Ce sunt durerile de cap sau cefaleea?
O durere de cap sau cefaleea este acea durere care apare la nivelul capului sau al fetei, descrisa adesea ca o presiune pulsanta, constanta, ascutita sau surda. Durerile de cap pot sa difere foarte mult in ceea ce priveste tipul, severitatea, localizarea si frecventa durerii. Durerile de cap sunt o afectiune foarte frecventa pe care majoritatea persoanelor o experimenteaza de mai multe ori in timpul vietii. Desi majoritatea durerilor de cap nu sunt periculoase, anumite tipuri de cefalee pot fi un semn al unei afectiuni mai grave.
Cat de frecvente sunt durerile de cap sau cefaleea?
La nivel global, in anul 2021, cefaleea a afectat aproximativ 40% din populatie. Aceasta se numara printre primele trei afectiuni neurologice cele mai frecvente la majoritatea grupelor de varsta, incepand cu varsta de 5 ani si ramanand in primele trei pana la varsta de 80 de ani. In ciuda unor variatii regionale, tulburarile de cefalee reprezinta o problema la nivel mondial si afecteaza persoane de toate rasele, din toate zone geografice si din toate categoriile socio-economice.
De ce apar durerile de cap? Care sunt cauzele si simptomele durerilor de cap?
Tipuri de dureri de cap
Simptomele durerii de cap pot ajuta medicul sa determine cauza asi tratamentul adecvat ale acesteia. Majoritatea durerilor de cap nu este rezultatul unei boli grave, dar unele pot rezulta dintr-o afectiune grava, care poate necesita tratament medical urgent.
Durerile de cap sunt, in general, clasificate dupa cauza:
Cefalee primara
O durere de cap primara este cauzata de hiperactivitate sau de probleme localizate la nivelul anumitor structuri cerebrale sensibile la durere. O durere de cap primara nu reprezinta un simptom al unei boli de baza. Activitatea chimica din creier, nervii sau vasele de sange din zona craniului sau muschii capului sau ai gatului pot juca un rol important in aparitia durerilor de cap primare. Unele persoane pot avea, de asemenea, gene care pot creste riscul dezvoltarii durerilor de cap primare.
Cele mai frecvente dureri de cap primare sunt:
- Cefalee in cluster. Acesta este un tip de durere de cap foarte intensa. Acest tip de cefalee apare de obicei sub forma de crize sau sub forma unor atacuri frecvente cunoscute sub numele de clustere si pot sa apara chiar si in timpul somnului, trezind persoana din somn. Acestea se manifesta prin dureri intense in sau in jurul unui ochi, pe o parte a capului. Nu se stie ce anume cauzeaza durerea de cap in cluster. Tiparul acestor tip de dureri sugereaza o legatura cu zona creierului care ajuta la reglarea ceasului biologic, cunoscuta si sub numele de hipotalamus. Exista mai multi factori declansatori ai durerilor de cap in cluster. Cel mai frecvent factor declansator este consumul de alcool. Alti factori declansatori ar putea include modificarile atmosferice si anumite medicamente.
- Migrena. O migrena reprezinta o durere de cap care poate provoca durere pulsativa severa sau o senzatie de pulsatie, de obicei pe o singura parte a capului. Este adesea insotita de greata, varsaturi si sensibilitate extrema la lumina si la sunet. Atacurile de migrena pot dura de la cateva ore pana la cateva zile, iar durerea poate fi atat de puternica incat poate interfera cu activitatile zilnice. Desi cauzele migrenei nu sunt pe deplin intelese, factorii genetici si factorii de mediu par sa joace un rol important in declansarea acestora. in procesul aparitiei migrenelor pot fi implicate atat modificari ale trunchiului cerebral, cat si interactiunile acestuia cu nervul trigemen, dar si dezechilibre la nivelul neurotransmitatorilor precum serotonina. Exista si o serie de factori declansatori ai migrenei, printre care: modificari hormonale, cum ar fi fluctuatiile ale estrogenului, medicamentele hormonale, alcoolul si cofeina, stresul, stimuli senzoriali precum lumini puternice, sunete puternice si mirosuri puternice, efort fizic, schimbari ale obiceiurilor de somn, schimbari atmosferice, medicamente, alimente, infometare, etc.
- Migrena cu aura. Migrena cu aura este o durere de cap recurenta care este insotita de tulburari senzoriale numite aura. Fiecare simptom incepe de obicei treptat, se intensifica in cateva minute si poate dura pana la 60 de minute. Acestea pot consta in: fenomene vizuale, cum ar fi vederea diferitelor forme, puncte luminoase sau fulgerari de lumina, pierderea vederii, furnicaturi intr-un brat sau intr-un picior, slabiciune sau amorteala a fetei sau a unei parti a corpului, dificultate de a vorbi.
