Diabetul insipid este o afectiune rara in care organismul produce o cantitate foarte mare de urina, provocand o senzatie de sete persistenta. Diabetul insipid este o boala rara, afectand aproximativ 1 din 25.000 de persoane in intreaga lume. Diabetul insipid este de obicei cauzat de probleme legate de un anumit hormon numit vasopresina, care ajuta rinichii sa echilibreze cantitatea de lichide din organism.
Cauzele specifice le diabetului insipid variaza in functie de tipul de diabet insipid: central, nefrogenic, dipsogenic si gestational.
Diabet insipid central
In diabetul insipid central, organismul nu produce suficienta vasopresina, numita si hormon antidiuretic. Vasopresina este produsa in hipotalamus, o zona a creierului din apropierea glandei pituitare. Cand cantitatea de fluide din organism scade prea mult, glanda pituitara elibereaza vasopresina in fluxul sangvin. Hormonul semnaleaza rinichilor conservarea fluidelor si reglarea volumului sangvin. Dar, daca organismul nu poate produce suficienta vasopresina, lichidul poate fi eliminat in urina.
Cauzele diabetului insipid central includ:
- afectarea hipotalamusului sau a glandei pituitare din cauza unei interventii chirurgicale, infectii, inflamatii, o tumora sau din cauza unei leziuni craniene
- o tulburare autoimuna
- o mutatie genetica mostenita
Diabet insipid nefrogenic
In diabetul insipid nefrogenic, organismul produce suficienta vasopresina, dar rinichii nu raspund optim la actiunea vasopresinei. Drept urmare, prea mult lichid este eliminat in urina. Cauzele includ:
- unele medicamente, in special cele utilizate pentru tratarea tulburarii bipolare
- niveluri scazute de potasiu in sange
- niveluri ridicate de calciu in sange
- o obstructie a tractului urinar
- o mutatie genetica mostenita
- boala renala cronica, desi rareori
Diabet insipid dipsogenic
In acest tip de diabet insipid, cauza este localizata la nivelul hipotalamusului. Cauzele, in acest caz, includ:
- afectarea hipotalamusului din cauza unei interventii chirurgicale, infectii, inflamatii, o tumora sau o leziune la cap
- anumite medicamente sau probleme de sanatate mintala
Diabet insipid gestational
Diabetul insipid gestational este o afectiune rara, temporara, care se poate dezvolta in timpul sarcinii. Acest tip de diabet insipid apare atunci cand placenta mamei produce un nivel mult prea ridicat din enzima care descompune vasopresina. Femeile care sunt insarcinate cu mai mult de un copil sunt mai predispuse sa dezvolte aceasta afectiune, deoarece prezinta mai mult tesut placentar. Deoarece ficatul joaca un rol in reducerea enzimei care descompune vasopresina, bolile si afectiunile care afecteaza functia hepatica cresc, de asemenea, riscul. Exemplele includ preeclampsia si sindromul HELLP.
Persoanele de toate varstele pot dezvolta diabet insipid, insa o persoana are sanse mai mari de a dezvolta diabet insipid daca:
- prezinta antecedente familiale de diabet insipid
- a suportat o interventie chirurgicala pe creier sau un traumatism cranio-cerebral major
- administreaza medicamente care pot cauza probleme renale, inclusiv unele medicamente pentru tulburare bipolara si diuretice
- prezinta tulburari metabolice (niveluri ridicate de calciu in sange sau niveluri scazute de potasiu in sange)
Principalele simptome ale diabetului insipid sunt nevoia frecventa de a urina cantitati mari de urina si senzatia de sete extrema. Persoanele care sufera de diabet insipid pot urina foarte frecvent, la fiecare 15 pana la 20 de minute. Urina acestora este diluata, apoasa, incolora sau foarte deschisa a culoare. Cantitatea de urina poate varia de la trei litri in cazurile usoare pana la 20 de litri pe zi in cazurile severe.
Nevoia frecventa de a urina si setea permanenta pot afecta somnul si obiceiurile zilnice. De aceea, pot sa apara si simptome precum:
- oboseala, iritabilitate si dificultati de concentrare
- stare generala de rau si slabiciune
Simptomele diabetului insipid la copii
Setea excesiva poate fi dificil de recunoscut la copiii care sunt prea mici pentru a verbaliza.
Semnele si simptomele care ar putea sugera instalarea diabetului insipid includ:
- plans excesiv
- iritabilitate
- crestere mai lenta decat cea normala
- temperatura corporala ridicata (hipertermie)
- pierdere inexplicabila in greutate
La copiii mai mari, simptomele diabetului insipid includ:
- enurezis (majoritatea copiilor care urineaza noaptea in pat insa nu prezinta diabet insipid)
- pierderea poftei de mancare
- senzatia de oboseala constanta
Principala complicatie a diabetului insipid este deshidratarea, care apare atunci cand organismul pierde prea multe lichide si electroliti . Daca o persoana sufera de diabet insipid, de obicei compenseaza cantitatea mare de lichide pe care o elimina prin urina consumand mai multe lichide. Insa daca nu consuma lichide suficiente, poate deveni rapid deshidratata.
Simptomele deshidratarii provocate de diabetul insipid pot include:
- sete
- gura uscata
- ameteli sau senzatie de lesin
- oboseala
- dificultati in efectuarea sarcinilor mentale simple
- greata
- lesin
Deshidratarea severa poate duce la convulsii, leziuni cerebrale permanente si chiar moarte.
