Ce este apneea?
Apneea in somn este o afectiune frecventa care apare atunci cand respiratia se opreste si se reia in mod repetat in timpul somnului. Acest lucru poate impiedica oxigenarea corecta si suficienta a organismului.
Exista doua tipuri de apnee de somn:
- Apneea obstructiva in somn. Acest tip de apnee apare atunci cand caile respiratorii superioare se blocheaza de mai multe ori in timpul somnului. Blocajul poate reduce sau opri complet fluxul de aer. Apneea obstructiva in somn este o tulburare de somn caracterizata prin episoade repetate de colaps complet sau partial al cailor respiratorii superioare, provocand o saturatie scazuta in oxigen sau trezire in somn. Aceasta perturbare duce la un somn fragmentat si neodihnitor. Acesta este cel mai frecvent tip de apnee in somn.
- Apneea centrala in somn. Acest tip de apnee apare atunci cand creierul nu coordoneaza corect respiratia. Afectiunile care afecteaza modul in care creierul controleaza caile respiratorii si muschii toracelui pot provoca apnee centrala in somn.
Care sunt cauzele apneei?
Apneea obstructiva in somn este cauzata de afectiuni care blocheaza fluxul de aer care circula prin caile respiratorii superioare in timpul somnului. De exemplu, limba poate adopta o pozitie care poate bloca caile respiratorii.
Apneea centrala in somn este cauzata de probleme legate de modul in care creierul controleaza respiratia in timul somnului.
Varsta, istoricul familial, obiceiurile de viata, alte afectiuni medicale si unele caracteristici anatomice (de exemplu conformatia gatului sau pozitia limbii) pot creste riscul de apnee in somn.
Multe afectiuni pot provoca apnee obstructiva in somn. Unii factori, cum ar fi obiceiurile de viata nesanatoase, pot fi modificati, dar alti factori, cum ar fi varsta si istoricul familial, nu pot fi modificati.
- Varsta: Apneea in somn poate aparea la orice varsta, dar riscul creste pe masura inaintarii in varsta. Odata cu varsta, tesutul adipos se poate acumula la nivelul gatului si al limbii.
- Obezitatea: Persoanele cu obezitate pot prezenta depozite semnificative de tesut adipos la nivelul gatului, care poate bloca caile respiratorii superioare. Mentinerea unei greutati sanatoase poate ajuta la prevenirea sau tratarea apneei in somn cauzate de obezitate.
- Amigdale marite, limba de dimensiune mare : Aceste caracteristici pot ingusta caile respiratorii superioare sau pot creste probabilitatea ca limba sa blocheze caile respiratorii in timpul somnului.
- Tulburari endocrine sau modificari ale nivelurilor hormonale: Nivelurile hormonale pot afecta dimensiunea si forma fetei, limbii si a cailor respiratorii superioare. Persoanele care au sindromul ovarelor polichistice, niveluri scazute de hormoni tiroidieni sau niveluri ridicate de insulina sau hormon de crestere au un risc mai mare de apnee in somn.
- Antecente familiale si genetice: Apneea in somn poate fi mostenita. Unele gene determina caracteristici precum forma craniului, a fetei si a cailor respiratorii superioare. Genele pot, de asemenea, creste riscul pentru alte afectiuni, cum ar fi Sindromul Down, care poate conduce la apnee in somn.
- Insuficienta cardiaca sau renala: Aceste afectiuni pot determina acumularea de lichid in gat, ceea ce poate bloca caile respiratorii superioare.
- Obiceiuri corelate cu stilul de viata: Consumul de alcool si fumatul pot creste riscul de apnee in somn. Alcoolul poate face ca muschii gurii si gatului sa se relaxeze, ceea ce poate inchide caile respiratorii superioare. Fumatul poate provoca inflamatii ale cailor respiratorii superioare, ceea ce afecteaza respiratia.
- Genul: Apneea de somn este mai frecventa la barbati decat la femei. Barbatii sunt mai predispusi la apnee grava in somn si la diagnosticarea cu apnee de somn la o varsta mai tanara decat femeile.
Care sunt factorii de risc pentru apnee?
Urmatorii factori pot creste riscul de apnee centrala in somn.
- Afectiuni: Unele afectiuni care afecteaza modul in care creierul controleaza caile respiratorii si muschii pieptului pot creste riscul de a dezvolta apnee. Acestea includ insuficienta cardiaca, accidentul vascular cerebral, scleroza laterala amiotrofica si miastenia gravis. Nivelurile hormonale pot afecta, de asemenea, modul in care creierul controleaza respiratia.
- Consumul de substante opioide: Dependenta de substante opioide sau utilizarea pe termen lung a analgezicelor pe baza de opioide prescrise pot cauza probleme cu modul in care creierul controleaza somnul.
- Antecente familiale si factori genetici: Unele caracteristici genetice pot afecta modul in care creierul controleaza respiratia in timpul somnului. Afectiunile genetice, cum ar fi sindromul de hipoventilatie centrala congenitala, pot creste riscul de a dezvolta apnee.
- Obiceiuri corelate cu stilul de viata: Consumul de alcool si fumatul pot afecta modul in care creierul controleaza somnul sau muschii implicati in respiratie.
- Nastere prematura: Bebelusii nascuti inainte de 37 de saptamani de sarcina au un risc mai mare de probleme respiratorii in timpul somnului. In majoritatea cazurilor, riscul scade pe masura ce bebelusul creste.
- Genul: Apneea centrala in somn este mai frecventa la barbati decat la femei.
- Varsta: Odata cu inaintarea in varsta, modificarile modului in care creierul controleaza respiratia in timpul somnului pot creste riscul de apnee in somn.
Care sunt simptomele apneei?
La persoanele care sufera de apnee, este posibil sa apara urmatoarele simptome de apnee in timpul somnului:
- Respiratie intrerupta in timpul somnului
- Sforait puternic si frecvent (mai frecvent la barbati)
- Gafaiala, senzatia de a nu avea suficient aer
Este posibil ca persoana care sufera de apnee sa nu fie constienta si sa nu observe simptomele. Uneori, insa, pot sa apara si simptome pe parcursul zilei precum:
- Somnolenta si oboseala, care pot duce la probleme de invatare si concentrare
- Gura uscata
- Oboseala (mai frecventa la femei)
- Durere de cap (mai frecventa la femei)
- Insomnie (mai frecventa la femei)
- Disfunctie sexuala sau scaderea libidoului
- Trezirea frecventa in timpul noptii pentru a urina
Simptomele apneei la copii
Copiii care au apnee in somn pot fi hiperactivi si pot experimenta enurezis, agravarea astmului si dificultati de atentie la scoala.
Unele dintre simptomele apneei in somn la copiii mici sunt similare cu cele ale adultilor, in timp ce altele sunt diferite.
In timpul zilei, este posibil sa apara urmatoarele simptome:
- Probleme de comportament, cum ar fi hiperactivitate sau agresivitate
- Dificultati de atentie la scoala
- Gura uscata sau dureri de cap dimineata
- Somnolenta
In timpul noptii, este posibil sa apara:
- Sforait
- Respiratie pe gura
- Respiratie care incepe si se opreste
- Trezire frecventa
- Enurezis
Cum este diagnosticata apneea?
In scopul stabilirii diagnosticului, medicul va efectua anamneza pacientului si un examen fizic. De asemenea, pot fi facute si alte teste precum:
- Polisomnografia. Acesta este un test efectuat peste noapte, care implica purtarea unor senzori care monitorizeaza ritmul cardiac, respiratia, nivelul de oxigen din sange si undele cerebrale.
- Testarea apneei in somn la domiciliu. Aceasta este versiunea la domiciliu a unui studiu al somnului, dar nu implica monitorizarea undelor cerebrale. Exista unele limitari ale acestui test, si anume ca nu poate diagnostica apneea centrala in somn.
Inregistrarile video si audio ale persoanei dormind, in special acolo unde medicul poate auzi respiratia, pot oferi dovezi necesare pentru a scurta procesul de diagnosticare.
Un jurnal de somn poate ajuta, de asemenea, deoarece poate oferi detalii importante despre somn si despre starea pacientului pe parcursul zilei.
Teste pentru identificarea altor afectiuni medicale
Medicul poate solicita teste suplimentare pentru a verifica alte afectiuni medicale care pot provoca apnee in somn. De exemplu, poate solicita analize de sange pentru a determina nivelul hormonilor tiroidieni sau pentru a verifica prezenta sindromului ovarelor polichistice.
De asemenea, medicul poate verifica daca persoana utilizeaza medicamente, cum ar fi opioidele, care ar putea afecta somnul sau ar putea provoca simptome respiratorii legate de apneea in somn. De asemenea, este posibil ca medicul sa verifice daca prsoana a calatorit recent la altitudini mai mari de 1800 de metri. Mediile cu continut scazut de oxigen pot provoca simptome de apnee in somn timp de cateva saptamani dupa calatorie.
Care este tratamentul apneei?
Schimbari ale stilului de viata
Pentru a ajuta la tratarea apneei in somn, schimbarile stilului de viata pot fi foarte eficiente. Acestea includ activitatea fizica regulata, mentinerea unor obiceiuri de somn sanatoase si a unei greutati sanatoase, limitarea consumului de alcool si cafeina si renuntarea la fumat. De asemenea, medicul poate recomanda dormitul pe o parte, deoarece acest lucru poate ajuta la mentinerea cailor respiratorii deschise in timpul somnului.
Presiune pozitiva aplicata asupra cailor respiratorii (PAP)
PAP este cel mai frecvent tratament pentru apneea in somn. Exista diferite tipuri de aparate PAP.
Un aparat PAP continuu (CPAP) ofera o presiune constanta a aerului prin gura sau nas pentru a mentine caile respiratorii deschise si pentru a ajuta la mentinrea unei bune respiratii in timpul somnului.
Un aparat PAP cu doua niveluri (BPAP) este similar unui aparat CPAP, dar ofera o presiune diferita in functie de inspiratie sau de expiratie. Un aparat PAP cu reglare automata (APAP) ajusteaza automat presiunea aerului primita in timpul somnului.
Aparatele PAP functioneaza adesea cel mai bine atunci cand sunt asociate cu schimbari ale stilului de viata.
Efectele secundare pot include congestie, uscaciune a ochilor sau a gurii, sangerari nazale sau rinoree. Daca exista disconfort stomacal sau balonare, trebuie incetata utilizarea aparatului PAP si trebuie contactat medicul.
Medicamente
Food and Drug Administration (FDA ) a aprobat recent un medicament pentru pierderea in greutate pentru persoanele cu apnee in somn moderata pana la severa si obezitate.
Dispozitive orale
Daca o persoana sufera de apnee in somn, medicul poate prescrie un dispozitiv oral daca pacientul nu poate tolera un aparat CPAP. Dispozitivele orale sunt plasate in cavitatea orala pentru a preveni blocarea cailor respiratorii in timpul somnului.
Exista doua tipuri de dispozitive orale:
- Piesele bucale de repozitionare mandibulara acopera dintii superiori si inferiori si mentin maxilarul inferior la locul lor. Acestea impiedica alunecarea maxilarului inapoi si blocarea cailor respiratorii superioare.
- Dispozitivele de retinere a limbii sunt piese bucale care mentin limba intr-o anumita pozitie pentru a preveni blocarea cailor respiratorii superioare.
- Stimulatorii musculari ai limbii detasabili sunt piese bucale care stimuleaza si tonifica limba. Acestea sunt utilizate de obicei o data pe zi, in timp ce pacientul este treaz. Acestea pot ajuta la prevenirea caderii limbii pe spate si a blocarii cailor respiratorii in timpul somnului.
Terapie pentru muschii gurii si pentru muschii faciali
Exercitiile pentru muschii gurii si pentru muschii faciali sau terapie orofaciala, pot fi, de asemenea, un tratament eficient pentru apneea in somn la copii si adulti. Aceasta terapie ajuta la intarirea si repozitionarea limbii si a muschilor care controleaza buzele, limba, caile respiratorii superioare si fata.
Proceduri chirurgicale
Optiunile chirurgicale pentru apneea in somn includ:
- Stimularea nervului hipoglos pentru a stimula nervul de sub limba si a mentine caile respiratorii deschise.
- Amigdalectomie pentru a indeparta amigdalele
- Interventie chirurgicala pentru a indeparta tesut din cavitatea orala si din gat, pentru a ajuta la largirea cailor respiratorii superioare
- Avansarea maxilarului superior sau inferior pentru a muta maxilarul superior si maxilarul inferior inainte, pentru a ajuta la largirea cailor respiratorii superioare
- Chirurgie pentru pierderea in greutate (numita si chirurgie bariatrica) daca obezitatea contribuie la apneea in somn si daca alte tratamente nu functioneaza.
Bibliografie:
Sleep Apnea, National Heart, Lung and Blood Institute official website, NIH offivial website
Sleep Apnea in Children, Lung and Blood Institute official website, NIH offivial website
Slowik JM, Sankari A, Collen JF. Obstructive Sleep Apnea. [Updated 2025 Mar 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
Sleep Apnea, Clveland clinic official website
Autor: Farmacist Marza Andreea Simona
Favorite
Coșul meu
Cumpara 
