Sindromul de stres posttraumatic (PTSD) (afecțiuni medicale)

Ce este Sindromul de stres posttraumatic (PTSD)?

Tulburarea de stres posttraumatic sau PTSD este o tulburare psihiatrica ce se dezvolta la unele persoane care au experimentat sau au fost martorii unui eveniment socant, infricosator sau periculos, acest lucru  afectandu-le din punct de vedere emotional, mental sau fizic. 
Exemple de evenimente traumatice pot fi: dezastrele naturale, accidentele grave, actele teroriste, razboaiele sau luptele, violurile sau violentele sexuale, agresiunile, moartea unei persoane apropiate, boli grave.
Dupa evenimentul traumatic, pot sa apara o serie de reactii si simptome care, de regula, se pot ameliora in timp. Daca simptomele persista, atunci acest lucru poate semnala instalarea sindromului de stres posttraumatic.
Persoanele care sufera de Sindrom de stres posttraumatic au ganduri si sentimente intense legate de experienta lor, care dureaza mult dupa incheierea evenimentului traumatic. Acestea pot retrai evenimentul prin flashback-uri sau cosmaruri, pot simti frica, tristete sau furie si se pot simti detasati de alte persoane. Persoanele cu PTSD pot evita situatiile sau persoanele care le amintesc de evenimentul traumatic si pot avea reactii negative la zgomote puternice, anumite mirosuri sau la anumite atingeri.

Care sunt cele doua tipuri de Sindrom de stres postraumatic (PTSD)?

Exista doua afectiuni corelate cu PTSD:
- Tulburare acuta de stres: Aceasta este o conditie de sanatate mintala pe termen scurt, care poate aparea in prima luna de la experimentarea unui eveniment traumatic. Simptomele care dureaza mai mult de patru saptamani pot indeplini criteriile pentru PTSD.
- Sindrom de stres postraumatic complex (CPTSD): Aceasta este o afectiune psihiatrica care se poate dezvolta daca persoana a suferit traume cronice (pe termen lung). Exemplele de traume cronice includ abuzul fizic sau sexual pe termen lung, violenta domestica pe termen lung si razboiul. Simptomele Sindromului de stres postraumatic complex sunt similare cu simptomele PTSD, dar pot include, de asemenea:
- sentimente de inutilitate, rusine si vinovatie
- probleme in controlul emotiilor
- dificultati in stabilirea conexiunii cu alte persoane
- dificultati in mentinerea relatiilor de prietenie sau de parteneriat

Care sunt factorii de risc pentru aparitia Sindromului de stres posttraumatic (PTSD)?

Factorii de risc care pot creste probabilitatea de a dezvolta PTSD includ:
- anumite tipuri de traume, in special trauma de razboi sau militara sau agresiune sexuala
- traume de lunga durata sau repetate
- afectiuni psihice sau consum de substante
- expunerea la experiente traumatice anterioare, in special in timpul copilariei
- expunerea la traume fizice
- senzatie de groaza, neputinta sau senzatia de frica extrema
- absenta sprijinului dupa evenimentul traumatic
- confruntarea cu factori de stres dupa eveniment, cum ar fi pierderea unei persoane dragi, durerea si ranirea sau pierderea unui loc de munca sau a unei case
- un istoric personal sau familial de boli psihice sau consum de substante

Care sunt cauzele aparitiei Sindromului de stres posttraumatic (PTSD)?

Cauzele dezvoltarii Sindromului de stres posttraumatic nu sunt complet elucidate. Genetica, aspectele neurobiologice si factorii de risc, pot juca un rol important in dezvoltarea acestuia.
Aproximativ 61% pana la 80% dintre oameni experimenteaza un eveniment traumatic la un moment dat in viata. 5% pana la 10% dintre acestia dezvolta Sindrom de stres postraumatic.
Studiile arata ca persoanele cu PTSD au niveluri anormale ale anumitor neurotransmitatori si hormoni. Persoanele cu PTSD au niveluri normale sau scazute de cortizol si niveluri crescute de factor de eliberare a corticotropinei (CRF) in ciuda stresului cronic. CRF declanseaza eliberarea de norepinefrina, ceea ce duce la un raspuns crescut al sistemului nervos simpatic. Acest raspuns de lupta sau fuga (fight or flight response) duce la cresterea:
- ritmului cardiac
- tensiunii arteriale
- reflexelor
In plus, unele studii arata o afectare a functionalitatii altor neurotransmitatori precum:
- Acidul gamma-aminobutiric (GABA).
- Glutamat
- Serotonina
PTSD este asociat cu modificari in functionarea si anatomia creierului:
- Reducerea dimensiunii hipocampului (o parte a creierului care este implicata in reglarea, emotiilor, in aparitia motivatieie si in procesul de invatare si memorare).
- Hiperactivarea amigdalei (partea creierului care proceseaza emotiile si raspunsurile la frica) 
- Cortexul prefrontal medial, care controleaza partial reactivitatea emotionala a amigdalei, poate fi mai mic la persoanele cu PTSD.
Tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) se poate dezvolta dupa un eveniment foarte stresant, inspaimantator sau stresant, sau dupa o experienta traumatica prelungita.
Tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) se poate dezvolta dupa un eveniment foarte stresant, inspaimantator sau stresant, sau dupa o experienta traumatica prelungita.

Tipurile de evenimente care pot duce la PTSD includ:
- probleme grave de sanatate
- accidente grave
- razboi si conflict
- abuz, inclusiv abuz in copilarie sau domestic
- agresiune fizica sau sexuala
- experiente traumatice la nastere, cum ar fi pierderea unui copil
- moartea cuiva apropiat
- expunerea la evenimente traumatice la locul de munca, inclusiv expunerea la distanta
- tortura

Cauzele Sindromului de stres postraumatic complex

PTSD complex poate fi cauzat de experimentarea unor evenimente traumatice recurente sau pe termen lung, de exemplu:
- abuz sau neglijare in copilarie
- violenta domestica
- abuz sexual
- tortura, trafic sexual 
- razboi
De asemenea, este mai probabil dezvoltarea PTSD complex daca o persoana:
- a suferit traume la o varsta frageda
- a fost ranita de cineva apropiat in care a avut incredere
- nu a putut evita trauma si mediul traumatic

Care sunt simptomele Sindromului de stres posttraumatic (PTSD)?

Simptomele PTSD pot debuta de obicei in decurs de 3 luni de la evenimentul traumatic, dar pot sa apara uneori si mai tarziu. Pentru a indeplini criteriile pentru PTSD, o persoana trebuie sa prezinte simptome mai mult de 1 luna, iar simptomele trebuie sa fie suficient de severe pentru a interfera cu aspecte ale vietii de zi cu zi, cum ar fi relatiile interpersonale sau munca. De asemenea, simptomele trebuie sa nu fie cauzate de medicamente, de consumul de anumite substante sau de alte boli.

Simptomele PTSD pot fi impartite in patru categorii:

Simptomele de reexperimentare, care includ:
- aparitia flashback-ului - retrairea evenimentului traumatizant, manifestand inclusiv simptome fizice, cum ar fi ritm cardiac rapid sau transpiratie
- amintiri sau vise recurente legate de eveniment
- experimentarea semnelor fizice de stres
Gandurile si sentimentele pot declansa aceste simptome, la fel ca si cuvintele, obiectele sau situatiile care amintesc de eveniment.

Simptomele de evitare, care includ:
- evitarea locurilor, evenimentelor sau a obiectelor care amintesc de experienta traumatica
- evitarea gandurilor sau a sentimentelor legate de evenimentul traumatic
Simptomele de evitare pot determina oamenii sa-si schimbe rutinele. De exemplu, unii oameni pot evita conducerea sau mersul intr-o masina dupa un accident de masina grav.

Simptomele de excitare si de reactivitate, care includ:
- incordare, hipervigilenta
- dificultati de concentrare
- dificultati de a adormi sau de a dormi
- iritabilitate sau agresivitate
- angajarea intr-un comportament riscant, imprudent sau distructiv
Simptomele de excitare sunt adesea constante. Acestea pot duce la sentimente de stres si de furie si pot interfera cu anumite aspecte ale vietii de zi cu zi, cum ar fi somnul sau concentrarea.

Simptomele cognitive si de dispozitie, care includ:
Intampinarea problemelor in a-si aminti caracteristicile cheie ale evenimentului traumatic
- ganduri negative despre sine sau despre lume in general
- sentimente exagerate de vina indreptate catre sine sau catre ceilalti
- emotii negative continue, cum ar fi frica, furia, vinovatia sau rusinea
- pierderea interesului pentru activitatile placute
- sentimente de izolare sociala
- dificultati in a simti emotii pozitive, cum ar fi fericirea sau satisfactia
Simptomele cognitive si ale starii de spirit pot debuta sau se pot agrava dupa evenimentul traumatic. Ele pot determina o persoana sa simta detasare fata de prieteni sau fata de membrii familiei.

Cum poate fi diagnosticat Sindromul de stres posttraumatic (PTSD)?

Pentru a diagnostica tulburarea de stres post-traumatic, medicul specialist poate efectua:
- un examen fizic pentru a verifica daca exista probleme medicale care pot cauza simptomele prezente
- o evaluare psihologica care include o analiza a simptomelor si a evenimentelor posibil cauzatoare

Pentru a fi diagnosticat cu PTSD, un adult trebuie sa prezinte urmatoarele simptome timp de cel putin 1 luna:
- Cel putin un simptom de reexperimentare
- Cel putin un simptom de evitare
- Cel putin doua simptome de excitare si de reactivitate
- Cel putin doua simptome de cognitie si dispozitie

Care este tratamentul Sindromul de stres posttraumatic (PTSD)?

Principalele tratamente pentru PTSD sunt psihoterapia, medicamentele sau o combinatie de psihoterapie si medicamente. 
Unele persoane cu PTSD, cum ar fi cele care se afla in relatii abuzive, pot trai intr-o trauma continua. In aceste cazuri, tratamentul este de obicei cel mai eficient atunci cand abordeaza atat situatia traumatica, cat si simptomele PTSD. 
Persoanele care sufera evenimente traumatice sau care au PTSD pot experimenta, de asemenea, tulburare de panica, depresie, consum de substante sau ganduri suicidare. Tratamentul pentru aceste afectiuni poate ajuta la recuperarea postraumatica. 
Cercetarile arata ca sprijinul familiei si prietenilor poate fi, de asemenea, o parte esentiala a recuperarii.

Psihoterapie

Psihoterapia, include o varietate de tehnici de tratament pe care psihologii le utilizeaza pentru a ajuta oamenii sa identifice si sa isi schimbe emotiile, gandurile si comportamentele disfunctionale. Psihoterapia poate oferi sprijin, educatie si indrumare persoanelor cu PTSD si familiilor acestora. Terapia se poate efectua individual sau ca terapie de grup si dureaza de obicei intre 6 si 12 saptamani, dar poate dura si mai mult.
Unele tipuri de psihoterapie vizeaza simptomele PTSD, in timp ce altele se concentreaza pe probleme sociale, familiale sau pe cele legate de munca. Unele metode de psihoterapie pun accent pe identificarea declansatorilor si gestionarea simptomelor ce apar in momentul respectiv.

Tipuri de psihoterapie:

Terapie de procesare cognitiva: Aceasta terapie a fost conceputa special pentru a trata PTSD. Se concentreaza pe schimbarea emotiilor negative si a convingerilor distorsionate datorate traumei. De asemenea, poate ajuta la procesarea amintirilor si emotiilor dureroase.

Terapia de desensibilizare si reprocesare a miscarii oculare (EMDR): Aceasta metoda implica miscarea ochilor intr-un mod specific in timp ce sunt procesate amintirile traumatice. Scopul EMDR este de a ajuta la vindecarea traumelor sau a altor experiente negative. Comparativ cu alte metode de terapie, metoda EMDR este relativ noua. Dar zeci de studii clinice arata ca aceasta tehnica este eficienta si poate avea rezltate mai rapide decat multe alte metode.

Terapie de grup: Acest tip de terapie incurajeaza supravietuitorii unor evenimente traumatice similare sa-si impartaseasca experientele si sentimentele intr-un cadru confortabil. Terapia de familie poate ajuta, de asemenea, deoarece provocarile PTSD pot afecta intreaga familie.

Terapie de expunere prelungita: aceasta terapie foloseste imaginarea repetata si detaliata a traumei sau expunerile progresive la declansatorii simptomelor intr-un mod sigur si controlat. Acest lucru ajuta la redobandirea controlului asupra situatiei si asupra sentimentelor.

Terapia cognitiv-comportamentala (CBT) centrata pe trauma: Aceasta terapie implica invatarea despre modul in care corpul raspunde la traume si stres. De asemenea, ajuta la identificarea tiparelor de gandire si la invatarea unor abilitati de gestionare a simptomelor. Aceasta implica si terapia de expunere. Terapia prin expunere ii ajuta pe oameni sa invete sa-si gestioneze frica expunandu-i treptat, intr-un mod sigur, traumei pe care au trait-o. Ca parte a terapiei de expunere, oamenii se pot gandi sau scrie despre trauma sau pot vizita locul in care s-a intamplat. Aceasta terapie poate ajuta persoanele cu PTSD sa reduca simptomele care le provoaca suferinta.

Restructurarea cognitiva: Acest tip de terapie ii ajuta pe oameni sa dea sens evenimentului traumatic. Uneori, oamenii isi amintesc evenimentul diferit de felul in care s-a intamplat, sau se pot simti vinovati nejustificat. Restructurarea cognitiva poate ajuta persoanele cu PTSD sa perceapa situatia traumatica intr-un mod realist.

Medicamente

U.S. Food and Drug Administration (FDA) a aprobat doi inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei (ISRS), un tip de medicamente antidepresive, pentru tratamentul PTSD. ISRS-urile pot ajuta oamenii sa gestioneze simptomele PTSD, cum ar fi tristetea, ingrijorarea, furia si senzatia de amorteala emotionala. Medicii psihiatri pot prescrie ISRS si alte medicamente impreuna cu psihoterapie. Unele medicamente pot ajuta la tratarea simptomelor specifice PTSD, cum ar fi tulburarile de somn sau cosmarurile.

Metode si remedii la domiciliu

Exista unele metode care pot fi aplicate la domiciliu si pot ajuta in gestionarea PTSD:
- exercitii fizice, mindfulness sau alte activitati care ajuta la reducerea stresului
- mentinerea unor rutine pentru mese, pentru exercitii fizice si pentru somn
- stabilirea unor obiective realiste si concentrarea pe acestea pentru a le gestiona
- petrecerea timpului cu prietenii sau cu rudele de incredere 
- evitarea consumului de alcool sau de droguri

Cum poate fi prevenit Sindromul de stres posttraumatic (PTSD)?

Exista anumiti factori care pot ajuta la reducerea riscului de a dezvolta PTSD. Acestia sunt cunoscuti ca factori de rezistenta si includ:
- sprijin de la alte persoane, cum ar fi prieteni, familie sau un grup de sprijin
- aplicarea unei strategii de coping pentru a depasi evenimentul traumatic 
- dobandirea capacitatii de a actiona si de a raspunde eficient in situatii de frica sau panica

Bibliografie:

Post-Traumatic Stress Disorder, National Institute of Mental Health, NIH official website
Post-traumatic stress disorder (PTSD), Mayo Clinic official website
What is Posttraumatic Stress Disorder (PTSD)?, American Psychiatric Association official website
Overview - Post-traumatic stress disorder, NHS official website
PTSD (Post-Traumatic Stress Disorder), Cleveland Clinic official website
Post-Traumatic Stress Disorder, Medline Plus official website
Complex PTSD - Post-traumatic stress disorder, NHS official website

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona

Momentan, nu exista nici un produs disponibil.