Lepra, cunoscuta si sub numele de Boala Hansen, este o boala infectioasa cronica cauzata in principal de un tip de bacterie numita Mycobacterium leprae. Boala afecteaza pielea, nervii periferici, mucoasa tractului respirator superior si ochii. Pe langa deformarea fizica, persoanele afectate de lepra se confrunta si cu stigmatizare si discriminare sociala.
Lepra este vindecabila, iar tratamentul initiat in stadiile incipiente poate preveni dizabilitatile generate de boala.
Lepra este o boala tropicala care inca apare in peste 120 de tari, cu aproximativ 200.000 de cazuri noi raportate in fiecare an.
Formele de lepra pe care o persoana le poate dezvolta sunt urmatoarele:
Simptomele si tratamentul specifice depind de tipul de lepra dezvoltat.
Tipurile de lepra sunt urmatoarele:
- Tuberculoida: Este o forma usoara, mai putin severa. Persoanele cu acest tip au doar una sau cateva leziuni pe piele. Zona afectata a pielii poate fi amortita din cauza leziunilor nervoase de dedesubt. Lepra tuberculoida este mai putin contagioasa decat alte forme.
- Lepromatoasa: Este o forma mai severa a bolii. Aceasta provoaca umflaturi si eruptii cutanate raspandite (lepra multibacilara), amorteala si slabiciune musculara. Nasul, rinichii si organele reproducatoare masculine pot fi, de asemenea, afectate. Este mai contagioasa decat tipul tuberculoid.
- Borderline. Persoanele cu acest tip prezinta simptome atat ale formei tuberculoide, cat si ale formei lepromatoase.
Bacteria Mycobacterium leprae cauzeaza lepra. Mycobacterium leprae este un bacil gram-pozitiv, acido-rezistent, din complexul Mycobacterium leprae, care este alcatuit din Mycobacterium leprae si Mycobacterium lepromatosis. Primul dintre acestia se inmulteste lent in comparatie cu cel de-al doilea. Bacteria nu poate fi cultivate in medii artificiale si contine mai putin de jumatate din genele functionale ale tuberculozei.
Se crede ca boala se transmite prin picaturi de secretie din cavitatea nazala si orala a unei persoane infectate cu lepra print use sau stranut. Lepra se transmite la alte persoane in urma unui contact prelungit si apropiat. Boala nu se raspandeste prin contact ocazional cum ar fi strangerea mainii sau imbratisare. Pacientul inceteaza sa transmita boala odata ce tratamentul a fost initiat.
Aproximativ 95% dintre oameni nu pot contracta lepra deoarece sistemul lor imunitar poate combate bacteria care o provoaca. Nu se transmite prin act sexual si nu se transmite fatului in timpul sarcinii.
In sudul Statelor Unite, o specie de armadilo este infectata in mod natural cu bacteria care cauzeaza lepra si este posibil ca animalele sa o poata raspandi la oameni. Cu toate acestea, riscul este foarte scazut si este putin probabil ca majoritatea persoanelor care intra in contact cu armadilo sa contracteze lepra.
Este posibil ca o persoana sa fie expusa riscului de imbolnavire daca locuieste intr-o tara in care boala este raspandita. Conform datelor din 2023:
- Brazilia, India si Indonezia au raportat peste 10000 de cazuri noi
- Bangladesh, Republica Democrata Congo, Etiopia, Madagascar, Mozambic, Myanmar, Nepal, Nigeria, Filipine, Somalia, Sri Lanka si Republica Unita Tanzania au raportat fiecare cate 1000-10000 de cazuri noi.
Alti factori de risc ce predispun la contactarea leprei sunt urmatorii:
- Contact apropiat: Contactul direct cu un pacient cu lepra creste considerabil sansele de a contracta boala in comparatie cu restul populatiei.
- Expunerea la armadillo: In sudul Statelor Unite, tulpina Mycobacterium leprae este nativa la o specie de armadillo. Desi nu se intelege pe deplin modul in care bacteria este transmisa de la armadillo la oameni, procedurile de tipizare moleculara au dovedit transferul de la animal la om.
- Varsta: Persoanele mai in varsta sunt mai predispusi la riscul de a contracta lepra.
- Influente genetice: Un studiu care a inclus peste o mie de pacienti cu diagnostice recente de lepra, combinate cu 21.000 de contacte, a aratat ca relatiile genetice reprezinta un factor de risc relevant in dezvoltarea leprei.
- Imunosupresie: In urma suprimarii sistemului imunitar, exista o probabilitate crescuta de a contracta aceasta infectie. Dezvoltarea leprei apare de obicei dupa transplantul de organe, chimioterapie, infectie cu HIV sau dupa administrarea de medicatie imunosupresoare pentru simptome reumatologice.
Lepra afecteaza in principal pielea si nervii periferici. De asemenea, poate afecta ochii si mucoasa nazala.
Principalul simptom este desfigurarea persoanei, aparitia nodulilor sau a umflaturilor care nu dispar dupa cateva saptamani sau luni. Leziunile pielii sunt plate si mai decolorate decat pielea din jurul lor. Simptomele pot include, de asemenea:
- Piele groasa sau uscata
- Excrescente pe piele
- Noduli sau umflaturi pe fata sau urechi
Leziunile nervoase pot duce la:
- Pierderea simtului tactil si al senzatiilor in zonele afectate
- Slabiciune musculara
- Probleme de vedere
De asemenea, poate sa apara congestia nazala sau sangerari nazale daca boala afecteaza membranele mucoase ale nasului.
Simptome si manifestari ale leprei in faza avansata
Pe masura ce afectiunea progreseaza, simptomele pot include:
- Pierderea sprancenelor sau a genelor
- Rani pe talpile picioarelor care nu se vindeca
- Durere, roseata si arsura
- Deformitati ale nasului, mainilor si picioarelor
- Orbire
- Degete de la picioare si de la maini mai scurte
- Paralizia picioarelor si a mainilor
Perioada de incubatie a leprei
De obicei, dureaza aproximativ trei pana la cinci ani pana cand apar simptomele dupa ce o persoana intra in contact cu bacteria care provoaca lepra. Unele persoane nu dezvolta simptome decat dupa 20 de ani. Perioada lunga de incubatie a leprei face foarte dificil pentru medici sa determine cand si unde a fost infectata o persoana cu boala.
Complicatiile leprei includ:
- Paralizie permanenta
- Leziuni permanente ale mainilor si picioarelor
- Modificari permanente ale aspectului fizic
- Scurtarea degetelor de la picioare si de la maini
- Ulcere care nu se vindeca
- Orbire
- Durere cronica
Diagnosticul leprei este clinic. In cazurile dificil de diagnosticat, pot fi necesare analize de laborator.
Boala se manifesta frecvent prin leziuni cutanate si afectarea nervilor periferici. Lepra este diagnosticata prin identificarea a cel putin unuia dintre urmatoarele simptome:
- pierderea clara a senzatiei intr-o zona a pielii hipopigmentata sau rosiatica
- nerv periferic ingrosat sau marit, cu pierderea senzatiei sau slabiciune a muschilor deserviti de acel nerv
- detectarea microscopica a bacililor intr-un frotiu cutanat
Pe baza simptomelor manifestate si identificate de catre medic, cazurile de lepra sunt clasificate in doua tipuri in scopul adaptarii tratamentului
- cazuri paucibacilare: 1-5 leziuni cutanate, fara prezenta demonstrata a bacililor intr-un frotiu cutanat.
- cazuri multibacilare: mai mult de cinci leziuni cutanate sau afectarea nervilor sau prezenta demonstrata a bacililor intr-un frotiu cutanat, indiferent de numarul de leziuni cutanate.
Lepra este o boala vindecabila. Schema de tratament recomandata in prezent de Organizatia Mondiala a Sanatatii consta intr-o terapie multidrog ce presupune administrarea a trei medicamente:
- dapsona
- rifampicina
- clofazimina
Acest regim de tratament are o durata de 6 luni este recomandat pentru cazuri paucibacilare si o durata de 12 luni pentru cazurile multibacilare.
Alte medicamente potentiale care ar putea fi utilizate in viitor includ minociclina, ofloxacina, moxifloxacina, levofloxacina si claritromicina, insa sunt necesare mai multe studii pentru a demonstra eficacitatea generala a acestor medicamente.
Prognosticul leprei depinde de mai multi factori, printre care: stadiul bolii la momentul diagnosticarii, initierea precoce a tratamentului, accesul pacientului la tratament si respectarea terapiei.
Odata cu debutul administrarii terapiei multidrog in timp util dupa debutul initial, lepra este in general considerata o boala vindecabila. Tratamentul poate preveni deformarile fizice accentuate si dizabilitatile neurologice. Prin respectarea corecta a terapiei specificate, gradul de afectare neurologica poate fi limitat.
Recidiva (reaparitia bolii dupa finalizarea tratamentului) este minima dupa aplicarea tratamentului, iar decesele sunt, de asemenea, rare.
Detectarea cazurilor si tratamentul cu terapia multidrog fara alte masuri de protectie s-au dovedit insuficiente pentru a intrerupe total transmiterea bolii. Organizatia Mondiala Sanatatii recomanda si urmarirea contactelor persoanei infectate, insotita de administrarea unei singure doze de rifampicina ca profilaxie post-expunere.
Bibliografie
Leprosy, World Health Organization (WHO) official website
About Leprosy (Hansen's Disease), Centers for Disease Control and Prevention USA (CDC) official website
Leprosy: Causes, Symptoms, and Treatment, WenMD official website
Leprosy (Hansen's Disease), Cleveland Clinic official website
Bhandari J, Awais M, Robbins BA, et al. Leprosy. [Updated 2023 Sep 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
Autor: Farmacist Marza Andreea Simona
Favorite
Coșul meu
Cumpara 
