Spondilita anchilozanta este un tip de artrita, o boala inflamatorie cronica, care afecteaza articulatiile si ligamentele coloanei vertebrale. Boala poate afecta si articulatiile periferice, cum ar fi articulatiile genunchilor, gleznelor si soldurilor.
In timp, afectiunea poate provoca fuzionarea unor oase din coloana vertebrala, numite vertebre. Aceasta fuziune face coloana vertebrala mai putin flexibila si poate duce la o postura incorecta.
Multe persoane cu spondilita anchilozanta prezinta episoade usoare de dureri de spate si rigiditate care apar si dispar sau dureri severe, continue, cu pierderea flexibilitatii coloanei vertebrale. In plus, acestea pot dezvolta si alte simptome in functie de afectarea altor zone ale corpului. Unele persoane cu spondilita anchilozanta dezvolta boli oculare, boli de piele sau boli intestinale.
Spondilita anchilozanta este o boala autoimuna. Cercetatorii nu cunosc cauza spondilitei anchilozante. Cu toate acestea, studiile arata ca atat factorii genetici, cat si factorii de mediu pot duce la dezvoltarea bolii. Studiile au descoperit ca anumite mutatii genetice sunt strans corelate cu spondilita anchilozanta.
Mutatiile genetice sunt modificari ale secventei ADN care apar atunci cand celulele se divid pentru a se reproduce. Exista peste 60 de gene mutante care ar putea cauza spondilita anchilozanta. Gena HLA-B27 creste riscul de a dezvolta spondilita anchilozanta, dar prezenta acesteia nu garanteaza dezvoltarea bolii. Peste 90% dintre persoanele care sufera de spondilita anchilozanta prezinta si gena HLA-B27. HLA-B27 este principala gena cunoscuta pana in prezent care creste riscul de a dezvolta spondilita anchilozanta.
Orice persoana poate dezvolta spondilita anchilozanta. Cu toate acestea, anumiti factori pot creste riscul de a dezvolta aceasta boala. Acesti factori includ:
- Antecedente familiale. Daca exista antecedente familiale de spondilita anchilozanta, este mai probabil ca persoana sa dezvolte boala.
- Varsta. Majoritatea persoanelor dezvolta simptome de spondilita anchilozanta inainte de varsta de 45 de ani. Cu toate acestea, unele persoane dezvolta boala cand sunt copii sau adolescenti.
- Genul. Barbatii sunt mai predispusi la dezvoltarea spondilitei anchilozante.
- Alte afectiuni. Persoanele care sufera de boala Crohn, colita ulcerativa sau psoriazis pot fi mai predispuse la dezvoltarea bolii.
Cel mai frecvent simptom al spondilitei anchilozante este durerea si rigiditatea lombara sau a soldului. In timp, simptomele pot progresa catre alte zone ale coloanei vertebrale sau ale corpului. Durerea se agraveaza de obicei in perioadele de odihna sau inactivitate, ceea ce poate determina unele persoane sa simta mai multa durere in miezul noptii sau dupa o perioada lunga de stat pe scaun. De obicei, miscarea si exercitiile fizice pot ajuta la ameliorarea durerii.
Simptomele spondilitei anchilozante variaza de la o persoana la alta. Unele persoane au episoade usoare de durere care apar si dispar, in timp ce altele vor avea dureri cronice, severe. Simptomele spondilitei anchilozante, fie ele usoare sau severe, se pot agrava in pusee si se pot ameliora in perioadele de remisie.
Deoarece boala poate afecta alte zone ale corpului, se pot dezvolta si alte simptome care pot include:
- Durere, rigiditate si inflamatie in alte articulatii, cum ar fi la nivelul coastelor, umerilor, genunchilor sau picioarelor.
- Dificultati in a respira adanc daca sunt afectate articulatiile coastelor.
- Modificari ale vederii si dureri oculare din cauza uveitei, care este o inflamatie a ochiului.
- Oboseala sau senzatie de oboseala intensa.
- Pierderea poftei de mancare si pierderea in greutate.
- Eruptii cutanate, in special psoriazis.
- Dureri abdominale si scaune moi.
Persoanele cu spondilita anchilozanta prezinta un risc mai mare de fracturi spinale (rupturi ale coloanei vertebrale).
Alte complicatii pot include:
- Fuzionarea vertebrelor
- Cifoza
- Osteoporoza
- Probleme oculare si de vedere, cum ar fi uveita sau sensibilitatea la lumina
- Probleme cardiace, inclusiv aortita, aritmie si cardiomiopatie
- Leziuni ale nervilor
Pentru a diagnostica spondilita anchilozanta, medicul poate efectua un examen fizic si poate studia istoricul medical al pacientului. Medicul poate solicita studii imagistice si teste de laborator pentru a confirma diagnosticul.
Studii imagistice
Medicul poate solicita studii imagistice pentru a ajuta la diagnosticarea spondilitei anchilozante:
- Radiografiile pot ajuta medicii sa identifice modificarile articulare. Cu toate acestea, este posibil ca boala sa fie prezenta timp de ani de zile inainte ca modificarile osoase si articulare sa apara pe radiografii. Medicii pot utiliza radiografii pentru a monitoriza progresia bolii sau pentru a exclude alte cauze ale durerii articulare.
- Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) utilizeaza energia unui magnet puternic pentru a produce semnale care creeaza o serie de imagini transversale. Aceste imagini sunt analizate de un computer pentru a produce o imagine a articulatiei. RMN-ul poate ajuta la diagnosticarea spondilitei anchilozante in stadiile incipiente ale bolii.
Teste de laborator
In prezent, niciun test nu diagnosticheaza spondilita anchilozanta. Medicul poate solicita un test de sange pentru a verifica prezenta genei HLA-B27, care este prezenta la majoritatea persoanelor cu aceasta boala. De asemenea, medicul dumneavoastra poate solicita si alte teste de laborator suplimentare precum:
- Anticorpi anti-peptida citrulina ciclica (CCP) (care ar trebui sa fie negativi)
- Hemolecula completa
- VSH (o masura a inflamatiei)
- Factorul reumatoid (care ar trebui sa fie negativ)
Nu exista tratament pentru spondilita anchilozanta.
Obiectivele tratamentului includ:
- Ameliorarea simptomelor
- Mentinerea unei posturi corecte, a flexibilitatii si a fortei
- Oprirea sau incetinirea progresiei bolii
In majoritatea cazurilor, tratamentul include medicatie si terapie fizica. Uneori, persoanele cu boala severa au nevoie de interventie chirurgicala pentru a remedia leziunile articulare.
Tratamentul medicamentos al spondilitei anchilozante
Majoritatea persoanelor cu spondilita anchilozanta administreaza medicamente, care pot include unul sau mai multe dintre urmatoarele:
- Medicamente antiinflamatoare fara prescriptie medicala precum AINS pentru ameliorarea durerii si a inflamatiei
- Sulfasalazina
- Inhibitor biologici ai factorului de necroza tumorala (TNF) (cum ar fi etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab sau golimumab)
- Inhibitor biologic al IL17A, secukinumab
- Corticosteroizii pot ajuta la scaderea inflamatiei si pot oferi o ameliorare imediata a durerii. De obicei, acestia sunt injectati in articulatie sau se poate utiliza prednison pe o perioada scurta de timp
Kinetoterapie
Medicul poate recomanda kinetoterapie pentru a ajuta la:
- Ameliorarea durerii
- Intarirea muschilor spatelui si gatului
- Imbunatatirea fortei muschilor abdominali si ai trunchiului, deoarece acesti muschi ofera suport pentru spate
- Imbunatatirea posturii
- Mentinerea si imbunatatirea flexibilitatii articulatiilor
Interventie chirurgicala
Daca pacientul prezinta leziuni articulare severe si nu poate participa la activitatile zilnice, medicul poate recomanda o interventie chirurgicala. Medicul va lua in considerare urmatoarele aspecte inainte de a recomanda o interventie chirurgicala:
- starea de sanatate generala
- starea osului sau articulatiei afectate
- riscurile si beneficiile interventiei chirurgicale
Rareori, unele persoane pot fi supuse unei interventii chirurgicale pentru a corecta sau indrepta coloana vertebrala sau pentru a remedia fracturile vertebrelor.
Stil de viata si masuri ce pot fi adoptate la domiciliu
Urmatoarele schimbari ale stilului de viata si activitati pot ajuta la imbunatatirea capacitatii miscare si la gestionarea simptomelor spondilitei anchilozante:
- Exercitii fizice. Exercitiile fizice sunt importante pentru mentinerea muschilor sanatosi si puternici, conservarea mobilitatii articulare si mentinerea flexibilitatii. Pe langa un program de exercitii fizice, medicul poate recomanda exercitii cu impact redus, cum ar fi programele de exercitii in apa. Exercitiile fizice pot ajuta la imbunatatirea somnului, reducerea durerii, mentinerea unei atitudini pozitive, mentinerea unei greutati sanatoase.
- Postura. Adoptarea unei posturi corecte este foarte importanta. Kinetoterapeutul si medicii pot oferi sfaturi si pot recomanda exercitii pentru a ajuta la mentinerea si imbunatatirea posturii. Practicarea unei posturi bune poate ajuta la evitarea complicatiilor care pot aparea in cazul spondilitei anchilozante.
- Dispozitive de sprijin sau asistenta. Utilizarea unui baston sau a unui cadru de mers poate ajuta sa la deplasarea in siguranta, la cresterea stabilitatii posturale si la reducerea durerii.
- Gestionarea stresului. Emotiile generate de boala, impreuna cu orice durere, limitari fizice si natura imprevizibila a puseelor, pot creste nivelul de stres. Desi nu exista dovezi ca stresul joaca un rol in agravarea bolii, acesta poate face viata unei persoane care sufera de spondilita anchilozanta mai dificila. Modalitatile de a face fata stresului pot include utilizarea tehnicilor de relaxare, cum ar fi respiratia profunda, meditatia sau ascultarea de sunete sau muzica linistita. Yoga si tai chi pot fi, de asemenea, potrivite.
- Gestionarea sanatatii mintale
- O dieta sanatoasa. Nu exista o dieta specifica pentru persoanele cu spondilita anchilozanta, dar mentinerea unei greutati sanatoase este importanta. Aceasta reduce stresul asupra articulatiilor dureroase.
- Fumatul. Spondilita anchilozanta este mai severa la persoanele care fumeaza, iar fumatul estompeaza efectul tratamentului. In plus, daca spondilita anchilozanta afecteaza articulatiile de la nivelul toracelui sau coastelor, fumatul poate compromite si mai mult functia pulmonara. Fumatul este, de asemenea, un factor de risc pentru progresia bolii.
Bibliografie:
Ankylosing spondylitis, Mayo Clinic official website
Wenker KJ, Quint JM. Ankylosing Spondylitis. [Updated 2023 Jun 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
Ankylosing Spondylitis: Diagnosis, Treatment, and Steps to Take, National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases official website
Ankylosing Spondylitis, National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases official website
Ankylosing Spondylitis, Cleveland Clinic official website
Ankylosing spondylitis, Medline Plus official website
Autor: Farmacist Marza Andreea Simona
Favorite
Coșul meu
Cumpara 
