Definitie:
Diareea se caracterizeaza prin cresterea frecventei scaunelorsi reducerea consistentei scaunelor eliminate, comparativ cu obiceiurile normale de defecatie.
Clasificare:
Diareea poate fi:
-acuta- cu o durata mai mica de 14 zile
-persistenta- cu o dutata mai mare de 14 zile
-cronica -cu o durata mai mare de 30 de zile
Mecansm de actiune:
Se disting patru mecanisme fiziopatologice generale, care perturba echilibrul hidroelectrolitic determinand diaree:
-modificarea transportului ionic activ prin scaderea absorbtiei sodiului sau cresterea ionului clorura
-modificarea motilitatii intestinale
-cresterea osmolaritatii in lumenul intestinal
-cresterea presiunii hidrostatice tisulare
Cauze:
- diareea apare ca urmare a unui dezechilibru intre absorbtia si secretia apei si a electrolitilor si poate insoti o afectiune a tractului gastro-intestinal sau o afectiune localizata in afara tractului gastro-intestinal.
- diareea secretorie apare in cazul in care o substanta stimulenta (polipeptidul intestinal vasoactiv-VIP , laxative sau toxine bacteriene) creste secretia sau scade absorbtia unei cantitati crescute de apa si de electroliti
- bolile inflamatorii ale tractului gastro-intestinal pot cauza diaree exudativa prin eliminarea in intestin de mucus, proteine sau sange.
Simptome:
-debut brusc cu greata, varsaturi, dureri abdominale, cefalee, febra, frisoane si stare de rau generalizata
-scaune diareice frecvente, niciodata cu sange, diareea dureaza intre 12 si 60 de ore
-in cazul diareei masive, durerea este intensa , de tip colicativ, cu tenesme
-in diareea cronica pot sa apara scadere ponderala, anorexie si oboseala cronica
Diagnostic:
Diagnosticul se poate determina pe baza examenului fizic (hiperperistaltism, borborisme, sensibilitate locala sau generalizata) si a testelor de laborator (coprocultura, determinarea hemoragiei oculte, a mucusului, grasimilor, osmolaritatii, ph-ului, concentratia electrolitilor si mineralelor, si culturii bacteriene).Se poate efectua si endoscopie sau biopsie sau investigatii radiologice.
Tratament:
-Interventia prioritara in tratamentul durerii o reprezinta adaptarea dietei(de obicei se intrerupe consumul alimenelor solide pentru 24 ore si evitrea produselor lactate)
-daca sunt prezente varsaturi se trateaza cu medicatie antiemetica
-rehidratarea (se poate efectua cu saruri de rehidratare orala) si mentinerea echilibrului hidro-electrolitic sunt unele din principalele masuri terapeutice, pana la oprirea diareei
-medicatie antidiareica: antipropulsive, adsorbante, antisecretoare, antibiotice, enzime si probiotice.Efectul acestora este de obicei simptomatic, nu curativ.
Bibliografie:
Barbara G. Wells, Terry L. Schwinghammer, Joseph T. DiPiro, Cecily V. DiPiro, Manual de Farmacoterapie, Editia a X-a, Editura Prior, 2019