Epilepsie - CBD in relatie cu diverse afectiuni (cbd)

Epilepsia afectează peste 50 de milioane de oameni, conform OMS (Organizația Mondială a Sănătății). De aceea, este deosebit de important ca cercetările pentru tratarea acestei afecțiuni să continue, precum cele în favoarea uleiului de CBD, substanță eficientă în acest caz.

Ce este epilepsia?

Epilepsia este o tulburare neurologică ce afectează creierul și se manifestă prin convulsii recurente, episoade scurte de mișcare involuntară, uneori chiar și prin pierderea cunoștinței. De asemenea, persoanele care suferă de epilepsie sunt mai predispuse la diferite afecțiuni precum insomnia, migrenele, tulburările de anxietate și depresia.

Convulsiile sunt crize ce ating maximum de intensitate, determinate de contracții involuntare ale musculaturii striate și se împart în 3 categorii:

● Focale - se manifestă într-o anumită parte a creierului și afectează o parte a corpului uman, cu sau fară pierderea cunoștinței
● Generalizate - încep dintr-o parte a creierului și se răspândesc în mai multe locuri, afectând astfel diverse părți ale corpului, cu sau fară pierderea cunoștinței
● Necunoscute - nu se știe de unde începe criza

Cauze ale epilepsiei sunt::

● Anomalii genetice
● Afecțiuni ale creierului precum tumorile sau accidentul vascular cerebral
● Abuzul de alcool sau de droguri
● Autismul sau neurofibromatoza
● Boli infecțioase precum SIDA, meningita sau encefalita virală
● Probleme prenatale precum deficiența de oxigen sau malformațiile

Cele mai întâlnite sindroame epileptice sunt:

● Sindromul Dravet - destul de rar, începe în primul an de viață
● Sindromul Sturge-Weber - apar de obicei crize epileptice focale
● Complexul Sclerozei Tuberoase - apar de obicei crize epileptice generalizate
● Sindromul West - encefalopatie ce presupune afectarea psihomotorie (a modului în care vorbim, gândim și ne mișcăm)
● Sindromul Lennox-Gastaut - encefalopatie a copilăriei

Tratamenul actual:

● Există peste 20 de tipuri de medicamente contra convulsiilor epileptice, care se administrează în funcție de vârsta pacientului, tipurile de convulsii și starea de sănătate a acestuia. Totuși, acestea au nenumărate efecte adverse precum oboseală, stare de amețeală, creștere în greutate, mâncărime cutanată, afectarea memoriei și scăderea rezistenței osoase
● De asemenea, în funcție de diagnostic, poate fi necesară și o intervenție chirurgicală

Care sunt mecanismele din spatele acestei boli?

Crizele epileptice apar din cauza unei hiperexcitabilități neuronale, adică a unei funcționări prea intense a unei părți a creierului. Aceasta se datorează stimulării unor locuri de pe neuroni (canale de natriu și de calciu), unei cantități prea mare de substanțe excitatorii (care provoacă hiperexcitabilitatea, precum glutamatul) sau unei cantități insuficiente de substanțe inhibitorii (care stopează hiperexcitabilitatea, precum GABA). De aceea, medicamentele antiepiletice reduc excitabilitatea în diferite moduri:

● Inactivând canalele de natriu și calciu, structuri excitatorii
● Reducând cantitatea de glutamat, substanță excitatorie
● Crescând cantitatea de GABA, substanță inhibitorie

Ce este CBD-ul?

Canabidiolul, cunoscut și sub denumirea de CBD, este unul dintre cei mai studiați fitocanabinoizi din planta Cannabis sativa, cu multiple proprietăți medicinale, fără efecte psihoactive (spre deosebire de THC).

Acesta se poate găsi în uleiul de CBD, sub trei forme:

● Full Spectrum - care conține și alți compuși alături de CBD, inclusiv THC, motiv pentru care nu este legal în România
● Broad Spectrum - care conține CBD și toți compușii din full spectrum, exceptând THC
● Isolate – care conține doar CBD

Cum acționează CBD-ul în epilepsie?

CBD-ul interacționează cu o multitudine de structuri celulare din organism (canale, receptori și o enzimă) prin care stopează crizele epileptice. Acestea sunt:

Canale (TRPV1 și cele de tip T)

TRPV1 și canalele de tip T sunt structuri care cresc nivelul de calciu din celulă, conduc la  hiperexcitabilitate și determină crizele convulsive. CBD-ul are o afinitate crescută față de canale, se leagă de ele și le blochează. Astfel, nivelul de calciu scade până la nivelul normal, nu se mai produce hiperexcitabilitatea și crizele convulsive încetează.

Receptori (de serotonină 5-HT, opioizi OR și canabinoizi CB1)

Receptorii de mai sus influențează neuronii, putând conduce la crize convulsive. CBD-ul acționează asupra lor și stopează convulsiile.

Enzima (citocrom P450)

Acțiunea CBD-ului asupra acestei enzime are rol indirect în tratarea bolii prin reglarea modului în care medicamentele antiepiletice sunt metabolizate în ficat.

Este CBD-ul eficient?

Există nenumărate studii clinice efectuate, referitoare la eficiența utilizării CBD-ului în tratarea epilepsiei, cele mai multe implicând copii cu vârste cuprinse între 5 luni și 17 ani, diagnosticați cu epilepsie de cauză genetică, sindrom Lennox-Gastaut, Dravet și Sturge-Weber.

Un studiu realizat în 2016 a demonstrat eficiența administrării de CBD la 9 copii diagnosticați cu sindrom Sturge-Weber, la care terapia cu medicamente anti-epileptice nu era eficace. Astfel, frecvența crizelor convulsive a fost redusă semnificativ, având în vedere înregistrările efectuate de electroencefalograf (aparat ce analizează activitatea cerebrală) ce au confirmat reducerea spasmelor musculare (mișcări involuntare, necontrolate caracteristice epilepsiei).

De asemenea, CBD-ul este eficace și poate ajuta in cazul unor afecțiuni asociate persoanelor ce suferă de epilepsie, precum insomnia, migrenele, depresia și tulburările de anxietate, datorită într-o oarecare măsură și interacțiunii cu sistemul endocanabinoid (vezi articolul despre Sistemul endocanabinoid).

Este CBD-ul sigur?

Un studiu clinic realizat în 2015 pe 61 de copii, cu vârste cuprinse între 1 și 17 ani și diagnosticați cu epilepsie rezistentă la administrarea de medicamente anti-epileptice, a observat efectele administrării de CBD (soluție orală) timp de 10 zile, în diferite doze. Astfel, efecte adverse serioase (precum erupții cutanate, tromboflebită sau apnee) au apărut la doar 5% din cei ce primeau o doză medie de CBD și la 9,5% din cei ce primeau o doză mare de CBD. De asemenea, efecte adverse ușoare (precum anemie, flatulență, reflux gastroesofagian, greață, somnolență) s-au observat la 45% din cei ce primeau o doză mică, la 65% din cei ce primeau o doză medie și la 80,95% din cei ce primeau o doză mare.

In cazul administrării CBD-ului alături de 2 medicamente antiepiletice (valproat și clobazam) care conduce la afectarea ușoară, reversibilă a funcției ficatului. De altfel, există studii clinice în continuă desfășurare care cercetează interacțiunea dintre CBD și cele 2 medicamente antiepileptice menționate.

Cu toate acestea, este necesară realizarea de mai multe studii pentru a stabili mai exact modul de utilizare, dozajul și efectele canabidiolului asupra corpului uman. Astfel, recomandăm consultul medicului specialist în cazul în care doriți să evaluați tratamentul cu ulei de CBD.

La momentul actual, FDA (SUA Food and Drug Administration) a aprobat utilizarea de Epidiolex, CBD purificat pentru pacienții cu sindrom Dravet sau Lennox-Gastaut.

Există efecte secundare ale administrării de CBD?

Deși este bine tolerat, administrarea de CBD poate cauza anumite efecte secundare precum uscăciunea la nivel bucal, indigestie, apetit redus, somnolență și oboseală. De asemenea, uleiul de CBD poate interacționa și cu alte medicamente precum anticoagulantele și poate afecta ușor funcția ficatului.

Așadar, pentru persoanele a căror epilepsie este rezistentă la medicamente corespunzătoare acestei boli, CBD-ul poate reprezenta o variantă naturală și curativă atât pentru crizele convulsive, cât și pentru alte afecțiuni asociate (insomnie, migrene, depresie).

Bibliografie:

Use of Cannabidiol in the Treatment of Epilepsy: Efficacy and Security in Clinical Trials - PMC (nih.gov)

Epilepsy - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic

Epilepsy and cannabidiol: a guide to treatment - PubMed (nih.gov)

Autor: Echipa editoriala Republica BIO