Cancerul laringian este o afectiune oncologica care afecteaza laringele. Laringele este un organ important in procesul de respiratie, de inghitire si de vorbie, cuprinzand inclusiv corzile vocale.
Cancerul care afecteaza laringele sau corzile vocale apare atunci cand celulele se inmultesc necontrolat la nivelul laringelui. Pe masura ce celule maligne se inmultesc, acestea invadeaza tesuturile.
Cancerul laringian poate sa apara in oricare dintre cele trei segmente principale care alcatuiesc laringele:
- Supraglota (partea superioara): Mai mult de unul din trei cancere laringiene (35%) deuteaza la nivelul supraglotei.
- Glota (partea din mijloc): Mai mult de jumatate din cancerele laringiene (60%) debuteaza la nivelul glotei, unde se gasesc si corzile vocale.
- Subglota (partea inferioara): Aproximativ 5% din cancerele laringiene debuteaza la nivelul subglotei.
Cancerul laringian reprezinta o treime din cazurile de cancer de cap si gat, reprezentand o problema semnificativa de sanatate la nivel global datorita impactului sau asupra morbiditatii si mortalitatii.
Unele forme ale infectiei cu HPV (virusul papiloma uman pot provoca cancer laringian.
De asemenea, consumatorii cronici de alcool sau tutun prezinta un risc mai mare de a dezvolta cancer laringian.
- Fumatul si consumul de alcool. Fumatul sau consumul altor produse obtinute din tutun creste considerabil riscul de a dezvolta cancer laringian. Consumul de alcool, in special in cantitate mare (mai mult de o bautura pe zi), creste, de asemenea, riscul. Consumul concomitant atat de alcool, cat si de tutun, creste sim ai mult riscul de a dezvolti cancer laringian.
- Varsta: Cancerul laringian apare mai des la persoanele cu varsta de 55 de ani si peste.
- Sexul: Barbatii sunt de aproximativ cinci ori mai predispusi sa dezvolte acest tip de cancer, posibil pentru ca fumatul si consumul excesiv de alcool sunt mai frecvente in acest grup.
- Antecedente de cancer in zona capului si a gatului: Aproximativ 1 din 4 (25%) persoane care au dezvoltat cancer in zona capului si a gatului dezvolta ulterior cancer laringian.
- Natura locului de munca si expunerea la anumite substante: Persoanele expuse la anumite substante la locul de munca prezinta un risc mai mare de a dezvolti cancer laringian. Aceste substante includ vapori de acid sulfuric, nichelul, azbestul. Persoanele care lucreaza cu masini prezinta, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta cancer laringean.
Semnele si simptomele cancerului laringian pot fi confundate usor cu alte afectiuni. Cel mai frecvent simptom care este raguseala si care nu se amelioreaza dupa cateva saptamani este usor de confundat cu un simptom de raceala.
Simptomele frecvente ce pot sa apara in cancerul laringian sunt urmatoarele:
- Durere in gat sau tuse care nu se amelioreaza
- Modificari ale vocii, cum ar fi raguseala, care nu se amelioreaza dupa doua saptamani
- Durere sau dificultati la inghitire
- Nodul la nivelul gatului
- Disfonie
Daca apar simptome precum urmatoarele, trebuie solicitata imediat asistenta medicala:
- Dificultati de respiratie
- Respiratie zgomotoasa si ascutita
- Tuse cu sange
In scopul stabilirii diagnosticului, medicul efectueaza un examen fizic general, consulta istoricul medical al pacientului si efectueaza anamneza. Pe langa intrebarile despre istoricul medical personal si familial, medicul poate efectua si urmatoarele teste si proceduri:
- Examen fizic al gatului- este efectuat cu scopul de a verifica daca exista zone anormale la nivelul gatului. Medicul palpeaza interiorul gurii si examineaza gura si gatul. Se va palpa gatul pentru a detecta ganglionii limfatici inflamati.
- Biopsie- presupune prelevarea unui fragment de tesut pentru ca acestea sa poata fi vizualizat la microscop de catre un medic anatomopatolog pentru a verifica semne de malignitate. Proba de tesut poate fi prelevata in timpul uneia dintre urmatoarele proceduri:
• Laringoscopie- o procedura in care medicul verifica laringele cu o oglinda sau un laringoscop pentru a verifica daca exista zone anormale.
• Endoscopie: O procedura de examinare a organelor si tesuturilor din interiorul corpului, cum ar fi gatul, esofagul si traheea, pentru a verifica daca exista zone anormale.
- Tomografie computerizata (scanare CT )- investigatie ce are la baza generarea unor imagini ce sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. O substanta de contrast poate fi injectata intr-o vena sau inghitita pentru a ajuta ca organele sau tesuturile sa fie vizibile mai clar.
- RMN (imagistica prin rezonanta magnetica)- procedura care utilizeaza un magnet, unde radio si un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului.
- Scanare PET (tomografie cu emisie de pozitroni) - procedura de detectare a celulelor tumorale maligne din organism. O cantitate mica de glucoza radioactiva este injectata intr-o vena. Scanerul PET se roteste in jurul corpului si realizeaza o imagine a locului in care este utilizata glucoza in organism. Celulele tumorale maligne apar mai luminoase in imagine, deoarece sunt mai active si absorb mai multa glucoza decat celulele normale.
- Scanare PET-CT - procedura care combina imaginile dintr-o tomografie cu emisie de pozitroni (PET) si o tomografie computerizata (CT). Scanarile PET si CT sunt efectuate simultan cu acelasi aparat. Scanarile combinate ofera imagini mai detaliate ale zonelor din interiorul corpului decat oricare dintre scanari.
Urmatoarele stadii sunt utilizate pentru diagnosticarea cancerului laringian:
In stadiul 0, celulele anormale se gasesc in mucoasa laringelui. Aceste celule anormale se pot transforma in cancer si se pot raspandi in tesutul normal din apropiere. Stadiul 0 este numit si carcinom in situ.
In stadiul I - cancerul s-a format in zona supraglotica, glotica sau subglotica a laringelui:
- Supraglotica: Cancerul se afla intr-o zona a supraglotei, iar corzile vocale functioneaza normal.
- Glotica: Cancerul se afla intr-una sau ambele corzi vocale, iar corzile vocale functioneaza normal.
- Subglotica: Cancerul se afla doar in subglota.
In stadiul II, cancerul s-a format in zona supraglotica, glotica sau subglotica a laringelui:
- Supraglota: Cancerul se afla in mai multe zone ale supraglotei sau s-a raspandit in zona de la baza limbii sau in tesuturile din apropierea corzilor vocale. Corzile vocale functioneaza normal.
- Glota: Cancerul s-a raspandit in supraglota, subglota sau ambele sau corzile vocale nu functioneaza normal.
- Subglota: Cancerul s-a raspandit la una sau ambele corzi vocale si este posibil ca corzile vocale sa nu functioneze normal.
In stadiul III, cancerul s-a format in zona supraglotica, glotica sau subglotica a laringelui:
In cancerul supraglotei in stadiul III:
- cancerul este localizat doar in laringe si corzile vocale nu functioneaza sau cancerul s-a raspandit in apropierea sau prin partea interioara a cartilajului tiroidian. Cancerul se poate raspandi si la un ganglion limfatic de pe aceeasi parte a gatului ca si tumora primara, iar ganglionul limfatic are 3 centimetri sau este mai mic, sau
- cancerul este localizat intr-o zona a supraglotei si corzile vocale functioneaza normal. Cancerul s-a raspandit la un ganglion limfatic de pe aceeasi parte a gatului ca si tumora primara, iar ganglionul limfatic are 3 centimetri sau mai mic, sau
- cancerul este localizat in mai multe zone ale supraglotei sau s-a raspandit in zona de la baza limbii sau in tesuturile din apropierea corzilor vocale. Corzile vocale functioneaza normal. Cancerul s-a raspandit si la un ganglion limfatic de pe aceeasi parte a gatului ca si tumora primara, iar ganglionul limfatic are 3 centimetri sau mai mic, sau
In cancerul de glota in stadiul III:
- cancerul este localizat doar in laringe si corzile vocale nu functioneaza sau cancerul s-a raspandit in apropierea sau prin partea interioara a cartilajului tiroidian. Cancerul se poate raspandi, de asemenea, la un ganglion limfatic de pe aceeasi parte a gatului ca si tumora primara, iar ganglionul limfatic are 3 centimetri sau este mai mic, sau
- cancerul este localizat la una sau ambele corzi vocale, iar corzile vocale functioneaza normal. Cancerul s-a raspandit la un ganglion limfatic de pe aceeasi parte a gatului ca si tumora primara, iar ganglionul limfatic are 3 centimetri sau mai putin, sau
- cancerul s-a raspandit la supraglota, subglota sau ambele si, sau corzile vocale nu functioneaza normal. Cancerul s-a raspandit, de asemenea, la un ganglion limfatic de pe aceeasi parte a gatului ca si tumora primara, iar ganglionul limfatic are 3 centimetri sau mai putin
In cancerul de subglota in stadiul III:
- cancerul este localizat doar in laringe si corzile vocale nu sunt functionale sau cancerul s-a raspandit in apropierea sau prin partea interioara a cartilajului tiroidian. Cancerul s-ar fi putut raspandi si la un ganglion limfatic de pe aceeasi parte a gatului ca si tumora primara, iar ganglionul limfatic are 3 centimetri sau mai putin, sau
- cancerul se afla doar in subglota. Cancerul s-a raspandit la un ganglion limfatic de pe aceeasi parte a gatului ca si tumora primara, iar ganglionul limfatic are 3 centimetri sau mai putin, sau
- cancerul s-a raspandit la una sau ambele corzi vocale, iar corzile vocale pot sa nu functioneze normal. Cancerul s-a raspandit, de asemenea, la un ganglion limfatic de pe aceeasi parte a gatului ca si tumora primara, iar ganglionul limfatic are 3 centimetri sau mai putin
Stadiul IV este impartit in stadiul IVA, stadiul IVB si stadiul IVC. Fiecare substadiu este acelasi pentru cancerul din supraglota, glota sau subglota.
In stadiul IVA:
- Cancerul s-a raspandit prin cartilajul tiroidian sau s-a raspandit in tesuturi dincolo de laringe, cum ar fi gatul, traheea, tiroida sau esofagul. Cancerul s-ar fi putut raspandi si la un ganglion limfatic de pe aceeasi parte a gatului ca si tumora primara, iar ganglionul limfatic are 3 centimetri sau mai putin, sau
- Cancerul s-ar fi putut raspandi de la supraglota, glota sau subglota la tesuturile dincolo de laringe, cum ar fi gatul, traheea, tiroida sau esofagul. Este posibil ca si corzile vocale sa nu functioneze normal. Cancerul s-a raspandit:
• la un ganglion limfatic de pe aceeasi parte a gatului ca si tumora primara, iar ganglionul limfatic are 3 centimetri sau mai putin. Cancerul s-a raspandit prin invelisul exterior al ganglionului limfatic
• la un ganglion limfatic pe aceeasi parte a gatului ca si tumora primara, iar ganglionul limfatic este mai mare de 3 centimetri, dar nu mai mare de 6 centimetri. Cancerul nu s-a raspandit prin invelisul exterior al ganglionului limfatic
• la mai mult de un ganglion limfatic de pe aceeasi parte a gatului ca si tumora primara, iar ganglionii limfatici nu sunt mai mari de 6 centimetri. Cancerul nu s-a raspandit prin invelisul exterior al ganglionilor limfatici
• la ganglionii limfatici de pe ambele parti ale gatului sau de pe partea gatului opusa tumorii primare, iar ganglionii limfatici nu sunt mai mari de 6 centimetri. Cancerul nu s-a raspandit prin invelisul exterior al ganglionilor limfatici.
In stadiul IVB:
Cancerul se poate raspandi din supraglota, glota sau subglota in spatiul din fata coloanei vertebrale, zona din jurul arterei carotide sau zona dintre plamani. Corzile vocale pot sa nu functioneze normal. Cancerul s-a raspandit:
- la un ganglion limfatic care este mai mare de 6 centimetri. Cancerul nu s-a raspandit prin invelisul exterior al ganglionului limfatic
- la un ganglion limfatic de pe aceeasi parte a gatului ca si tumora primara, iar ganglionul limfatic este mai mare de 3 centimetri. Cancerul s-a raspandit prin invelisul exterior al ganglionului limfatic
- la mai mult de un ganglion limfatic oriunde in gat. Cancerul s-a raspandit prin invelisul exterior al ganglionilor limfatici
- la un ganglion limfatic de orice dimensiune de pe partea gatului opusa tumorii primare. Cancerul s-a raspandit prin invelisul exterior al ganglionului limfatic;
Cancerul s-a raspandit de la supraglota, glota sau subglota in spatiul din fata coloanei vertebrale, zona din jurul arterei carotide sau zona dintre plamani. Cancerul se poate raspandi, de asemenea, la unul sau mai multi ganglioni limfatici oriunde in gat, iar ganglionii limfatici pot avea orice dimensiune.
In stadiul IVC, cancerul s-a raspandit in alte parti ale corpului, cum ar fi plamanii, ficatul sau osul.
Cancerul laringian poate recidiva dupa ce a fost tratat.
Cancerul poate reveni in laringe sau in alte parti ale corpului, cum ar fi plamanii, ficatul sau oasele. Cel mai probabil, acesta poate reveni in primii 2-3 ani.
Diferite tipuri de tratament sunt disponibile pentru pacientii cu cancer laringian.
Radioterapia este un tratament pentru cancer care utilizeaza raze X de inalta energie sau alte tipuri de radiatii pentru a ucide celulele canceroase sau a impiedica inmultirea acestora. Radioterapia externa utilizeaza un aparat in afara corpului pentru a trimite radiatii catre zona corpului afectata de cancer.
Interventia chirurgicala este un tratament utilizat frecvent pentru toate stadiile cancerului laringian. Pot fi utilizate urmatoarele proceduri chirurgicale:
- Cordectomie: Interventie chirurgicala pentru indepartarea corzilor vocale.
- Laringectomie supraglotica: Interventie chirurgicala pentru indepartarea supraglotei.
- Hemilaringectomie: Interventie chirurgicala pentru indepartarea a jumatate din laringe. O hemilaringectomie conserva vocea.
- Laringectomie partiala: Interventie chirurgicala pentru indepartarea unei parti din laringe. O laringectomie partiala ajuta la mentinerea capacitatii pacientului de a vorb
- Laringectomie totala: Interventie chirurgicala pentru indepartarea intregului laringe. In timpul acestei operatii, se efectueaza o incizie pentru a forma un orificiu in partea din fata a gatului pentru a permite pacientului sa respire. Aceasta se numeste traheostomie.
- Tiroidectomie: Indepartarea totala sau partiala a glandei tiroide.
- Chirurgie cu laser: O procedura chirurgicala care utilizeaza un fascicul laser pentru a efectua incizii in tesut sau pentru a indeparta o leziune de suprafata, cum ar fi o tumoare laringiana.
Dupa ce medicul indeparteaza tot tesutul canceros care poate fi observat in momentul interventiei chirurgicale, unii pacienti pot efectua chimioterapie sau radioterapie dupa interventia chirurgicala pentru a ucide orice celula canceroasa ramasa.
Chimioterapia este un tratament pentru cancer care utilizeaza medicamente pentru a stopa inmultirea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea diviziunii celulelor. Cand chimioterapia este administrata pe cale orala sau injectabila poate afecta celulele canceroase din intregul organism (chimioterapie sistemica).
Imunoterapia este un tratament care utilizeaza sistemul imunitar al pacientului pentru a combate cancerul. Substantele produse de organism sau in laborator sunt utilizate pentru a stimula, directiona sau restabili apararea naturala a organismului impotriva cancerului. Acest tratament este un tip de terapie biologica.
Bibliografie:
Laryngeal Cancer, Cleveland Clinic official website
Koroulakis A, Agarwal M. Laryngeal Cancer. [Updated 2024 May 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
Laryngeal Cancer Treatment (PDQ(r))-Patient Version, National Cancer Institute official website
Igissin N, Zatonskikh V, Telmanova Z, Tulebaev R, Moore M. Laryngeal Cancer: Epidemiology, Etiology, and Prevention: A Narrative Review. Iran J Public Health. 2023 Nov;52(11):2248-2259. doi: 10.18502/ijph.v52i11.14025. PMID: 38106821; PMCID: PMC10719707.
Autor: Farmacist Marza Andreea Simona
Favorite
Coșul meu
Cumpara 