- Cefalee tensionala. O durere de cap de tip tensional provoaca durere usoara pana la moderata, care este adesea descrisa ca o senzatie ca o banda stransa in jurul capului, uneori raspandindu-se in sau dinspre gat. O cefalee de tip tensional este cel mai frecvent tip de durere de cap, dar cauza acestora nu este complet cunoscuta. Se crede ca persoanele care au dureri de cap de tip tensional prezinta o sensibilitate crescuta la durere. Cauzele pot fi legate de stres sau pot fi asociate cu probleme musculo-scheletice la nivelul gatului.
- Cefalgia autonoma a trigemenului
Alte tipuri de cefalee sunt, de asemenea, considerate tipuri de dureri de cap primare, dar sunt mai putin frecvente. Aceste dureri de cap au caracteristici distincte, cum ar fi o durata neobisnuita sau o durere asociata cu o anumita activitate.
Desi in general considerata primara, fiecare ar putea fi un simptom al unei boli. Acestea includ:
- Dureri de cap cronice zilnice (de exemplu, migrena cronica, cefalee cronica de tip tensional sau hemicranie continua)
- Dureri de cap declansate de tuse
- Dureri de cap provocate de exercitii fizice
Unele dureri de cap primare pot fi declansate de factori de stil de viata, inclusiv:
- Alcool, in special vin rosu
- Anumite alimente, cum ar fi carnea procesata, care contine nitrati
- Modificari ale somnului sau lipsa de somn
- Postura defectuoasa
- Stres
Cefalee secundara
Cefaleea secundara este un simptom al unei boli care poate activa nervii sensibili la durere de la nivel cranian. Exista multe afectiuni care variaza foarte mult ca severitate si care pot provoca dureri de cap secundare.
Cauzele posibile ale durerilor de cap secundare includ:
- Sinuzita acuta
- Ttromboza venoasa la nivel cerebral
- Anevrism cerebral
- Malformatii arterovenoase
- Tumora cerebrala
- Intoxicatia cu monoxid de carbon
- Malformatie Chiari (problema structurala la baza craniului)
- Comotie
- COVID-19
- Deshidratare
- Probleme dentare
- Infectii ale urechii
- Encefalita
- Arterita cu celule gigantice (inflamatia mucoasei arterelor)
- Glaucom (glaucom acut cu unghi inchis)
- Mahmureala
- Hipertensiune arteriala
- Gripa si alte boli febrile
- Hematom intracranian
- Medicamente pentru tratarea altor tulburari
- Meningita
- Glutamat monosodic
- Atacurile de panica si tulburarea de panica
- Simptome persistente postcomotie (sindromul postcomotie)
- Presiunea de la articolele de acoperire a capului stranse, cum ar fi o casca sau ochelari de protectie
- Pseudotumor cerebri (hipertensiune intracraniana idiopatica)
- Accident vascular cerebral
- Toxoplasmoza
- Nevralgie de trigemen (precum si alte nevralgii, toate implicand iritarea anumitor nervi care inerveaza fata si creierul)
Unele tipuri de dureri de cap secundare includ:
- Dureri de cap declansate de alimente reci cum ar fi inghetata
- Dureri de cap prin utilizarea excesiva a medicamentelor (cauzate de utilizarea excesiva a medicamentelor pentru durere)
- Dureri de cap sinusale (cauzate de inflamatie si congestie sinusurilor)
- Cefalee spinala (cauzate de presiunea scazuta sau de volumul scazut de lichid cefalorahidian)
- Dureri de cap fulgeratoare (un grup de tulburari care implica dureri de cap bruste, severe, de cauze multiple)
Care sunt simptomele care semnaleaza o urgenta medicala in cazul durerilor de cap?
Simptomele durerilor de cap sunt variate, in functie de tipul de cefalee.
Simptomele de cefalee care reprezinta semnale de alarma si necesita ingrijire medicala de urgenta sunt:
- durere de cap brusca, noua si severa
- dureri de cap cu febra, dificultati de respiratie, gat intepenit sau eruptie cutanata
- dureri de cap care apar dupa o ranire la cap sau dupa un accident
- aparitia unui nou tip de durere de cap dupa varsta de 55 de ani
De asemenea, este indicat consultul medical daca durerea de cap este asociata cu simptome neurologice, cum ar fi:
- Slabiciune
- Ameteala
- Pierderea brusca a echilibrului sau caderea
- Amorteala sau furnicaturi
- Paralizie
- Dificultati de vorbire
- Confuzie mentala
- Convulsii
- Modificari de personalitate sau comportament neadecvat
- Modificari ale vederii (vedere incetosata, vedere dubla sau pete negre in campul vizual)
Cum se stabileste diagnosticul de cefalee?
In scopul stabilirii unui diagnostic, medicul efectueaza un examen fizic si analizeaza simptomele pacientului. Pastrarea unui jurnal al durerilor de cap poate ajuta medicul sa diagnosticheze mai bine tipul de durere de cap. Dupa fiecare durere de cap, este indicat ca pacientul sa noteze:
- Momentul zilei in care a avut loc
- Intensitatea si durata acesteia
- Orice sensibilitate la lumina, mirosuri sau sunet
- Activitate efectuata imediat inaintea aparitiei durerii de cap
- Utilizarea medicamentelor eliberate cu si fara prescriptie medicala administrate
- Cantitatea si calitatea somnului din noaptea precedenta
- Orice conditii stresante sau emotionale
- Orice influenta a vremii sau a activitatii zilnice
- Alimente si lichide consumate in ultimele 24 de ore
- Orice afectiune cunoscuta la acel moment
- Femeile pot nota zilele ciclurilor menstruale.
Pot fi incluse notari despre alti membri ai familiei cu antecedente de dureri de cap sau alte tulburari eurologice.
Odata ce medicul analizeaza istoricul medical si efectueaza examenele fizice si neurologice, poate recomanda teste de laborator si teste cu rol de diagnosticare pentru a exclude sau a identifica afectiunile care ar putea fi cauza durerilor de cap.
Testele de sange si testele din urina pot ajuta la diagnosticarea infectiilor cerebrale sau ale maduvei spinarii, leziunilor vaselor de sange si toxinelor care afecteaza sistemul nervos. Testarea lichidului cefalo-rahidian poate detecta infectii, hemoragii cerebrale si poate masura presiunea intracraniana.
Testele inagistice, cum ar fi tomografia computerizata (CT) si imagistica prin rezonanta magnetica (RMN), poate detecta probleme vasculare, osoase, anumite tumori si chisturi cerebrale, leziuni cerebrale din cauza leziunilor craniene, hemoragii cerebrale, inflamatii, infectii si alte tulburari cerebrale. O electroencefalograma poate masura activitatea undelor cerebrale si poate ajuta la diagnosticarea tumorilor cerebrale, a convulsiilor, a leziunilor craniene si a inflamatiei cerebrale, probleme care pot duce la aparitia durerilor de cap.
Care este tratamentul durerilor de cap sau al cefaleei?
Durerile de cap primare apar independent si nu sunt cauzate de o alta afectiune medicala. O serie de procese care afecteaza vasele de sange si nervii din interiorul si din exteriorul capului determina trimiterea semnalelor de durere catre creier. De asemenea, anumiti neurotransmitatori pot fi implicati in debutul durerilor de cap, la fel ca si modificarile activitatii celulelor nervoase.
Tratamentul migrenei
Tratamentul migrenei are ca scop ameliorarea simptomelor si prevenirea recidivelor. Pasii rapizi pentru a ameliora simptomele pot include:
- somn sau odihna cu ochii inchisi intr-o camera linistita si intunecata
- comprese reci sau gheata aplicate pe frunte
- consum crescut de lichide, mai ales daca migrena este insotita de varsaturi
- cantitati mici de cofeina pot ajuta la ameliorarea simptomelor in stadiile incipiente ale migrenei
Terapia medicamentoasa pentru migrena este impartita in tratament acut si preventiv. Tratamentul acut trebuie administrat imediat ce apar simptomele.
Tratamentul acut pentru migrena poate include oricare dintre urmatoarele medicamente:
- Triptanii cresc nivelul neurotransmitatorului serotonina din creier. Serotonina determina contractia vaselor de sange si scade pragul durerii. Triptanii pot ameliora durerea moderata pana la severa din migrena.
- Medicamentele derivate din ergot se leaga de receptorii serotoninei de pe celulele nervoase si scad transmiterea mesajelor de durere de-a lungul fibrelor nervoase. Ele sunt cele mai eficiente in primele etape ale migrenei.
- Analgezicele fara prescriptie medicala sau medicamentele fara prescriptie medicala, cum ar fi ibuprofenul, aspirina sau paracetamolul, pot ameliora durerea migrenelor mai putin severe.
- Analgezicele combinate implica o asociere de medicamente precum aparacetamolul si cofeina pentru migrena care poate fi rezistenta la analgezicele simple.
- Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot reduce inflamatia si pot atenua durerea.
- Medicamentele pentru ameliorarea starii de greata pot ameliora starea de greata cauzata de diferite tipuri de dureri de cap.
Utilizarea medicamentelor pentru ameliorarea durerilor de cap de mai mult de trei ori pe saptamana poate duce la cefaleea prin utilizarea excesiva a medicamentelor, in care durerea de cap initiala este ameliorata temporar, dar reapare pe masura ce efectul medicamentului dispare.
Tratamentul preventiv presupune administrarea zilnica a medicamentelor pentru a reduce severitatea atacurilor viitoare sau pentru a le impiedica sa apara. Medicatia preventiva include medicamente precum: enenmab, galcanezumab, lasmiditan, ubrogepant.
Mai multe medicamente preventive pentru migrena au fost comercializate initial pentru alte afectiuni in afara de migrena:
- Anticonvulsivantele pot fi utile pentru persoanele cu alte tipuri de dureri de cap in afara de cele de tip migrenos. Desi au fost dezvoltate initial pentru tratarea epilepsiei, aceste medicamente cresc nivelul anumitor neurotransmitatori si reduc impulsurile dureroase.
- Beta-blocantele sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea arteriala si sunt adesea eficiente pentru migrena.
- Blocantele canalelor de calciu sunt utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Aceste medicamente par sa actioneze impiedicand ingustarea sau dilatarea vaselor de sange, ceea ce afecteaza fluxul de sange catre creier.
- Antidepresivele actioneaza asupra unor neurotransmitatori diferiti. Antidepresivele pot ajuta in gestionarea durerilor de cap deoarece cresc productia de serotonina si, de asemenea, pot afecta nivelurile altor substante chimice, cum ar fi norepinefrina si dopamina.
Tratamente adjuvante pentru migrena pot include riboflavina (vitamina B2), magneziu, coenzima Q10.
Terapia non-medicamentala pentru migrena include tehnici de relaxare, ambele ajutand persoanele sa faca fata sau sa controleze dezvoltarea durerii si raspunsul organismului la stres.
Modificarile stilului de viata care reduc sau previn atacurile de migrena la unele persoane includ exercitiile fizice, evitarea alimentelor si bauturilor care declanseaza durerile de cap, consumul de mese regulate, o hidratare adecvata, stoparea administrarii anumitor medicamente si stabilirea unui program de somn consecvent. Obezitatea creste riscul de a dezvolta cefalee cronica zilnica, asa ca un program de slabire este recomandat persoanelor obeze.
Cefaleea de tensiune
Primul pas in tratarea unei dureri de cap de tip tensional implica tratarea oricarei tulburari sau boli specifice care o poate cauza. De exemplu, artrita gatului este tratata cu medicamente antiinflamatoare, iar disfunctia articulatiei temporomandibulare poate fi ameliorata cu ajutorul dispozitivelor corective pentru gura si maxilar. Un studiu de somn poate fi necesar pentru a detecta apneea in somn si ar trebui luat in considerare atunci cand exista antecedente de sforait, somnolenta in timpul zilei sau obezitate.
Un medic poate recomanda utilizarea analgezicelor, a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene sau a antidepresivelor pentru a trata o cefalee de tip tensional care nu este asociata cu o alta afectiune.
Medicamentele precum triptanii, barbituricele si derivatii de ergot pot ameliora simptomele persoanelor care sufera atat de migrena, cat si de cefalee tensionala.
Terapiile alternative pentru durerile de cap cronice de tip tensiunal includ tehnici de relaxare, meditatia si terapia cognitiv-comportamentala pentru a reduce stresul. Un dus fierbinte sau caldura umeda aplicata pe partea din spate a gatului pot ameliora simptomele durerilor de cap de tip tensional. Terapia fizica, masajul si exercitii usoare pentru zona gatului pot fi de asemenea utile.
Durerea in cluster
Optiunile de tratament pentru durerea in cluster includ stimularea neinvaziva a nervului vag, injectii cu galcanezumab, triptani si terapie cu oxigen. Anumite medicamente antipsihotice, blocante ale canalelor de calciu si anticonvulsivante pot reduce severitatea durerii si frecventa atacurilor. In cazuri extreme, stimularea electrica a nervului occipital pentru a preveni semnalizarea nervoasa sau procedurile chirurgicale care distrug sau sectioneaza anumiti nervi faciali pot oferi o ameliorare.
Hemicrania paroxistica
Indometacin poate opri rapid durerea si simptomele asociate hemicraniei paroxistice, dar simptomele reapar odata ce tratamentul medicamentos este oprit. Analgezicele fara prescriptie medicala si blocantii canalelor de calciu pot ameliora disconfortul, mai ales daca sunt administrate atunci cand apar primele simptome.
Tratamentul durerilor de cap secundare include in primul rand tratamentul afectiuniii care o provoaca.
Bibliografie:
Migraine and other headache disorders, World Health Organization official website
Headache, National Institute of Neurological Disorders and stroke official website
Headache, cleveland clinic official website
Headache, Mayo clinic official website
Cluster headache, Mayo clinic official website
Migraine, Mayo Clinic official website
Migraine with aura, Mayo Clinic official website
Tension headache, Mayo clinic official website
Autor: Farmacist Marza Andreea Simona
Favorite
Cosul meu
Cumpara 