In scopul stabilirii diagnosticului, medicul efectueaza anamneza pacientului, studiaza istoricul medical si efectueaza un examen fizic. Alte teste si proceduri pot include:
- Analize de urina. Un examen urinar poate arata daca urina este prea diluata. De asemenea, poate arata daca nivelul de glucoza din sange este prea mare, cauzat de diabetul zaharat, nu de diabetul insipid.
- Analize de sange. Un test de sange poate masura nivelurile de sodiu si cantitatea anumitor substante din sange, ceea ce poate ajuta la diagnosticarea diabetului insipid si, in unele cazuri, la determinarea tipului.
- Test de privare de apa. Acest test poate ajuta medicii sa diagnosticheze diabetul insipid si sa identifice cauza acestuia. Testul implica absenta consumului de lichide timp de cateva ore. Medicul masoara cantitatea de urina eliminata, verifica greutatea si monitorizeaza modificarile din sange si din urina. In unele cazuri, medicul poate administra o varianta de sinteza a vasopresinei sau alte medicamente in timpul testului.
- Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN). Acest test poate pune in evidenta leziuni ale hipotalamusului sau ale glandei pituitare care ar putea provoca diabet insipid.
- Teste de stimulare. In timpul acestor teste, se administreaza o solutie intravenoasa care stimuleaza organismul sa produca vasopresina. Medicul masoara apoi nivelul de copeptina din sange, o substanta care creste atunci cand vasopresina creste. Rezultatele pot indica daca este prezent diabetul insipid sau o alta afectiune numita polidipsie primara, care va poate determina consumul crescut de lichide.
Principala modalitate de a trata diabetul insipid este de a consuma suficiente lichide pentru a preveni deshidratarea. Insa, acest lucru poate perturba stilul de viata obisnuit, inclusiv somnul. Alte tratamente variaza in functie de cauza.
Diabet insipid central
Cel mai frecvent, diabetul insipid central se trateaza cu un hormon artificial numit desmopresina, care inlocuieste vasopresina pe care organismul nu o produce.
Diabet insipid nefrogenic
In unele cazuri, diabetul insipid nefrogenic poate disparea dupa tratarea cauzei. De exemplu, schimbarea medicamentelor sau echilibrarea nivelului de calciu sau de potasiu din organism poate fi suficienta pentru a rezolva problema. Medicul poate prescrie, de asemenea, o clasa de medicamente diuretice numite tiazide pentru a ajuta la reducerea cantitatii de urina produsa de rinichi. Alte tratamente pot include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau alte tipuri de diuretice.
Diabet insipid dipsogenic
Momentan, nu exista o modalitate eficienta de a trata diabetul insipid dipsogenic. Dizolvarea unor bucati de gheata in cavitatea bucala sau a bomboanelor fara zahar pentru a umezi gura si a creste fluxul salivar poate ajuta la reducerea senzatiei de sete. Unii medici pot prescrie administrarea de desmopresina seara, inainte de culcare. De asemenea, medicul poate monitoriza nivelurile de sodiu din sange in cazul acestei afectiuni.
Diabet insipid gestational
Diabetul insipid gestational se trateaza cu desmopresina. Diabetul insipid gestational dispare de obicei dupa nasterea bebelusului, dar poate reveni daca mama ramane din nou insarcinata. Majoritatea persoanelor cu diabet insipid pot preveni probleme grave si pot duce o viata normala daca respecta recomandarile medicului si tin simptomele sub control.
Bibliografie:
Diabetes Insipidus, Nationale Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health official website
Levy M, Prentice M, Wass J. Diabetes insipidus. British Medical Journal. 2019;364. doi: 10.1136/bmj.l321
Christ-Crain M, Bichet DG, Fenske WK, et al. Diabetes insipidus. Nature Reviews. Disease Primers. 2019;5(1):54. doi: 10.1038/s41572-019-0103-2
Quigley J, Shelton C, Issa B, Sripada S. Diabetes insipidus in pregnancy. The Obstetrician & Gynaecologist. 2018;20(1):41-48. doi: 10.1111/tog.12450
Fenske W, Refardt J, Chifu I, et al. A copeptin-based approach in the diagnosis of diabetes insipidus. New England Journal of Medicine. 2018;379(5):428-439. doi: 10.1056/NEJMoa1803760
Winzeler B, Cesana-Nigro N, Refardt J, et al. Arginine-stimulated copeptin measurements in the differential diagnosis of diabetes insipidus: a prospective diagnostic study. Lancet. 2019;394(10198):587-595. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31255-3
Baldeweg SE, Ball S, Brooke A, et al. Society for Endocrinology clinical guidance: inpatient management of cranial diabetes insipidus. Endocrine Connections. 2018;7(7):G8-G11. doi: 10.1530/EC-18-0154
Kavanagh C, Uy NS. Nephrogenic diabetes insipidus. Pediatric Clinics of North America. 2019;66(1):227-234. doi: 10.1016/j.pcl.2018.09.006
Diabetes insipidus, Mayo Clinic official website
Diabetes insipidus, Symptoms, NHS official website
Diabetes insipidus, Medline Plus official website
Autor: Farmacist Marza Andreea Simona
Favorite
Coșul meu
Cumpara 
