2
- dacă sunteţi sub tratament cu medicamente denumite inhibitori de proteaze (de exemplu
amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir, lopinavir/ritonavir, saquinavir) sau delavirdină.
Atenţionări şi precauţii
Inainte să utilizaţi Sinerdol, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.
Sinerdol se va administra sub strictă supraveghere medicală de specialitate.
Sinerdol se va administra la pacienţii cu insuficienţă hepatică, numai în caz de absolută necesitate şi
sub strictă supraveghere medicală. Se vor administra doze reduse de rifampicină şi se va monitoriza
atent funcţia hepatică (în special TGP şi TGO), săptămânal în primele 2 săptămâni de tratament (în
special în caz de asociere cu izoniazida) şi apoi la două săptămâni.
Dacă apar semne de afectare hepatocelulară, se va sista imediat administrarea rifampicinei.
Bolile hepatice preexistente, alcoolismul, vârsta înaintată sau sub 2 ani şi malnutriţia necesită
precauţie la iniţierea tratamentului cu rifampicină, mai ales atunci când aceasta este asociată cu
izoniazida. Dacă nu aveţi dovada unei boli hepatice pre-existente şi aveţi o funcţie hepatică normală
pre-tratament, efectuaţi teste ale funcţiei hepatice dacă apar: febră, vărsături, icter sau deteriorarea
stării generale.
Pacientul va fi evaluat cel puţin lunar în timpul tratamentului.
În primele zile de tratament poate apărea hiperbilirubinemie.
Rifampicina poate influenţa unele rezultate de laborator: testul Combs; determinarea acidului folic şi a
vitaminei B12; analiza de urină bazată pe reacţii colorimetrice sau spectrofotometrice; valorile
concentraţiei serice ale acidului uric, bilirubinei, transaminazelor.
Rifampicina are proprietăţi de inducţie enzimatică care pot accelera metabolismul substraturilor
endogene , inclusiv hormoni ai glandei suprarenale, hormoni tiroidieni şi vitamina D. Rapoarte izolate
au asociat exacerbarea porfiriei odată cu administrarea de rifampicină.
Rifampicina colorează în roşu urina, saliva, lacrimile, sputa şi transpiraţia, iar pacienţii trebuie
avertizaţi asupra acestei posibilităţi. Lentilele de contact se pot, de asemenea, colora în roşu.
Dacă administraţi rifampicină intermitent (mai puţin de 2-3 ori pe săptămână) poate creşte riscul de
reacţii imuno-alergice.
Înlocuiţi metodele contraceptive hormonale sistemice cu metode non-hormonale, în timpul
tratamentului cu rifampicină.
Sinerdol împreună cu alte medicamente
Spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă utilizaţi, aţi utilizat recent sau s-ar putea să
utilizaţi orice alte medicamente.
Dacă luaţi acest medicament în acelaşi timp cu alte medicamente, se poate modifica modul lor de
acţiune.
Adresaţi-vă medicului dumneavoastră în cazul în care utilizaţi:
- inhibitori de proteaze de exemplu: amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir, lopinavir/ritonavir,
saquinavir;
-anticonvulsivante, antiaritmice, antifungice, beta-blocante, blocante de calciu, glucocorticoizi,
sulfamide antidiabetice, anticoagulante orale, digoxin, combinaţii estroprogestative,antiestrogeni (de
exemplu tamoxifen, toremifen), antipsihotice (de exemplu haloperidol), antidepresive triciclice (de
exemplu amitriptilină), anxiolitice şi hipnotice (de exemplu diazepam), barbiturice, antibiotice (de
exemplu cloramfenicol, claritromicină, doxiciclină, fluorochinolone), medicamente antivirale (de
exemplu saquinavir, indinavir, zidovudină), ciclofosfamidă, medicamente imunosupresive (de
exemplu ciclosporină, tacrolimus), analgezice (de exemplu metadonă), teofilina, clofibrat, irinotecan,
hormoni tiroidieni, losartan, praziquantel, chinină, riluzol, antagonişti selectivi de receptori 5-HT (de
ex. ondansetron), statine metabolizate prin CYP 3 A4 (de exemplu simvastatină), citotoxice (de
exemplu imatinib), diuretice (de exemplu eplerenonă), izoniazidă, halotan, ketoconazol, enalapril.
Administraţi rifampicina cu cel puţin o oră înainte de administrarea de antiacide.
Administraţi rifampicina şi acidul paraaminosalicilic la interval de nu mai puţin de opt ore.
Rifampicina poate interfera determinările microbiologice standard ale acidului folic şi vitaminei B12.