Diaree (afecțiuni medicale)

Definitie:

Diareea se caracterizeaza prin cresterea frecventei scaunelorsi reducerea consistentei scaunelor eliminate, comparativ cu obiceiurile normale de defecatie.

Clasificare:

Diareea poate fi:

-acuta- cu o durata mai mica de 14 zile

-persistenta- cu o dutata mai mare de 14 zile

-cronica -cu o durata mai mare de 30 de zile

Mecansm de actiune:

Se disting patru mecanisme fiziopatologice generale, care perturba echilibrul hidroelectrolitic determinand diaree:

-modificarea transportului ionic activ prin scaderea absorbtiei sodiului sau cresterea ionului clorura

-modificarea motilitatii intestinale

-cresterea osmolaritatii in lumenul intestinal

-cresterea presiunii hidrostatice tisulare

Cauze:

• diareea apare ca urmare a unui dezechilibru intre absorbtia si secretia apei si a electrolitilor si poate insoti o afectiune a tractului gastro-intestinal sau o afectiune localizata in afara tractului gastro-intestinal.
• diareea secretorie apare in cazul in care o substanta stimulenta (polipeptidul intestinal vasoactiv-VIP , laxative sau toxine bacteriene) creste secretia sau scade absorbtia unei cantitati crescute de apa si de electroliti
• bolile inflamatorii ale tractului gastro-intestinal pot cauza diaree exudativa prin eliminarea in intestin de mucus, proteine sau sange.

Simptome:

-debut brusc cu greata, varsaturi, dureri abdominale, cefalee, febra, frisoane si stare de rau generalizata

-scaune diareice frecvente, niciodata cu sange, diareea dureaza intre 12 si 60 de ore

-in cazul diareei masive, durerea este intensa , de tip colicativ, cu tenesme

-in diareea cronica pot sa apara scadere ponderala, anorexie si oboseala cronica

Diagnostic:

Diagnosticul se poate determina pe baza examenului fizic (hiperperistaltism, borborisme, sensibilitate locala sau generalizata) si a testelor de laborator (coprocultura, determinarea hemoragiei oculte, a mucusului, grasimilor, osmolaritatii, ph-ului, concentratia electrolitilor si mineralelor, si culturii bacteriene).Se poate  efectua si endoscopie sau biopsie sau investigatii radiologice.

Tratament:

-Interventia prioritara in tratamentul durerii o reprezinta adaptarea dietei(de obicei se intrerupe consumul alimenelor solide pentru 24 ore si evitrea produselor lactate)

-daca sunt prezente varsaturi se trateaza cu medicatie antiemetica

-rehidratarea (se poate efectua cu saruri de rehidratare orala) si mentinerea echilibrului hidro-electrolitic sunt unele din principalele masuri terapeutice, pana la oprirea diareei

-medicatie antidiareica: antipropulsive, adsorbante, antisecretoare, antibiotice, enzime si probiotice.Efectul acestora este de obicei simptomatic, nu curativ.

Bibliografie:

Barbara G. Wells, Terry L. Schwinghammer, Joseph T. DiPiro, Cecily V. DiPiro, Manual de Farmacoterapie, Editia a X-a, Editura Prior, 2019