Micoza cutanata (afecțiuni medicale)

Definitie:

Micozele cutanate sunt un grup de infectii fungice superficiale care afecteaza pielea si anexele acesteia.

Cauze:

Exista mai multe tipuri de infectii fungice ale pielii. Majoritatea micozelor cutanate sunt cauzate de dermatofiti, un grup de ciuperci filamentoase care colonizeaza si infecteaza tesuturile keratinizate, inclusiv stratul exterior al pielii (adica stratul cornos), parul si unghiile. Dermatofitii se gasesc in mod obisnuit in mediul inconjurator si se raspandesc de la o persoana la alta prin contact direct cu pielea sau, mai rar, prin contactul cu un animal sau sol infectat. Desi exista o serie de specii de dermatofiti, majoritatea infectiilor dermatofite sunt cauzate de ciuperci din genurile Trichophyton, Microsporum si Epidermophyton.

Infectiile dermatofite ale pielii sunt numite si tineas, datorita aspectului de inel al leziunilor cutanate pe care le produc de obicei. Unele tinee au nume distinctive care descriu partea afectata a corpului. De exemplu, tinea corporis  afecteaza bratele, trunchiul si picioarele; tinea capitis afecteaza scalpul si firele de par; tinea cruris  afecteaza zona inghinala si interiorul coapselor ,iar tinea pedis (adica piciorul atletului) afecteaza picioarele.

Pe langa dermatofite, micozele cutanate pot fi cauzate si de drojdiile din genul Candida. Candida este prezenta in mod natural pe piele si pe membranele mucoase. Cand incepe sa se multiplice excesiv, poate deteriora pielea si tesuturile din apropiere, rezultand o infectie superficiala a pielii. Un sistem imunitar slabit este adesea motivul multiplicarii excesive a Candida. Ca rezultat, candidoza afecteaza de obicei persoanele cu afectiuni imunosupresoare (de exemplu, diabet, infectie cu HIV), care sunt mai vulnerabile la infectii.

Mai rar, micozele cutanate se pot datora infectiei cu ciuperci nedermatofite, precum o specie Aspergillus. Aspergillus este o familie de mucegaiuri formata din multe specii diferite, dintre care unele pot provoca o afectiune cunoscuta sub numele de aspergiloza. Aspergiloza cutanata este o forma rara de boala local invaziva care apare de obicei atunci cand aspergiloza invaziva se raspandeste pe piele din alta parte a corpului, cum ar fi plamanii. Infectia primara a pielii - cum ar fi dupa o interventie chirurgicala, trauma sau arsura - poate aparea, de asemenea, dar este mult mai putin frecventa.

Simptome:

Semnele si simptomele micozelor cutanate variaza in functie de agentul infectios, localizarea infectiei si severitatea infectiei.

Infectiile cu tinea se prezinta adesea ca o eruptie cutanata cu mancarime, care are o  zona centrala clara inconjurata de o margine inflamata, solzoasa. Aceste leziuni au aspectul lor caracteristic asemanator unui inel. In ciuda aspectului lor caracteristic, tineele poate fi inca greu de distins de alte micoze cutanate, inclusiv fata de infectiile cu Candida.

Candidoza cutanata se prezinta adesea ca pete rosii cutanate cu mici leziuni satelit care afecteaza de obicei zonele pliurilor pielii (de exemplu, axile, zona inghinala, zona de sub sani). Candida poate afecta si unghiile, determinandu-le sa se intareasca si sa se ingalbeneasca.

Aspergiloza cutanata se poate prezenta sub forma de  rani distinctive ale pielii,  escare, in zona afectata.

Diagosticare:

Multe micoze cutanate pot fi diagnosticate dupa aspectul lor clinic observat efectuand examenul fizic. Cu toate acestea, daca diagnosticul este neconcludent, acesta poate fi confirmat cu teste de diagnosticare suplimentare, inclusiv microscopie directa, culturi fungice sau examinare cu lampa Wood.

Observarea microscopica a unei probe din tesutul afectat este adesea efectuata pentru a detecta prezenta ciupercilor. Probele sunt de obicei preparate cu o solutie de hidroxid de potasiu care dizolva cheratina gasita din tesuturi, astfel incat filamentele ramificate ale ciupercilor (hife) sau sporii fungici pot fi vazute la microscop.

Tratament:

Tratamentul micozelor cutanate variaza in functie de cauza de baza a infectiei. In general, majoritatea micozelor cutanate necesita tratament cu medicamente antifungice (antifungice azolice, amfotericina, terbinafina).

Medicamentele antifungice pot fi topice sau orale, iar tipul recomandat depinde in general de severitatea infectiei.

Masurile suplimentare care pot ajuta la prevenirea infectiilor fungice repetate includ respectarea indeaproape a recomandarilor de tratament, practicarea unei bune igieni, purtarea de imbracaminte care sa permita circulatia aerului si mentinerea pielii curate si uscate.

Bibliografie:

Anna Hernández, MD, Cutaneous Mycoses: What Are They, Causes, Treatment, and More

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona