necesar un tratament efectuat intr-un spital sau intr-o unitate de specialitate.
Terapia cognitiv-comportamentala (TCC)
Acest tip de psihoterapie poate ajuta in gestionarea anumitor afectiuni psihice care pot provoca psihoza sau care o pot agrava.
Programe de sprijin
Multe persoane sufera de psihoza din cauza altor afectiuni, cum ar fi tulburarile legate de consumul de alcool sau de substante sau din cauza tulburarilor de personalitate. Abordarea acestor tulburari cu ajutorul unor programe sociale poate reduce uneori impactul psihozei si al afectiunilor conexe. De asemenea, aceste programe pot ajuta naumite persoane sa gestioneze mai usor psihoza si afectiunile care stau la baza acesteia.
Bibliografie:
Understanding Psychosis, NIH official website
Causes - Psychosis, NHS official website
Psychosis: Causes, Symptoms, and Treatment, WebMD official website
Psychosis, Cleveland Clinic official website
What is psychosis?, Medical news today official website
Autor: Farmacist Marza Andreea Simona
Favorite
Cosul meu
Cumpara 
