Transaminazele (investigatii si analize de laborator)

Ce este un test pentru determinarea transaminazelor serice?

Un test pentru determinarea transaminazelor serice determina valorile transaminazelor (enzimelor hepatice - AST SI ALT ) din sange. 
ALT mai este cunoscuta ca transaminaza glutamic-piruvica serica (TGP) si AST mai este cunoscuta ca transaminaza glutamic-oxaloacetica serica (TGO).

Ce sunt transaminazele?

Transaminazele sunt enzime care se gasesc in principal in ficat, dar si in alte tesuturi, precum muschii. Ele iau parte la procesele metabolice din organism. Transaminazele sunt utilizate de ficat pentru a produce glicogen. Glicogenul reprezinta o forma de stocare a glucozei. Glucoza este utilizata de organism pentru a  produce energie. Glucoza care nu este utilizata imediat este transformata in glicogen. Apoi, glicogenul este stocat in celule pentru a fi utilizat ulterior. Glicogenului este stocat preponderent in ficat, insa si in muschii scheletici, celulele gliale ale creierului si in alte organe.
Aspartat aminotransferaza (AST) se gaseste intr-o varietate de tesuturi, inclusiv in ficat, in creier, in pancreas, in inima, in rinichi, in plamani si in muschii scheletici. Daca oricare dintre aceste tesuturi este deteriorat, AST va fi eliberat in fluxul sanguin. Nivelurile ridicate de AST nu sunt corelate intotdeauna cu probleme de natura hepatica. In schimb, alanina aminotransferaza (ALT) se gaseste in principal in ficat. Daca nivelul de ALT este ridicat, poate indica o leziune hepatica minora sau severa.

De ce este necesara determinarea transaminazelor serice?

Nivelurile ALT si AST sunt masurate ca parte a unei evaluari mai complexe a functiei hepatice. Medicul poate recomanda evaluarea functiei hepatice:
- In cazul aparitiei simptomelor specifice bolilor hepatice precum icter, urina inchisa la culoare, greata, varsaturi si oboseala
- Pentru a monitoriza evolutia unei boli hepatice
- Pentru a determina cand trebuie initiate anumite tratamente medicamentoase
- Pentru a evalua raspunsul la anumite tratamente hepatice
Evaluarea functiei hepatice poate determina, de asemenea, daca un medicament sau un supliment pe baza de plante cauzeaza leziuni hepatice.

Care sunt simptomele care pot necesita determinarea transaminazelor serice?

Simptomele cresterii usoare pana la moderate a enzimelor hepatice pot varia de la lipsa simptomelor pana la simptome generalizate precum:
- stare de rau
- oboseala
- febra
- lipsa poftei de mancare
- durere abdominala
- icter (ingalbenirea pielii)
- mancarime
- greata
- varsaturi
Cresteri usoare pana la moderate ale enzimelor hepatice sunt frecvente. Ele sunt intalnite uneori si la persoanele sanatoase.

Ce inseamna si cum pot fi interpretate valorile transaminazelor serice?

AST si ALT sunt masurate in unitati internationale pe litru (UI/L). Nivelurile normale variaza in functie de indicele de masa corporala (IMC) al unei persoane. De asemenea, intervalele normale depind si de valoarea de referinta a laboratorului.
In general, un nivel normal al AST pentru adulti este: 8 - 48 UI/L.
Un nivel normal de ALT pentru adulti este: 7 - 55 UI/L.
Nivelurile crescute ale enzimelor hepatice, in general, semnifica o anumita forma de leziune hepatica.
Aceste niveluri pot fi crescute in mod acut (pe termen scurt), indicand leziuni hepatice bruste, sau pot fi crescute cronic (pe termen lung), sugerand leziuni hepatice in curs. In unele conditii, cresterea poate fi usoara, in concordanta cu o leziune usoara sau cu o inflamatie a ficatului.
Ele pot fi, de asemenea, sever crescute, posibil de 10 pana la 20 de ori fata de valorile normale, sugerand leziuni mai semnificative ale ficatului.
Boli care provoaca cresterea transaminazelor hepatice:
- Steatoza hepatica (Ficatul gras) este una dintre cele mai frecvente cauze ale cresterilor usoare pana la moderate ale transaminazelor.
- Hepatita A, B sau C
- Ciroza hepatica 
- Leziuni hepatice cauzate de abuzul de alcool
- Hemocromatoza (o afectiune genetica care provoaca leziuni hepatice de lunga durata din cauza acumularii de fier in ficat) 
- Scaderea fluxului sanguin catre ficat (din cauza socului sau a insuficientei cardiace).

Medicamente care pot provoaca niveluri anormale de enzime hepatice in sange sunt:
- Paracetamol 
- Medicamente pentru scaderea colesterolului ( statine) 
- Unele antibiotice, de exemplu, sulfonamide si nitrofurantoina 
- Unele medicamente pentru tuberculoza, de exemplu, izoniazida 
- Unele medicamente antifungice, de exemplu, fluconazol si itraconazol 
- Unele medicamente psihiatrice, de exemplu, antidepresivele triciclice
- Unele medicamente pentru convulsii, de exemplu, fenitoina, carbamazepina si acidul valproic 
Exista si cauze mai rare ce pot genera niveluri anormal de crescute ale enzimelor hepatice din sange, in plus fata de cele mentionate mai sus. Unele dintre aceste conditii includ:
- Intoxicatie cu ciuperci salbatice
- Boala Wilson, din cauza acumularii excesive de cupru in ficat
- Cancer hepatic (carcinom hepatocelular)
- Hepatita autoimuna (sistemul imunitar propriu al organismului ataca celulele hepatice)
- Sarcina
- Boala inflamatorie intestinala, cum ar fi boala Crohn sau colita ulceroasa
- Litiaza biliara
- Obezitatea, care poate provoca infiltrarea grasimilor in celulele hepatice provocand inflamatie (numita ficat gras sau steatohepatita)
- Deficitul de alfa-1-antitripsina

Ce presupune pregatirea pentru testarea trnsaminazelor serice?

Acest test necesita de obicei o perioada de post inainte de prelevarea probei de sange. Medicul va solicita sa nu se consume alimente cu pana la 12 ore inainte de a preleva proba de sange.

Bibliografie:

ALT and AST Enzymes: Meaning of Low, Normal, High Levels, VerryWell Health official website
Liver function tests, Mayo Clinic official website
What Is an Alanine Aminotransferease (ALT) Test?, WebMD official website
Elevated Liver Enzymes, Cleveland Clinic official website
Liver Blood Tests, EMedicineHealth official website
AST Test, Medline Plus official website

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona