Favorite
Cumpara 
Boala Hodgkin sau Limfomul Hodgkin este o afectiune tumorala maligna localizata la nivelul tesutului limfatic, derivata din limfocitele B, caracteristica sa de diferentiere fiind prezenta celulelor Reed-Sternberg in ganglionii limfatici.
Boala Hodgkin este o afectiune rara, cu rata foarte ridicata de vindecare, sansa de supravietuire fiind de peste 80% dupa 5 ani de la vindecare in formele localizate si tratate corespunzator.
Limfomul Hodgkin clasic
Limfomul Hodgkin clasic este cel mai frecvent tip de limfom Hodgkin. Persoanele diagnosticate cu acest tip prezinta, la nivelul ganglionilor limfatici, celule limfomatoase de dimensiuni mari, numite celule Reed-Sternberg.
Subtipurile de limfom Hodgkin clasic includ:
- Limfom Hodgkin cu scleroza nodulara
- Limfom Hodgkin cu celularitate mixta
- Limfom Hodgkin clasic cu depletie limfocitara
- Limfom Hodgkin clasic bogat in limfocite
Limfom Hodgkin nodular cu predominanta limfocitara
Limfomul Hodgkin nodular cu predominanta limfocitara este mult mai rar. Acesta implica celule limfomatoase numite uneori ,,celule popcorn", datorita aspectului lor. De obicei, este diagnosticat in stadii incipiente si poate necesita tratamente mai putin intensive decat forma clasica de limfom Hodgkin.
Etiologia exacta a limfomului Hodgkin este necunoscuta.
Cu toate acestea, exista un risc crescut de aparitie a limfomului Hodgkin in contextul infectiilor cu virusul Epstein-Barr si cu virusul imunodeficientei umane (HIV), al bolilor autoimune si al starilor de imunosupresie. Imunosupresia secundara transplantului de organe solide sau de celule hematopoietice, tratamentul cu medicamente imunosupresoare si infectia cu virusul imunodeficientei umane (HIV) sunt asociate cu un risc mai mare de a dezvolta limfom Hodgkin.
Pacientii infectati cu HIV prezinta frecvent boala intr-un stadiu mai avansat, cu localizari ganglionare atipice si un prognostic nefavorabil.
Exista, de asemenea, dovezi privind o predispozitie familiala pentru limfomul Hodgkin. Studiile au evidentiat o crestere de zece ori a riscului de a dezvolta limfom Hodgkin in randul fratilor de acelasi sex ai pacientilor diagnosticati cu aceasta afectiune, ceea ce sugereaza un rol al interactiunii dintre gene si factorii de mediu in predispozitia pentru limfomul Hodgkin.
Semnele si simptomele limfomului Hodgkin pot include:
- Ganglioni limfatici mariti si nedurerosi la nivelul gatului, axilei sau zonei inghinale
- Febra fara o cauza cunoscuta
- Transpiratii nocturne abundente
- Scadere in greutate inexplicabila in ultimele 6 luni
- Prurit, in special dupa baie sau dupa consum de alcool
- Oboseala
Manifestarile sistemice, cunoscute drept simptome B, sunt prezente la aproximativ 30% din pacienti si sunt mai frecvente in stadiile III si IV ale bolii, in limfomul cu celularitate mixta sau in formele cu depletie de limfocite. Acestea includ :
- Febra (care poate aparea si disparea pe parcursul mai multor saptamani) fara a exista o infectie
- Transpiratii nocturne abundente
- Scadere in greutate neintentionata (cel putin 10% din greutatea corporala in decurs de 6 luni)
Simptomele pot depinde si de zona corpului afectata de boala:
Simptome care afecteaza zona toracica
Daca limfomul Hodgkin afecteaza ganglionii limfatici din interiorul toracelui, acestia pot exercita presiune asupra traheei, provocand:
- Tuse
- Dificultati de respiratie, in special in pozitia culcat
- Durere in spatele sternului
Procesul de diagnosticare al limfomului Hodgkin debuteaza adesea cu un examen fizic pentru a verifica daca exista ganglioni limfatici mariti la nivelul gatului, axilelor si regiunii inghinale, precum si o marire a splinei sau a ficatului. Alte teste si proceduri includ analize de sange, investigatii imagistice si prelevarea unei probe de tesut pentru analiza in laborator.
Analize de sange
Analizele de sange pot indica uneori prezenta celulelor limfomatoase. Acestea pot fi utilizate pentru a depista virusuri, inclusiv virusul HIV, virusul Epstein-Barr, virusul hepatitei B si virusul hepatitei C. De asemenea, analizele de sange masoara nivelul de lactat dehidrogenaza (LDH), care este adesea ridicat la persoanele cu limfom.
Investigatii imagistice
Investigatiile imagistice pot evidentia localizarea si extinderea limfomului Hodgkin. Printre investigatii se pot numara tomografia computerizata si tomografia cu emisie de pozitroni.
Biopsia ganglionara
Biopsia ganglionara excizionala este standardul de aur pentru diagnostic. Biopsia ganglionara presupune extirparea totala sau partiala a unui ganglion limfatic. O proba poate fi prelevata si din alte zone ale corpului, in functie de simptome si de rezultatele investigatiilor imagistice.
Aspiratul si biopsia de maduva osoasa
Aspiratul si biopsia de maduva osoasa sunt proceduri de colectare a celulelor din maduva osoasa in vederea analizarii acestora.
In cazul aspiratului de maduva osoasa, se utilizeaza un ac pentru a colecta o proba din componenta lichida. In cazul biopsiei de maduva osoasa, se utilizeaza un ac pentru a colecta o cantitate mica de tesut solid. Cel mai adesea, probele sunt prelevate din osul soldului. Probele sunt trimise la laborator pentru analiza. In cazul limfomului Hodgkin, medicul poate recomanda aceasta investigatie doar daca valorile celulelor sanguine sunt scazute, fara a exista o cauza evidenta pentru aceasta scadere.
Celulele limfomatoase colectate prin biopsie sau prin aspirat si biopsie de maduva osoasa sunt trimise la laborator pentru analiza. Pentru a determina daca celulele sunt celule de limfom Hodgkin, specialistii din laborator identifica proteine la suprafata celulelor canceroase. Aceste proteine, cunoscute sub numele de markeri, pot ajuta la identificarea tipului de limfom Hodgkin.
Stadiul 1
- limfom localizat la nivelul unui singur ganglion limfatic sau al unui grup de ganglioni limfatici, ori la nivelul unui organ al sistemului limfatic (cum ar fi timusul)
- limfom localizat intr-o zona extraganglionara (acesta este denumit stadiul 1E)
Stadiul 2
- limfomul este localizat la nivelul a doua sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici
- limfomul este localizat intr-o zona extraganglionara si la nivelul unuia sau mai multor grupuri de ganglioni limfatici (acesta este denumit stadiul 2E)
In ambele cazuri, cele doua zone afectate de limfom se afla de aceeasi parte a diafragmei.
Stadiul 3
- Acest lucru inseamna ca limfomul este prezent de ambele parti ale diafragmei.
Stadiul 4
- limfomul este prezent la nivelul ganglionilor limfatici si intr-o zona extraganglionara
- limfomul este prezent in mai mult de o zona extraganglionara, de exemplu la nivelul ficatului, oaselor sau plamanilor
Tratamentul limfomului Hodgkin depinde de caracteristicile histologice, de stadiul bolii si de prezenta sau absenta factorilor ce determina prognosticul.
The International Prognostic Factors Project on Advanced Hodgkin's lymphoma a identificat sapte caracteristici pentru pacientii cu boala avansata:
- Varsta peste 45 de ani
- Boala in stadiul IV
- Sexul masculin
- Numar de leucocite (WBC) peste 15.000/mL
- Numar de limfocite sub 600/mL
- Nivelul albuminei sub 4,0 g/dL
- Nivelul hemoglobinei sub 10,5 g/dL
Tratamentul initial al limfomului Hodgkin depinde de subgrupul terapeutic in care se incadreaza pacientul. Exista trei subgrupuri de tratament:
- pacienti cu boala in stadiu incipient si factori de prognostic favorabili
- pacienti cu boala in stadiu limitat si factori de prognostic nefavorabili
- pacienti cu boala in stadiu avansat
Chimioterapia
Chimioterapia este adesea primul tratament utilizat pentru limfomul Hodgkin clasic. Este posibil sa se administreze o combinatie de medicamente chimioterapice. De asemenea, chimioterapia poate fi combinata cu radioterapia, terapia tintita sau imunoterapia. In cazul limfomului Hodgkin nodular cu predominanta limfocitara, chimioterapia poate fi combinata cu imunoterapia.
Radioterapia
Pentru limfomul Hodgkin, radioterapia este adesea combinata cu chimioterapia sau cu alte medicamente. Radioterapia poate fi singurul tratament necesar in stadiile incipiente ale limfomului Hodgkin nodular cu predominanta limfocitara. De asemenea, acest tratament poate fi utilizat pentru limfomul Hodgkin recidivant sau refractar. In cazurile de cancer avansat, radioterapia poate fi folosita pentru ameliorarea simptomelor si imbunatatirea calitatii vietii.
Terapia tintita
Terapia tintita pentru cancer este un tratament care utilizeaza medicamente ce ataca substante chimice specifice din celulele canceroase. Prin blocarea acestor substante, tratamentele tintite pot provoca moartea celulelor canceroase. Terapia tintita poate fi utilizata in tratamentul limfomului Hodgkin. Aceasta este adesea combinata cu chimioterapia sau cu alte tratamente si poate reprezenta o optiune in cazurile de limfom Hodgkin refractar sau recidivant.
Imunoterapia
Imunoterapia pentru cancer este un tratament medicamentos care ajuta sistemul imunitar al organismului sa distruga celulele canceroase. Imunoterapia ajuta celulele sistemului imunitar sa identifice si sa distruga celulele canceroase.
Imunoterapia poate fi combinata cu chimioterapia sau cu alte medicamente pentru tratarea limfomului Hodgkin. De asemenea, imunoterapia poate fi utilizata in cazurile de limfom Hodgkin refractar sau recidivant.
Transplantul de maduva osoasa
Transplantul de maduva osoasa, numit si transplant de celule stem din maduva osoasa, presupune introducerea in organism a unor celule stem sanatoase din maduva osoasa. Celulele stem pot proveni din propriul organism (transplant autolog) sau de la un donator (transplant alogen).
Transplantul de maduva osoasa poate fi efectuat in cazurile de limfom Hodgkin recidivant sau refractar. De obicei, inainte de transplant se efectueaza chimioterapie pentru a inhiba sistemul imunitar si activitatea maduvei osoase.
Bibliografie
Kaseb H, Babiker HM. Hodgkin Lymphoma. [Updated 2023 Jun 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.
Andrei Cioata, Boala Hodgkin (limfom Hodgkin): cauze, simptome, diagnostic precoce si management, 16/05/2025, Revista Galenus platforma online oficiala
Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ(r))-Patient Version, Cancer.gov official website
Hodgkin Lymphoma, Medline Plus official website
Hodgkin Lymphoma Early Detection, Diagnosis, and Staging, American Calcer Society official website
Hodgkin lymphoma (Hodgkin disease), Mayo Clinic official website
Stages of Hodgkin lymphoma, Cancer Reasearch UK official website
Autor: Farmacist Marza Andreea Simona
