Acneea (afecțiuni medicale)

Ce este acneea?

Acneea este o afectiune a pielii care apare atunci cand foliculii de par sunt obturati cu ulei si celule moarte ale pielii. Acneea este cea mai frecventa in randul adolescentilor, desi afecteaza oameni de toate varstele.

Care sunt cauzele acneei?

Patru factori principali pot fi cauzatori de acnee:
- Productia in exces de sebum
- Foliculi de par infundati cu sebum si celule moarte 
- Bacterii
- Inflamatie
Acneea apare de obicei pe fata, frunte, piept, partea superioara a spatelui si umeri, deoarece aceste zone ale pielii au cele mai multe glande sebacee. Foliculii de par sunt conectati la glandele sebacee.
Peretele foliculului se poate bomba si produce un punct alb sau porul congestionat, la contactul cu aerul, poate forma un punct negru. Cosurile sunt pete rosii ridicate cu un centru alb care se dezvolta atunci cand foliculii de par blocati se inflameaza sau se infecteaza cu bacterii. 

Anumite conjuncturi pot declansa sau agrava acneea:
- Modificari hormonale. Modificarile hormonale in timpul varstei mijlocii, in special la femei, pot duce si la eruptii.
- Anumite medicamente. Exemplele includ medicamente care contin corticosteroizi, testosteron sau litiu.
- Dieta. Studiile indica faptul ca consumul anumitor alimente, inclusiv alimente bogate in carbohidrati pot agrava acneea. 
- Stresul. Stresul nu provoaca acnee, dar daca aveti deja acnee, stresul o poate agrava.

Care sunt simptomele acneei?

Semnele de acnee variaza in functie de severitatea afectiunii:
- Puncte albe (pori inchisi obturati)
- Puncte negre (pori deschisi infundati)
- Umflaturi mici rosii, sensibile (papule)
- Cosuri (pustule), care sunt papule cu puroi
- Formatiuni noduloase mari, solide, dureroase sub piele (noduli)
- Noduli durerosi, cu puroi localizati sub piele (leziuni chistice)
Acneea apare de obicei pe fata, frunte, piept, partea superioara a spatelui si umeri.

Este cazul sa consultati un medic atunci cand:
- Remediile de autoingrijire nu elimina/atenueaza acneea. Medicul poate prescrie medicamente mai potrivite, ce nu se pot elibera din farmacie decat in baza unei prescriptii medicale. Daca acneea persista sau este severa, puteti solicita tratament medical de la un medic dermatolog.
Pentru multe femei, acneea poate persista zeci de ani, cu eruptii frecvente cu o saptamana inainte de menstruatie. Acest tip de acnee tinde sa dispara fara tratament la femeile care folosesc contraceptive.
La adultii in varsta, o aparitie brusca a acneei severe poate semnala o boala de baza care necesita ingrijire medicala.
Solicitati asistenta medicala de urgenta daca dupa utilizarea unui produs pentru piele aveti urmatoarele reactii:
- Slabiciune
- Respiratie dificila
- Umflarea ochilor, fetei, buzelor sau limbii
- Senzatie de strangere la nivelul gatului

Sunt adevarate anumite mituri despre acnee?

Sunt multe mituri legate de acnee. Insa, oare aceste mituri sunt adevarate?
- Ciocolata si alimente grase. Consumul de ciocolata sau alimente grase nu au nici un efect asupra acneei.
- Igiena. Acneea nu este cauzata de pielea murdara sau de o igiena precara. De fapt,  curatarea cu sapunuri dure sau substante chimice care irita pielea  poate agrava acneea.
- Produse cosmetice de machiaj. Cosmeticele nu agraveaza neaparat acneea, mai ales daca folositi machiaj fara ulei care nu infunda porii (noncomedogenic) si va demachiati in mod regulat. Produsele de machiaj nu interfereaza cu eficacitatea medicamentelor pentru acnee.

Care pot fi complicatiile acneei?

Persoanele cu tipuri de piele mai inchisa la culoare au mai multe sanse decat persoanele cu piele mai deschisa sa experimenteze aceste complicatii ale acneei:
- Cicatrici. Cicatricile postacneice si cicatricile cheloide pot persista pe termen lung dupa ce acneea s-a vindecat.
- Modificari ale pielii. Dupa ce acneea a disparut, pielea afectata poate fi mai intunecata (hiperpigmentata) sau mai deschisa (hipopigmentata) decat inainte de aparitia afectiunii.

Care sunt factorii de risc pentru acnee?

Factorii de risc pentru acnee includ:
- Varsta. Oamenii de toate varstele pot face acnee, dar apare cel mai frecvent la adolescenti.
- Modificarile hormonale. Astfel de modificari sunt frecvente in timpul pubertatii sau in timpul sarcinii.
- Istoricul familial. Genetica joaca un rol important in aparitia acneei. Daca ambii parinti au avut acnee, este posibil sa o dezvoltati si dvs.
- Substantele grase sau uleioase. Puteti dezvolta acnee atunci cand pielea dvs. intra in contact cu uleiuri sau lotiuni si creme uleioase.
- Frecare sau presiune asupra pielii. Acest lucru poate fi cauzat de articole precum telefoane, telefoane mobile, casti, gulere stranse si rucsacuri.

Care este tratamentul acneei?

Tratament
Daca ati incercat produse pentru acnee fara prescriptie medicala timp de cateva saptamani si nu v-au ajutat, consultati medicul in legatura cu medicamente eliberate pe baza de reteta.
Medicamentele pentru acnee actioneaza prin reducerea productiei de sebum si a inflamatiei sau prin tratarea infectiilor bacteriene. Majoritatea medicamentelor prescrise pentru acnee, este posibil sa genereze rezultate intr-un timp de patru pana la opt saptamani. Pot dura mai multe luni sau ani pentru ca acneea sa dispara complet.
Regimul de tratament recomandat de medicul dumneavoastra depinde de varsta dumneavoastra, de tipul si de severitatea acneei. Medicamentele topice si medicamentele pe care le administrati pe cale orala (medicamente orale) sunt adesea utilizate in combinatie. Optiunile de tratament pentru femeile insarcinate sunt limitate din cauza riscului de reactii adverse.

Discutati cu medicul dumneavoastra despre riscurile si beneficiile medicamentelor si mergeti periodic la control la fiecare trei pana la sase luni pana cand pielea se imbunatateste.

Medicamente topice
Cele mai frecvente medicamente topice prescrise pentru acnee sunt:
- Retinoizi si medicamente asemanatoare retinoizilor. Medicamentele care contin acizi retinoici sau tretinoina sunt adesea utile pentru acneea moderata. Acestea vin sub forma de creme, geluri si lotiuni. Exemplele includ tretinoin, adapalene si tazaroten. 
Retinoizii topici cresc sensibilitatea pielii la soare. De asemenea, pot provoca piele uscata si roseata, in special la persoanele cu piele maro sau neagra. 
- Antibiotice. Acestea functioneaza prin distrugerea excesului de bacterii ale pielii si reducerea rosetii si inflamatiei. In primele luni de tratament, puteti utiliza atat un retinoid, cat si un antibiotic, cu antibioticul aplicat dimineata si retinoidul seara. Antibioticele sunt adesea combinate cu peroxid de benzoil pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta rezistenta la antibiotice. 
- Acid azelaic si acid salicilic. Acidul azelaic este un acid natural produs de o drojdie. Are proprietati antibacteriene. O crema sau un gel cu acid azelaic 20% pare sa fie la fel de eficace ca multe tratamente conventionale pentru acnee atunci cand sunt folosite de doua ori pe zi. 
Acidul salicilic poate ajuta la prevenirea blocarii foliculilor de par si este disponibil atat ca produse pentru spalare, cat si ca produse ce se aplica pe piele. 
- Dapsone. Dapsone 5% gel de doua ori pe zi este recomandat pentru acneea inflamatorie, in special la femei. Efectele secundare includ roseata si uscaciune.

Medicamente orale
- Antibiotice. Pentru acneea moderata pana la severa, este posibil sa aveti nevoie de antibiotice orale pentru a reduce proliferarea bacteriilor. De obicei, prima alegere pentru tratarea acneei este o tetraciclina (minociclina, doxiciclina) sau o macrolida (eritromicina, azitromicina). O macrolida ar putea fi o optiune pentru persoanele care nu pot administra tetracicline.
Antibioticele orale trebuie utilizate pentru cel mai scurt timp posibil pentru a preveni rezistenta la antibiotice si ar trebui sa fie combinate cu alte medicamente, cum ar fi peroxidul de benzoil, pentru a reduce riscul de a dezvolta rezistenta la antibiotice.
- Contraceptive orale combinate. Patru contraceptive orale combinate sunt aprobate de FDA pentru tratamentul acneei la femeile care doresc sa le foloseasca si pentru contraceptie. Sunt produse care combina progesteronul si estrogenul. Este posibil sa nu observati beneficiile acestui tratament timp de cateva luni, asa ca utilizarea altor medicamente pentru acnee cu acesta in primele cateva saptamani poate fi de ajutor.
Efectele secundare frecvente ale contraceptivelor orale combinate sunt cresterea in greutate, sensibilitatea sanilor si greata. Aceste medicamente sunt, de asemenea, asociate cu risc crescut de probleme cardiovasculare, cancer de san si cancer de col uterin.
- Agenti antiandrogenici. Medicamentul spironolactona poate fi luat in considerare pentru femei si adolescente daca antibioticele orale nu sunt de ajutor . Actioneaza prin blocarea efectului hormonilor androgeni asupra glandelor producatoare de sebum. Reactiile adverse posibile includ sensibilitatea sanilor.
- Izotretinoina. Izotretinoina este un derivat al vitaminei A. Poate fi prescris persoanelor a caror acnee moderata sau severa nu a raspuns la alte tratamente.
Efectele secundare potentiale ale izotretinoinei orale includ boala inflamatorie intestinala, depresia si malformatii congenitale severe. Toate persoanele care primesc isotretinoin trebuie sa participe la un program de management al riscului aprobat de FDA. Si vor trebui sa-si vada doctorii in mod regulat pentru a monitoriza efectele secundare.

Terapii
Pentru unii oameni, urmatoarele terapii pot fi utile, fie singure, fie in combinatie cu medicamente.
- Terapia cu lumina. O varietate de terapii bazate pe lumina au fost incercate cu oarecare succes. Majoritatea vor necesita vizite multiple la cabinetul medicului dumneavoastra. Sunt necesare studii suplimentare pentru a determina metoda ideala, sursa de lumina si doza.
- Peeling chimic. Aceasta procedura utilizeaza aplicatii repetate ale unei solutii chimice, cum ar fi acidul salicilic, acidul glicolic sau acidul retinoic. Acest tratament este pentru acneea usoara. Ar putea imbunatati aspectul pielii, desi schimbarea nu este de lunga durata si de obicei sunt necesare tratamente repetate.
- Drenaj si extractie. Medicul dumneavoastra poate folosi instrumente speciale pentru a indeparta usor punctele albe si punctele negre (comedouri) sau chisturile care nu s-au indepartat cu medicamente topice. Aceasta tehnica imbunatateste temporar aspectul pielii, dar poate provoca si cicatrici.
- Injectie cu steroizi. Leziunile nodulare si chistice pot fi tratate prin injectarea unui medicament steroid in ele. Aceasta terapie a dus la ameliorarea rapida si la scaderea durerii. Efectele secundare pot include subtierea pielii si decolorarea zonei tratate.

Bibliografie:

Acne, Mayo Clinic official website

Autor: farmacist Marza Andreea Simona