Preeclampsia (informatii utile)

Ce este preeclampsia?

Preeclampsia este o afectiune grava legata de tensiunea arteriala, care se dezvolta in timpul sarcinii. Persoanele cu preeclampsie prezinta frecvent hipertensiune arteriala si niveluri ridicate de proteine in urina (proteinurie). Preeclampsia se dezvolta de obicei dupa a 20-a saptamana de sarcina.
Preeclampsia poate afecta, de asemenea, alte organe si poate provoca leziuni la nivelul rinichilor si ficatului, leziuni cerebrale si alte reactii adverse grave. Preeclampsia poate afecta atat femeia insarcinata, cat si fatul in curs de dezvoltare. Din cauza acestor riscuri, medicul trebuie sa monitorizeze indeaproape sarcina si sa recomande urgent tratament.
Daca preeclampsia devine suficient de severa pentru a afecta functia creierului si cauzeaza convulsii sau coma, afectiunea se numeste eclampsie.
In cazuri rare, simptomele preeclampsiei pot debuta dupa nastere. Aceasta se numeste preeclampsie postpartum. Daca acest tip de preeclampsie devine mai severa si provoaca o convulsii, se numeste eclampsie postpartum.
Cand o persoana cu preeclampsie sau eclampsie prezinta leziuni ale ficatului si tulburari hematologice, se numeste Sindrom HELLP. Aceasta afectiune este foarte rara, dar foarte grava.

Care sunt cauzele preeclampsiei?

Se crede ca preclampsia si eclampsia se pot declansa atunci cand exista perturbari la nivelul functiilor placentei. Un rol important in dezvoltarea acestor patologii ar putea sa il detina lipsa fluxului de sange catre uter si factorii genetici.

Care sunt factorii de risc pentru preeclampsie?

Urmatorii factori de risc pot creste sansele de a dezvolta preeclampsie.
Factori care pot determina un risc inat de a dezvolta preeclampsie sunt:
-    Istoric de preeclampsie
-    Sarcina multipla (gemelara, tripleti, etc.)
-    Hipertensiune arteriala cronica
-    Boala renala
-    Diabet
-    Conditii autoimune, cum ar fi lupusul

Factori care pot determina un risc moderat de a dezvolta preeclampsie sunt:
-    Prima sarcina
-    Interval de timp mai mare de 10 ani intre sarcini
-    IMC peste 30
-    Antecedente familiale de preeclampsie (mama sau sora diagnosticate cu preeclampsie)
-    Varsta de 35 de ani sau mai mult
-    Prezenta complicatiilor la sarcinile anterioare (cum ar fi cu greutate mica a fatului la nastere)
-    Fertilizare in vitro (FIV)

Care sunt simptomele preeclampsiei?

Simptomele posibile ale preeclampsiei includ:
-    Hipertensiune arteriala
-    Un nivel crescut de proteine in urina
-    Umflarea fetei si a mainilor 
-    Probleme sistemice, cum ar fi dureri de cap, vedere incetosata si dureri abdominale in cadranul superior drept

Urmatoarele simptome pot reprezenta un motiv de ingrijorare:
-    Convulsii
-    Cefalee severa
-    Probleme de vedere, cum ar fi orbirea temporara
-    Dureri abdominale, in special in zona dreapta sus a abdomenului
-    Greata si varsaturi
-    Debit de urina redus sau urinari rare ca si frecventa

Care sunt compicatiile preeclampsiei?

Preeclampsia poate provoca complicatii rare, dar grave, care includ:

Eclampsie

Eclampsia poate fi semnalata de convulsii sau de coma, ce apar impreuna cu simptome de preeclampsie. Este dificil de stiut daca preeclampsia va evolua catre eclampsie. Eclampsia poate aparea si fara niciun simptom de preeclampsie. Unele semne de eclampsie inainte de aparitia convulsiilor includ dureri de cap severe, probleme de vedere, confuzie mentala si comportamente modificate. Eclampsia poate aparea inainte, in timpul sau dupa nasterea copilului.

Nastere prematura, inainte de 37 de saptamani

Daca copilul este prematur, acesta poate prezenta un risc crescut de a dezvolta dificultati de respiratie si de hranire, probleme de vedere sau de auz, intarzieri in dezvoltare si paralizie cerebrala. Tratamentele inainte de nasterea prematura pot reduce unele riscuri.

Restrictia cresterii fetale

Preeclampsia afecteaza arterele care transporta sange catre placenta. Daca placenta nu este irigata suficient cu sange, este posibil ca bebelusul sa nu primeasca suficient sange, oxigen sau nutrienti.

Alte leziuni ale organelor

Preeclampsia poate provoca leziuni ale rinichilor, ficatului, plamanilor, inimii si ochilor si poate provoca, de asemenea, un accident vascular cerebral sau alte leziuni cerebrale. Masura in care afecteaza celelalte organe depinde de severitatea preeclampsiei.

Boala cardiovasculara

Preeclampsia poate creste riscul de aparitie a bolilor cardiovasculare. Riscul este si mai mare daca pacienta a dezvoltat preeclampsie de mai multe ori sau daca prezinta istoric de nastere prematura.

Sindrom HELLP

Cand preeclampsia sau eclampsia afecteaza ficatul si celulele sangvine, poate sa apara o complicatie numita Sindrom HELLP, care se manifesta prin hemoliza, cresterea enzimelor hepatice si printr-un numar scazut de trombocite. Sindromul HELLP este o urgenta medicala si trebuie apelat serviciul de urgenta sau trebuie consultat de urgenta medicul daca apar simptome precum:
-    Vedere incetosata
-    Dureri in piept sau dureri de burta
-    Durere de cap
-    Oboseala
-    Deranjamente stomacale sau varsaturi
-    Umflarea fetei sau a mainilor
-    Sangerari gingivale sau nazale
Preeclampsia poate determina, de asemenea, separarea brusca a placentei de uter, ceea ce se numeste abruptie placentara si care poate duce la moartea fatului.
Alte complicatii ale preeclampsiei pot fi: accidentul vascular cerebral, convulsii, acumulare de lichid in piept, orbire reversibila, sangerari din ficat, sangerari postpartum.

Cum este diagnosticata preeclampsia?

Medicii pot diagnostica adesea preeclampsia in timpul unui consult prenatal de rutina. Programarile prenatale de rutina au loc la intervale regulate de timp pe parcursul sarcinii. 
Daca medicul care urmareste sarcina suspecteaza preeclampsie, acesta poate:
-    recomanda analize de sange suplimentare pentru a verifica functia renala si functia hepatica
-    recomanda colectarea unei probe de urina de 24 de ore pentru a determina proteinuria
-    efectua o ecografie si alte monitorizari fetale pentru a analiza dimensiunea fatului si pentru a evalua volumul lichidului amniotic

Preeclampsia poate fi usoara sau severa. Preeclampsia usoara se manifesta prin hipertensiune arteriala si proteinurie.
Preeclampsia severa se manifesta prin semne de preeclampsie usoara insotite de alte simptome precum:
-    Semne de afectare a rinichilor sau a ficatului (observate in analizele de sange)
-    Numar scazut de trombocite
-    Lichid la nivelul plamanilor
-    Dureri de cap si ameteli
-    Deficienta vizuala 

Care este tratamentul preeclampsiei?

Daca copilul este dezvoltat bine, de obicei in saptamana 37 sau mai tarziu, medicul poate induce travaliul sau poate opta pentru o nastere prin cezariana. Aceasta solutie va impiedicaagravarea preeclampsiei.
Daca copilul nu este aproape de termen, preeclampsia usoara poate beneficia de tratament pana cand copilul se dezvolta suficient pentru a fi nascut in siguranta. Cu cat nasterea este mai aproape de termen, cu atat riscurile pot fi mai mici pentru copil.
In cazul preeclampsiei usoare, medicul poate prescrie:
-    Repaus la pat, fie acasa, fie in spital
-    Monitorizarea atenta a ritmului cardiac fetal si ecografii frecvente
-    Medicamente pentru scaderea tensiunii arteriale
-    Teste de sange si urina

De asemenea, medicul poate recomanda internarea in spital pentru a putea urmari sarcina indeaproape. In spital, tratamentul poate consta in:
-    Medicamente pentru prevenirea convulsiilor, scaderea tensiunii arteriale si prevenirea altor complicatii
-    Injectii cu medicamente corticosteroide

Alte tratamente includ:
-    Injectii cu magneziu pentru a preveni crizele de eclampsie
-    Hidralazina sau alt medicament pentru a trata hiprtensiunea arteriala

Pentru preeclampsia severa, este posibil ca medicul sa opteze pentru nasterea imediata, chiar daca sarcina nu este aproape de termen. Dupa aceea, simptomele preeclampsiei ar trebui sa dispara in decurs de 1 pana la 6 saptamani, dar ar putea dura mai mult.

Cum poate fi prevenita preeclampsia?

Daca exista factori de risc pentru preeclampsie, pot fi adoptate anumite masuri inainte si in timpul sarcinii pentru a reduce riscul de a dezvolta preeclampsie. Acesti pasi pot include:
-    Pierderea in greutate, mai ales in caz de obezitate (inainte de cresterea in greutate legata de sarcina)
-    Gestionarea tensiunii arteriale si a glicemiei (in caz de hipertensiune arteriala sau diabet diagnosticate anterior sarcinii)
-    Mentinerea unei rutine regulate de exercitii fizice
-    Somn suficient
-    Consumul unor alimente sanatoase, cu continut scazut de sare si evitarea cofeinei
Administrarea zilnica a unei concentratii mici de aspirina, doar la recomandarea medicului, poate reduce riscul de a dezvolta preeclampsie cu aproximativ 15%. Daca exista factori de risc pentru preeclampsie, medicul poate recomanda administrarea aspirinei inca de la inceputul sarcinii (aproximativ 12 saptamani de sarcina). Nu este recomandata administrarea aspirinei in sarcina decat la recomandarea medicului!

Bibliografie:

Preeclampsia, Cleveland Clinic official website
Preeclampsia, WebMD official website
High Blood Pressure in Pregnancy, Medline Plus official website
What are the symptoms of preeclampsia, eclampsia, & HELLP syndrome?, MUH official website
Karrar SA, Martingano DJ, Hong PL. Preeclampsia. [Updated 2024 Feb 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona

Momentan, nu exista nici un produs disponibil.