Sindrom de hiperstimulare ovariană (SHSO)
Un anumit grad de mărire de volum a ovarelor este un efect anticipat al stimulării ovariene controlate.
Acest efect este mai frecvent la femeile diagnosticate cu sindromul ovarelor polichistice și se remite,
de regulă, fără tratament.
Spre deosebire de creșterea ovariană necomplicată, SHSO este o afecțiune care se poate manifesta cu
diferite grade de severitate. Aceasta se manifestă prin mărirea de volum a ovarelor, concentrație
plasmatică crescută a hormonilor sexuali și o creștere a permeabilității vasculare, care poate determina
acumularea de lichid în cavitățile peritoneală, pleurală și, rar, pericardică.
Manifestările ușoare ale SHSO pot include dureri abdominale, disconfort abdominal și distensie
abdominală și mărire de volum a ovarelor. Un SHSO moderat poate include în plus greață, vărsături,
ascită sau mărire semnificativă a ovarelor, vizibilă ecografic.
SHSO sever include în plus creșterea pronunțată a ovarelor, creștere ponderală, dispnee sau oligurie.
Examenul clinic poate evidenția semne precum hipovolemie, hemoconcentrație, tulburări electrolitice,
ascită, revărsat pleural sau insuficiență pulmonară acută. În cazuri foarte rare, SHSO sever se poate
complica cu torsiune ovariană sau evenimente tromboembolice precum embolie pulmonară, accident
vascular cerebral ischemic sau infarct miocardic.
Printre factorii de risc independenți care favorizează apariția SHSO se numără vârsta tânără, greutatea
scăzută, sindromul ovarelor polichistice, dozele mari de gonadotropine exogene, concentrații
plasmatice absolute crescute de estradiol sau concentrații plasmatice de estradiol caracterizate printr-o
creștere rapidă și antecedente de SHSO, număr mare de foliculi ovarieni în curs de dezvoltare și număr
mare de ovocite în urma ciclurilor de TRA.
Complianța pacientei la tratamentul cu dozele și schema de administrare recomandate pentru Ovitrelle
poate reduce la minim riscul de hiperstimulare ovariană. Pentru identificarea precoce a factorilor de
risc, se recomandă monitorizarea ciclurilor stimulatoare cu ajutorul ecografului, precum și măsurarea
periodică a concentrației plasmatice de estradiol.
Există dovezi care sugerează că hCG are un rol important în declanșarea SHSO și că acest sindrom se
poate agrava și prelungi în cazul apariției unei sarcini. Prin urmare, dacă apar semne de hiperstimulare
ovariană, se recomandă întreruperea administrării hCG, iar pacienta trebuie sfătuită să nu aibă contact
sexual sau să folosească metode contraceptive de tip barieră timp de cel puțin 4 zile.
Deoarece SHSO poate evolua rapid (în decurs de 24ore sau în decurs de mai multe zile) devenind un
eveniment medical grav, pacientele vor fi ținute sub supraveghere timp de cel puțin două săptămâni
după administrarea hCG.
SHSO ușor sau moderat se remite, în general, spontan. Dacă apare unSHSO sever, se recomandă
oprirea tratamentului cu gonadotropină și spitalizarea pacientei pentru inițierea unui tratament adecvat.
Sarcina multiplă
La pacientele care urmează un tratament de inducere a ovulației, incidența sarcinii și a nașterii
multiple este crescută comparativ cu cea observată în cazul concepției naturale. Majoritatea sarcinilor
multiple sunt gemelare. Sarcina multiplă, în special cea de ordin înalt, prezintă un risc sporit de
evenimente adverse materne și perinatale.
Pentru a reduce la minim riscul de apariție a sarcinilor multiple de ordin înalt, se recomandă
monitorizarea atentă a răspunsului ovarian. La pacientele care au urmat TRA, riscul de sarcină
multiplă depinde, în principal, de numărul de embrioni înlocuiți, de calitatea acestora și de vârsta
pacientei.
Favorite
Cosul meu
Cumpara 
