2
Pentru a evita recurenţele, este esenţială eradicarea acestor factori favorizanţi.
Trataţi concomitent toate zonele infectate cu Candida (de exemplu intestinal).
Evitaţi utilizarea prezervativelor şi a diafragmei ca metode contraceptive în perioada utilizării Zifex complex,
deoarece poate creşte riscul ruperii dispozitivului contraceptiv.
În timpul tratamentului cu Zifex complex nu utilizaţi injecţii intravaginale, tampoane interne, săpunuri cu pH
acid.
Este posibil ca anumite reacţii adverse asociate în general cu administrarea orală de metronidazol sau
nistatină să apară şi în cazul administrării de Zifex complex.
Evitaţi tratamentul combinat cu metronidazol oral în cazul unei afecţiuni active neurologice sau discrazie
sanguină, decât dacă în urma unei evaluări medicale, medicul dumneavoastră vă recomandă contrariul.
Nu consumaţi alcool etilic şi nu utilizaţi medicamente care conţin alcool etilic în timpul tratamentului, şi nici
în timp de 48 de ore de la întreruperea tratamentului, pentru a preveni eventualitatea apariţiei reacţiilor de tip
disulfiram-like (antalcool), care se pot manifesta prin senzaţie de căldură, eritem facial, vărsături, tahicardie,
etc.
Chiar dacă nu au fost observate în studiile clinice anomalii hematologice persistente, se recomandă
verificarea numărului de leucocite înainte şi după tratament, mai ales dacă este necesară o a două cură cu
metronidazol.
Dacă suferiţi de afecţiuni neurologice centrale şi periferice severe, cronice sau evolutive, acest medicament
trebuie utilizat cu precauţie, din cauza riscului de agravare a tulburărilor neurologice. (vezi cap. Reacţii
adverse posibile).
Zifex complex poate determina o culoare mai închisă a urinii.
Zifex complex împreună cu alte medicamente
Spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă utilizaţi, aţi utilizat recent sau s-ar putea să utilizaţi
orice alte medicamente.
Disulfiram: au fost raportate reacţii psihotice la pacientele care au utilizat concomitent metronidazol şi
disulfiram.
Anticoagulante orale (de tipul warfarinei): metronidazolul inhibă metabolizarea acestora la nivel hepatic,
ducând la creşterea concentraţiilor plasmatice şi a efectului şi implicit a riscului de apariţie a hemoragiilor.
Timpul de protrombină ar trebui frecvent monitorizat, iar dozele de anticoagulant ar trebui ajustate în timpul
tratamentului cu acest medicament.
Ciclosporină: metronidazolul poate determina creşterea concentraţiei plasmatice a ciclosporinei; se
recomandă monitorizarea creatininemiei şi a concentraţiei plasmatice a ciclosporinei.
Săruri de litiu : metronidazolul poate determina creşterea concentraţiilor plasmatice ale litiului (medicament
antidepresiv).
Fenitoină sau fenobarbital: eficacitatea metronidazolului scade în cazul asocierii cu barbiturice sau
fenitoină.
5-fluorouracil: metronidazolul reduce clearance-ul de 5-fluorouracil, ceea ce determină creşterea toxicităţii
5-fluorouracil.
Acarboză: neomicina creşte efectul acarbozei (un hipoglicemiant).
Acenocumarol: neomicina creşte uneori efectul acenocumarolului (medicament anticoagulant).
Digoxină: neomicina poate scădea nivelul seric al digoxinei (medicament pentru afecțiuni ale inimii).
Metotrexat: neomicina poate scădea absorbţia de metotrexat.
Retinol: neomicina scade concentraţia serică de retinol.
Vitamina A: neomicina scade concentraţia serică de vitamina A.
Warfarină: neomicina creşte efectele warfarinei.
Interacţiuni cu examenele paraclinice: Metronidazolul poate imobiliza treponemele şi poate determina
reacţie fals pozitivă la testul Nelson-Mayer.