Infectiile urinare la copii (afecțiuni medicale)

Infectiile tractului urinar (ITU) sunt frecvente la copii. Motivul aparitiei infectiilor urinare il constituie patrunderea germenilor in tractul urinar. Tractului urinar al copilului este alcatuit din rinichi, ureterele care conectează rinichii la vezica urinară și uretra prin care urina este eliminata din organism. Rinichii filtrează sângele și astfel produc urina, urina se deplasează prin uretere până la vezica urinară unde este stocata și apoi urina trece prin uretră șieste eliminata.
Un copil cu infectie urinara poate avea febra, poate vomita sau poate fi agitat. Copiii mai mari pot avea febra, pot prezenta durere la urinare, nevoie impetuoasa de a urina sau dureri de burta in partea inferioara a abdomenului.
Copiii care sufera de infectie urinare trebuie sa consulte un medic. Aceste infectii nu se vor ameliora de la sine. Infectiile urinare sunt usor de tratat si, de obicei, dispar in aproximativ o saptamana.

Care sunt tipurile de infectii urinare ce pot fi dezvoltate de catre copii?

- ITU inferioara- acest tip de infectie urinara prezinta un risc mai mic de complicatii si afecteaza vezica urinara (cistita) si uretra

- ITU superioara- acest tip de infectie urinara prezinta un risc mai mare de complicatii si afecteaza rinichii sau ureterele

Care sunt semnele si simptomele unei infectii urinare la copii?

Majoritatea infectiilor urinare apar in partea inferioara a tractului urinar - uretra si vezica urinara. Acest tip de ITU se numeste cistita. Un copil cu cistita poate prezenta:
- durere, arsura sau o senzatie de usturime cand urineaza
- un impuls crescut sau o nevoie mai frecventa de a urina (desi doar o cantitate foarte mica de urina poate fi eliminata)
- febra
- treziri nocturne frecvente pentru a merge la baie
- durere de burta in zona vezicii urinare (in general sub buric)
- urina urat mirositoare care poate parea tulbure sau poate contine sange
O infectie care avanseaza prin uretere pana la rinichi se numeste pielonefrita si este de obicei mai grava. In plus copilul arata adesea mai bolnav si este mai probabil sa aiba febra (uneori insotita de frisoane), dureri in lateral sau spate, oboseala severa sau varsaturi.

Sunt contagioase infectiile urinare?

Infectiile tractului urinar sunt infectii bacteriene care se dezvolta in tractul urinar, care include uretra, rinichii, ureterele si vezica urinara. In general, aceste infectii nu sunt contagioase.

Bacteriile responsabile de infectiile urinare pot fi transmise intre oameni. Cu toate acestea, infectia in sine nu este contagioasa.
Exista insa anumiti factori favorizanti transmiterii acestor bacterii precum:
- actul sexual- in timpul actului sexual bacterii existente pe piele pot ajunge la nivelul uretrei.
- igiena intima incorecta- la fete este recomandat ca tehnicile de igiena sa fie efectuate din fata catre spate.
- lenjeria intima sintetica.
- activitatea fizica intensa- transpiratia poate purta bacterii inclusiv catre uretra.

Care sunt cauzele infectiilor urinare la copii?

Urina,  in mod normal este sterila (nu exista bacterii sau alte microorganisme infectioase) si contine lichide, saruri si toxine filtrate din sange. O infectie apare atunci cand microorganismele se ataseaza de peretii uretrei (tubul gol care transporta urina din vezica in exteriorul corpului) si incep sa se inmulteasca. Cele mai multe infectii sunt cauzate de bacteria Escherichia coli (E. coli) care traieste in mod normal in tractul digestiv.
Diferite bacterii pot provoca o infectie a tractului urinar. Cele mai comune bacterii sunt:
- Escherichia coli (E. coli), gasita in aproximativ 85% dintre infectiile urinare la copii.
- Klebsiella
- Proteus
- Enterobacter
- Citrobacter
- Staphylococcus saprophyticus
- Enterococ
Aceste organisme traiesc in intestinul, sistemul reproducator sau pe pielea copilului.

Care sunt factorii de risc pentru infectiile de tract urinar la copii?

Infectiile tractului urinar sunt mult mai frecvente la fete, deoarece uretra unei fete este mai scurta si mai aproape de anus (ce poate fi sursa de contaminare cu bacterii prezente in fecale). Baietii necircumcisi mai mici de 1 an au, de asemenea, un risc putin mai mare de aparitie a infectiilor de tract urinar.

Alti factori de risc pentru o ITU includ:
- o problema la nivelul tractului urinar (de exemplu, un malformatii ale rinichilor sau un blocaj in fluxul normal de urina)
- reflux de urina din vezica in sus uretere si spre rinichi. Acesta este cunoscut sub denumirea de reflux vezicoureteral si multi copii cu infectie urinara prezinta acest fenomen.
- o igiena precara in zona intima
- antecedente familiale de infectii de tract urinar
Infectiile urinare sunt usor de tratat, dar este important sa le detectati devreme. ITU nediagnosticate sau netratate pot duce la afectarea rinichilor.

Cum sunt diagnosticate infectiile de tract urinar?

Pentru a diagnostica o infectie de tract urinar, medicul va pune intrebari despre simptome, poate efectua un examen fizic si poate recomanda un sumar de urina si o urocultura.
Modul in care se recolteaza o proba depinde de varsta copilului. Recoltarea la copii mai mari se poate face intr-un recipient steril (urocultor). Pentru copiii mai mici care utilizeaza inca scutec , recoltarea poate fi facuta cu ajutorul unei pungute urinare pediatrice sau cu ajutorul unui cateter. 
Sumarul de urina analizeaza microscopic urina, densitatea, culorarea, celule prezente in urina.
Urocultura analizeaza bacteriile prezente in urina. 
Este foarte important ca medicul sa cunoasca exact cauza care a provocat infectia urinara.

Cum sunt tratate infectiile de tract urinar?

Infectiile de tract urinar sunt tratate de regula cu antibiotice. Medicul dumneavoastra poate repeta testele de urina pentru a se asigura ca infectia a disparut. Este important sa va asigurati de acest lucru, deoarece o infectie de tract urinar incomplet tratata poate reveni sau se poate raspandi.
Daca un copil are dureri severe cand urineaza, medicul poate prescrie si antispastice si analgezice. 
Incurajati-va copilul sa bea multe lichide, dar evitati baututilr acidulate sau care contin cofeina (care pot irita vezica urinara).
Cele mai multe infectii de tract urinar se vindeca in decurs de o saptamana cu tratament.

Tratament pentru infectii de tract urinar mai severe

Copiii cu o infectie mai severa pot avea nevoie de tratament intraspitalicesc, astfel incat sa poata primi antibiotice injectabile sau perfuzabile.
Complicatiile pot interveni cand:
- copilul are febra mare sau arata foarte bolnav sau este posibila o infectie la rinichi
- copilul este mai mic de 6 luni
- bacteriile din tractul urinar infectat se raspandesc
- copilul este deshidratat, prezinta varsaturi sau nu poate administra lichide sau medicamente pe cale orala
Copiii cu RVU vor fi supravegheati indeaproape de medic. RVU poate fi tratat cu medicamente sau, mai rar, cu interventii chirurgicale. Majoritatea copiilor depasesc formele usoare de RVU, dar unii pot dezvolta leziuni renale sau insuficienta renala mai tarziu in viata.

Pot fi prevenite infectiile de tract urinar?

Aceste sfaturi pot ajuta la prevenirea infectiilor de tract urinar:
- La sugarii si copii mici, schimbati des scutecele pentru a ajuta la prevenirea raspandirii bacteriilor care cauzeaza infectiile de tract urinar. 
- Cand copiii nu mai folosesc scutece , este important sa-i invatati sa aiba o igiena intima riguroasa.
- Fetele ar trebui sa efectueze tehnicile de igiena intotdeauna din fata in spate - nu din spate in fata - pentru a preveni raspandirea germenilor de la anus la uretra.
- Fetele de varsta scolara ar trebui sa evite baile cu spuma si sapunurile puternice care ar putea provoca iritatii. De asemenea, ar trebui sa poarte lenjerie de corp din bumbac in loc de sintetic, deoarece este mai putin probabil sa incurajeze cresterea bacteriilor.
- Toti copiii ar trebui invatati sa nu se abtina atunci cand simt nevoia de a urina. Urina care stagneaza in vezica ofera bacteriilor un loc bun pentru a se dezvolta.
- Copiii ar trebui sa bea multe lichide.

Cand ar trebui sa apelati medicul ?

Sunati imediat medicul daca copilul dumneavoastra are o febra inexplicabila cu frisoane, mai ales daca exista si dureri de spate sau orice tip de durere atunci cand urineaza.
Sunati si daca copilul dumneavoastraprezinta oricare dintre aceste simptome:
- urina urat mirositoare, sange in urina sau modificarea culorii urinei
- dureri de spate sau de burta (in special sub buric)
- o febra de peste 38,3 deg C la copii sau 38 deg C rectal la sugari
Sunati medicul daca copilul dumneavoastra are febra, nu mananca, varsa in mod repetat sau pare neobisnuit de iritabil.

Bibliografie:

Urinary Tract Infection (Children's), Cleveland Clinic official website

T. Ernesto Figueroa, MD, Urinary Tract Infections (UTIs), Kids Health official website

Urinary tract infection (UTI) in children, NHS inform official website

Carissa Stephens, R.N., Is a urinary tract infection contagious?,  Medical News today official website

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona