Polipii nazali (polipoza nazala) (informatii utile)

Ce sunt polipii nazali?

Polipii nazali sunt excrescente benigne care se formeaza la nivelul nasului sau la nivelul sinusurilor. Acestia se formeaza de obicei in zona in care sinusurile se deschid in cavitatea nazala. Polipii pot sa nu provoace simptome, mai ales daca sunt de dimensiuni mici si in acest caz nu necesita tratament. Polipii de dimensiuni mai mari pot bloca drenajul normal al sinusurilor. Cand se acumuleaza prea mult mucus in sinusuri, se pot dezvolta infectii sinusale.

Care sunt cauzele aparitiei polipilor?

Cauza polipilor nazali este necunoscuta, dar inflamatia de la nivelul sinusurilor poate declansa dezvoltarea polipilor si poate accelera cresterea acestora. 
Biopsia tesutului polipilor nazali a demonstrat prezenta unui tip de celule numite eozinofile, prezenta acestora fiind specifica reactiilor alergice. Infectia poate juca, de asemenea, un rol important in aparitia polipilor, in special infectia cu Staphylococcus aureus. 
Conditiile medicale asociate adesea cu polipii nazali includ:
- Rinita alergica
- Astmul
- Fibroza chistica
- Infectiile dentare
- Lipsa vitaminei D
- Sindrom Churg-Strauss
- Infectii recurente si persistente ale sinusurilor
Dezvoltarea polipilor nazali mai este asociata cu rinosinuzita cronica, care este o inflamatie a cailor nazale si a sinusurilor care dureaza 12 saptamani sau mai mult. 
De asemenea, un istoric familial de polipi nazali poate creste riscul de aparitie al acestora.

Care sunt simptomele aparitiei polipilor nazali?

Polipii nazali de dimensiuni mici nu provoaca de obicei simptome. Dar daca acestia se maresc pot provoca diverse simptome:
- Congestie nazala (nas infundat)
- Stranut
- Rinoree 
- Picurare postnazala
- Pierderea mirosului (anosmie) sau simt redus al mirosului (hiposmie)
- Dureri de cap
- Dureri faciale
- Pierderea mirosului (anosomie sau hiposomie) si a gustului
- Sangerari nazale
- Picurare postnazala
- Presiune sinusala
- Sforait
Cand polipii cresc suficient de mari, acestia pot bloca caile nazale si sinusurile, ceea ce duce la:
- Crize de astm frecvente la persoanele cu astm bronsic
- Infectii repetate ale sinusurilor (sinuzita)
- Apneea in somn sau alte tulburari de somn
- Dificultati de respiratie, chiar si la persoanele care nu au astm

Care pot fi complicatiile polipilor nazali?

Principalele complicatii ale polipilor nazali sunt similare cu unele simptome.
- Pierderea gustului si a mirosului. Pierderea gustului si a mirosului cauzata de polipii nazali poate fi definitiva si ireversibila.
Alte complicatii potentiale, mai grave si mai putin frecvente, ale polipilor nazali pot include:
- Meningita: infectie a tesutului din jurul creierului si maduvei spinarii
- Celulita orbitala: infectie a tesutului din jurul ochilor
- Osteita: infectie a oaselor sinusurilor
- Apnee obstructiva in somn: se produce atunci cand polipii nazali de marime crescuta pot bloca caile nazale in timpul somnului
Alte complicatii potentiale ale polipilor nazali pot fi rezultatul indepartarii lor chirurgicale. In aceasta situatie, complicatiile pot include:
- Sangerare
- Infectii
- Recurenta polipilor nazali
In unele situatii, polipii nazali pot duce la alte probleme de sanatate. Cea mai frecventa dintre acestea este sinuzita, care poate necesita antibiotice daca este cauzata de o infectie bacteriana.

Cum pot fi diagnosticati polipii nazali?

Pentru a diagnostica polipii nazali este necesar un examen fizic. In timpul examinarii fizice medicul poate efectua urmatoarele:
- Examinarea interna a nasului cu ajutorul unui endoscop
- Consultarea istoricului medical (cu accent pe alergii, astm sau infectii ale sinusurilor)
- Studierea simptomelor si tipologiei acestora
In unele cazuri, medicul poate preleva o mica proba de tesut de la nivelul polipilor pentru a efectua o biopsie. Biopsia poate demonstra daca polipii sunt de natura benigna sau maligna.
Scanarile CT sau RMN ale sinusurilor pot oferi constatari care pot atesta prezenta polipilor nazali.

Care este tratamentul polipilor nazali?

Medicamente

Medicamentele care reduc inflamatia pot ajuta la reducerea dimensiunii polipilor si la ameliorarea simptomelor legate de congestia nazala.
Administrarea nazala a steroizilor poate reduce rinoreea si congestia nazala prin micsorarea polipilor. Cu toate acestea, daca este oprita administrarea acestora, simptomele pot reveni rapid. Exemple de steroizi nazali includ:
- fluticazona 
- budesonid 
- mometazona 
Un steroid oral sau injectabil, cum ar fi prednisonul, poate fi o optiune daca spray-urile nazale nu sunt eficiente. Acestea nu sunt o solutie pe termen lung deoarece pot prezinta efecte secundare precum retentia de lichide, cresterea tensiunii arteriale si cresterea presiunii oculare.
Antihistaminicele sau antibioticele pot trata, de asemenea, alergiile sau infectiile sinusurilor cauzate de inflamatia de la nivelul nasului.

Interventie chirurgicala

Daca simptomele nu se amelioreaza cu tratament medicamentos, interventia chirurgicala poate elimina complet polipii. Tipul de interventie chirurgicala depinde de dimensiunea polipilor. O polipectomie este o interventie chirurgicala care se efectueaza in ambulatoriu.

Pentru polipii de dimensiuni mai mari, medicul poate efectua o interventie chirurgicala endoscopica a sinusurilor. Sub ghidaj endoscopic, medicul elimina polipii.

Cum poate fi prevenita aparitia polipilor?

Urmatoarele masuri ar putea ajuta la reducerea riscului de a dezvolta polipi nazali sau de recurenta a acestora:
- Gestionarea corecta a alergiilor si a astmului prin urmarirea unui plan corect de tratament. 
- Evitarea iritantilor nazali precum fumul de fumul de tutun, substante chimice si praful. 
- Spalarea frecventa a mainilor pentru a proteja organismul de infectii ce pot afecta sinusurile.
- Utilizarea unui umidificator. Acest lucru ar putea ajuta la prevenirea infundarii si iritatiei nasului. 
- Drenajul nazal. Clatirea interiorului nasului cu un spray cu apa salina sau apa de mare sau lavajul nazal ar putea ajuta la eliminarea iritantilor nazali.

Bibliografie:

Nasal polyps, Mayo Clinic official website
Nasal polyps, NHS official website
Nasal Polyps, Cleveland Clinic official website
Nasal Polyps, MSD official website
Nasal Polyps, Johns Hopkins official website
Nasal Polyps, WebMD official website
Nasal Polyps, Healthline official website
All about nasal polyps, Medical News Today official website
Nasal Polyps, American Academy of Allergy Asthma & Immunology official website
Nasal Polyps Frequently Asked Questions, Australian Sociaety of Clinical Immunology and Allergy official website
Signs and Symptoms of Nasal Polyps, VeryWell Health official website

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona