Triplu test (investigatii si analize de laborator)

Ce este triplu test?

Triplu test este un test de screening pentru sarcina, care se efectueaza de obicei in timpul celui de-al doilea trimestru, intre luna 4 si luna 6 de sarcina. Acest test ajuta la evaluarea riscului fatului de a dezvolta mai multe tulburari genetice prin evaluarea anumitor markeri din sangele mamei si corelarea acestora cu varsta mamei.

Ce masoara triplu test?

Triplu test masoara trei markeri specifici prezenti in sangele mamei:
- Alfa-fetoproteina (AFP): alfa-fetoproteina umana (AFP) este sintetizata in sacul vitelin, ficatul fetal si tractul gastrointestinal in timpul sarcinii. AFP este utilizata in acest context ca marker al defectelor fetale dependente de varsta gestationala, demonstrand utilitate in screening-ul defectelor de tub neural si al aneuploidiilor. Cand un fat prezinta defecte de tub neural, concentratiile serice materne de AFP sunt crescute, in timp ce tulburari cromozomiale sunt asociate cu niveluri mai scazute. 
- Gonadotrofina corionica umana (hCG): Gonadotropina corionica umana (hCG) este un hormon produs de tesutul trofoblast, care se gaseste de obicei in embrionii timpurii si care, in cele din urma, se dezvolta intr-o parte a placentei. Masurarea nivelurilor de hCG poate ajuta la distingerea intre sarcinile normale si cele anormale si este, de asemenea, utila pentru monitorizarea dupa o pierdere de sarcina.
- Estriol neconjugat (uE3): Estriolul neconjugat (uE3) este un biomarker important in screening-ul prenatal pentru trisomia 21 (sindromul Down), trisomia 18 (T18), sindromul Smith-Lemli-Opitz si deficitul fetal de sulfataza steroidica. Concentratiile scazute de uE3 in serul matern sunt asociate cu aceste afectiuni, dar sunt intalnite si intr-o sarcina normala.

Cand se efectueaza triplu test?

Triplu test se efectueaza de obicei intre saptamana 15 si 22 de sarcina. 

Ce poate evalua triplu test?

Triplu test poate ajuta la evaluarea riscului unor afectiuni cromozomiale precum:
- Defecte de tub neural (defecte ale creierului si coloanei vertebrale ale bebelusului in stadiu incipient): Acestea sunt asociate cu niveluri anormale (prea scazute sau prea ridicate de AFP)
- Sindromul Down: Asociat cu u E3 scazut, b-hCG ridicat si AFP scazut
- Sindromul Edwards: Asociat cu u E3 scazut, b-hCG scazut si AFP scazut

Nivelurile anormale ale acestor markeri sunt doar indicatori ai unui risc mai mare pentru aceste afectiuni si nu sunt confirmatori. Medicul ar putea recomanda alte teste de diagnostic pentru o evaluare suplimentara, daca este necesar.
Pe langa triplu test, screeningul din al doilea trimestru de sarcina implica si o ecografie detaliata si tintita, numita si scanare a anomaliilor de nivel II, care ajuta la evaluarea oricaror anomalii structurale ale bebelusului. Aceasta se efectueaza de obicei intre saptamana 18 si 22 de sarcina. Ecografia ajuta la evaluarea morfologica a inimii, creierului, membrelor, la localizarii placentei, evaluarea nivelului de lichidului amniotic al bebelusului.

De ce este important triplu test?

Acest test reprezinta o componeneta importanta a evaluarii prenatale din mai multe motive:
- Identifica sarcinile cu risc de anomalii cromozomiale sau malformatii congenitale
- Implica o simpla recoltare de sange, fara a prezenta riscuri pentru mama sau copil
- Ajuta la determinarea necesitatii de teste suplimentare, cum ar fi amniocenteza sau ecografii
- Ofera informatii valoroase despre dezvoltarea si sanatatea bebelusului

Pentru cine recomanda medicii efectuarea triplului test?

Triplu test ste recomandat pentru:
- Toate femeile insarcinate ca parte a ingrijirii prenatale de rutina.
- Sarcini cu risc crescut: Femeile peste 35 de ani, cele cu antecedente de tulburari genetice sau sarcini anterioare afectate de malformatii congenitale.
- Screening anormal in primul trimestru de sarcina: Urmarirea rezultatelor anormale de la testele de screening anterioare.
- Istoric familial: Cand exista un istoric familial de anomalii cromozomiale sau defecte de tub neural.

Cum se efectueaza triplu test?

Procedura este simpla si minim invaziva. Nu este necesara nicio pregatire speciala, cum ar fi postul. Mama trebuie sa isi informeze medicul despre orice medicament sau supliment pe care il administreaza.
Se recolteaza o mica proba de sange dintr-o vena din brat. Proba este trimisa la un laborator, unde se masoara nivelurile de AFP, hCG si estriol. Rezultatele sunt de obicei disponibile in decurs de o saptamana si sunt interpretate corelandu-se cu alti factori precum varsta materna si varsta gestationala.

Cum se interpreteaza rezultatele triplului test?

Rezultatele triplului test sunt exprimate ca estimari ale riscului, nu ca diagnostic definitiv.

Rezultate normale
Nivelurile de AFP, hCG si estriol se incadreaza in intervalul asteptat pentru varsta gestationala:

- Alfa-fetoproteina (AFP): 10-150 ng/ml, in functie de varsta gestationala.
- Gonadotropina corionica umana (hCG): Variaza foarte mult, dar scade pe masura ce sarcina progreseaza.
- Estriol: Creste treptat pe parcursul sarcinii; nivelurile normale depind de varsta gestationala.
Intervalul normal exact poate varia in functie de laborator si este interpretat in contextul factorilor materni si fetali.

Rezultate anormale
- Niveluri ridicate de AFP: Pot indica defecte de tub neural, defecte ale peretelui abdominal sau datarea incorecta a sarcinii.
- Niveluri scazute de AFP si estriol, niveluri ridicate de hCG: Asociate cu sindromul Down (trisomia 21).
- Niveluri scazute ale tuturor celor trei markeri: Sugereaza riscul de sindrom Edwards (trisomia 18).

Rezultatele testului ca raportul de risc
Rezultatele sunt adesea prezentate ca un raport (de exemplu, 1:500 sau 1:100), indicand probabilitatea ca bebelusul sa sufere de o anumita afectiune.

Teste ulterioare
Rezultatele anormale necesita de obicei teste suplimentare, cum ar fi amniocenteza, prelevarea de vilozitati coriale sau ecografii detaliate.

Intrebari frecvente

Triplu test diagnosticheaza afectiuni?

Nu, triplu test ofera doar estimari ale riscului de a dezvolta anumite afectiuni. Rezultatele anormale indica o probabilitate mai mare de aparitie a anumitor afectiuni, dar sunt necesare teste diagnostice suplimentare, cum ar fi amniocenteza, pentru a confirma un diagnostic.

Cat de precis este triplu test?

Testul are o sensibilitate ridicata pentru detectarea anomaliilor cromozomiale si a defectelor de tub neural, dar nu este 100% precis. Factori precum varsta materna si varsta gestationala influenteaza rezultatele.

Triplu test este sigur pentru copil?

Da, triplu test este complet sigur atat pentru mama, cat si pentru copil, deoarece implica doar o recoltare de sange.

Ce se intampla daca rezultatele sunt anormale?

Daca rezultatele indica un risc crescut, medicul poate recomanda teste ulterioare, cum ar fi amniocenteza, prelevarea de vilozitati coriale sau ecografii detaliate pentru a confirma sau exclude anumite afectiuni.

Bibliografie:

Dr. Charmi Shah, Double Marker vs. Triple Marker Test: Differences, Timing, Results & How They Work Together, PharmEasy official website

Shiefa S, Amargandhi M, Bhupendra J, Moulali S, Kristine T. First Trimester Maternal Serum Screening Using Biochemical Markers PAPP-A and Free b-hCG for Down Syndrome, Patau Syndrome and Edward Syndrome. Ind J Clin Biochem. 2013;28(1):3-12. doi:10.1007/s12291-012-0269-9. 

Conde-Agudelo A, Kafury-Goeta AC. Triple-marker test as screening for Down syndrome: a meta-analysis. 1998. In: Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE): Quality-assessed Reviews [Internet]. York (UK): Centre for Reviews and Dissemination (UK); 1995-.

Maines J, Langaker MD. Prenatal Genetic Screening. [Updated 2025 Apr 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-.  

Vranken G, Reynolds T, Van Nueten J. Medians for second-trimester maternal serum markers: geographical differences and variation caused by median multiples-of-median equations. J Clin Pathol. 2006;59(6):639-644. doi:10.1136/jcp.2005.034272.

Prenatal Panel, Medline Plus official website

Adigun OO, Yarrarapu SNS, Zubair M. Alpha-Fetoprotein Analysis. [Updated 2024 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-.

Betz D, Fane K. Human Chorionic Gonadotropin. [Updated 2025 Apr 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-.

Sara P. Wyness, Taylor M. Snow, Michelle Villanueva, Theresa Kunzler, Jonathan Seiter, Jonathan R. Genzen, Lisa M. Johnson,
Impact of Unconjugated estriol (uE3) assay interference on prenatal screening tests, Clinica Chimica Acta, Volume 536, 2022, Pages 1-5, ISSN 0009-8981, https://doi.org/10.1016/j.cca.2022.08.027.

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona