Sulfonamide antibacteriene (grupa medicament)

Definitie:

Sulfonamidele o clasa de antibiotice care au multiple utilizari clinice. Sulfonamidele au fost primele antibiotice eficiente introduse in medicina clinica si au fost utilizate continuu inca din anii 1930.

Clasificare:

1. Sulfamide sistemice:
- cu durata scurta: Sulfatiazol, Sulfafurazol, Sulfamerazina, Sulfapiridina
- cu durata medie: Sulfafenazol, Sulfametoxazol, 
- cu drata lunga: Sulfametoxidiazina, Sulfametoxina, Sulfametoxipiridazina

 2. Sulfamide intestinale : Ftalilsulfatiazol, Salazosulfapiridina

 3. Sulfamide locale: Sulfacetamida, Mafenid

Mecanism de actiune:

Sulfonamidele antibacteriene sunt considerate bacteriostatice si par sa actioneze prin inhibarea biosintezei bacteriene a acidului folic, care este necesar pentru cresterea celulelor bacteriene.

Spectru de actiune si indicatii terapeutice:

Sulfonamidele au o gama larga de activitate antimicrobiana impotriva organismelor gram-pozitive si -negative. Sulfonamidele sunt inca utilizate pe scara larga in special pentru infectiile tractului urinar in combinatie cu trimetoprim si pentru tratamentul sau prevenirea infectiilor parazitare (toxoplasmoza, pneumocystosis jiroveci) si malarie, in combinatie de obicei cu trimetoprim sau pirimetamina. Sulfonamidele cu acid 5-aminosaliciclic sunt componentele structurale ale sulfasalazinei, care este utilizata pe scara larga pentru tratamentul pe termen lung al bolii inflamatorii intestinale. Combinatia de sulfadoxina si pirimetamina este utilizata ca profilaxie impotriva malariei rezistente la clorochina. Dapsona este un medicament inrudit cu sulfonamide, care este utilizat pentru tratamentul leprei si dermatitei herpetiforme.'

Reactii adverse:

Alte efectele secundare comune ale sulfonamidelor pot include:
- Mancarime
- Eruptii cutanate
- Sensibilitate crescuta a pielii la lumina soarelui
- Diaree
- Ameteala
- Durere de cap
- Pierderea poftei de mancare
- Greata sau varsaturi
- Oboseala

  Alte reactii adverse mai putin frecvente pot include:
- Dureri ale articulatiilor si muschilor
- Dificultate la inghitire
- Piele palida
- Inrosirea, formarea de vezicule, descuamarea pielii
- Durere in gat si febra
- Sangerari sau vanatai neobisnuite
- Oboseala sau slabiciune neobisnuita
- Ochi galbeni sau piele galbena

Reactiile adverse rare pot include:
- Crampe abdominale sau de stomac si dureri, care pot fi severe
- Sensibilitate abdominala
- Sange in urina
- Diaree, care poate fi severa
- Frecventa urinarii sau a cantitatii de urina foarte crescuta sau scazuta
- Sete crescuta
- Dureri de spate 
- Schimbari de dispozitie
- Durere sau arsura in timpul urinarii
- Umflarea partii din fata a gatului

Sulfonamidele pot cauza leziuni hepatice idiosincratice. Hepatotoxicitatea pare a fi un efect de clasa, in sensul ca aproape toate sulfonamidele utilizate astazi au fost legate de cazuri rare, dar importante de leziuni hepatice induse medicamentos. Modelul de leziune este variabil, adesea mixt, dar poate fi fie hepatocelular, fie colestatic. De obicei, leziunea apare brusc in decurs de una pana la trei saptamani de la inceperea terapiei, adesea precedata sau insotita de semne de hipersensibilitate, cum ar fi febra, eruptii cutanate, edem facial, limfadenopatie, artralgii si eozinofilie sau limfocitoza atipica (sau ambele). Severitatea leziunii variaza foarte mult. Cele mai multe cazuri de leziuni hepatice legate de sulfonamide sunt de severitate usoara pana la moderata si se autolimiteaza in curs. 

Bibliografie:

Sulfonamides , LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2012., PubMed official website

Sulfonamide (Oral Route), Mayo Clinic official website

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona