Enterocolita (afecțiuni medicale)

Ce este enterocolita?

Enterocolita reprezinta inflamrea intregului tract intestinal. Termenul de eneterocolita este format din cuvantul ,,enterita", care semnifica inflamatia intestinului subtire si ,,colita", care semnifica inflamatia intestinului gros.
Inflamatia intestinala afecteaza preponderent mucoasa intestinala. Fenomenul inflamatoriu de la nivel intestinal provoaca sensibilitate si modificari ale functiei secretorii si de absorbtie a intestinelor. Acest lucru afecteaza atat procesele digestive, cat si scaunul si procesul de defecatie.

Tipuri de eneterocolita

Enterocolita necrozanta

Enterocolita necrozanta apare atunci cand inflamatia intestinala este insotita de necroza sau de moartea tesuturilor de la acest nivel. Afectiunea este mai frecventa la nou-nascuti prematuri sau la sugari.
Simptomele enterocolitei necrozante includ abdomen balonat, scaune cu sange, diaree si varsaturi. De asemenea, sugarul poate sa nu se alimenteze corect sau sa refuze hrana. Enterocolita necrozanta poate produce, de asemenea, simptome de infectie bacteriana, cum ar fi febra, probleme respiratorii si oboseala extrema. 
Enterocolita necrozanta poate fi fatala fara tratament. Trebuie solicitat imediat tratament medical pentru un copil cu enterocolita necrozanta.

Enterocolita asociata antibioticelor

Este posibil ca simptomele enterocolitei sa se dezvolte dupa un tratament cu antibiotice. Secundar administrarii de antibiotice, flora intestinala benefica este afectata, acest lucru ducand la formarea unui mediu prielnic pentru ca bacteriile daunatoare sa se dezvolte. Una dintre aceste bacterii este Clostridium difficile. Pe masura ce bacteria Clostridium difficile se raspandeste, aceasta elibereaza toxine in organism. Aceste toxine deterioreaza si inflameaza peretele interior al intestinelor si provoaca simptome precum:
- crampe si balonare
- scaune frecvente
- diaree apoasa
- febra
- oboseala
- stare generala de rau sau indispozitie
- dureri severe de stomac
Acest tip de enterocolita poate evolua si intr-o alta forma pe care medicii o numesc enterocolita pseudomembranoasa.

Enterocolita pseudomembranoasa

Enterocolita pseudomembranoasa implica atat inflamatia mucoasei intestinale, precum si a peretelui intestinal. Enterocolita pseudomembranoasa se poate dezvolta secundar unei infectii bacteriene si administrarii de antibiotice.
Simptomele specifice ale enterocolitei pseudomembranoase includ:
- diaree apoasa persistenta, cu un miros deosebit de urat
- febra
- crampe dureroase

Enterocolita hemoragica

Enterocolita hemoragica este un alt tip de inflamatie care apare din cauza unei infectii bacteriene. Anumite tulpini ale bacteriei Escheria coli (E. coli) infecteaza intestinele, producand o toxina. 
Enterocolita hemoragica duce de obicei la crampe severe si la diaree apoasa si cu sange. Unele persoane pot prezenta si febra.
Enterocolita hemoragica poate conduce la complicatii foarte grave daca o persoana nu primeste tratament. Daca bacteriile patrund in fluxul sanguin, infectia se poate raspandi si la alte organe.
In cazuri severe, se poate dezvolta o boala numita sindrom hemolitic-uremic. Aceasta boala expune pacientul la riscul de a dezvolta alte afectiuni, cum ar fi insuficienta renala, leziunile nervoase si accidentul vascular cerebral.

Enterocolita indusa de proteine alimentare

Sindromul de enterocolita indusa de proteine alimentare (FPIES) este o reactie alergica alimentara care afecteaza in principal copiii sub doi ani. Aceasta provoaca un raspuns imun inflamator la nivelul mucoasei intestinale. 

Enterocolita asociata cu Hirschsprung

Enterocolita asociata cu Hirschsprung este o complicatie frecventa si periculoasa a bolii Hirschprung, un defect congenital care afecteaza intestinul gros. Bebelusilor cu boala Hirschprung le lipsesc anumite celule din mucoasa intestinului gros, de obicei dintr-un segment. Aceste celule sunt implicate in contractiile musculare care controleaza peristaltismul intestinal.
In segmentul in care celulele lipsesc, fecalele nu se mai deplaseaza si se acumuleaza, provocand un blocaj. Acest blocaj creeaza un mediu propice pentru dezvoltarea excesiva a bacteriilor. Inmultirea excesiva a bacteriilor degradeaza mucoasa intestinala, permitand bacteriilor sa se infiltreze in mucoasa. 

Enterocolita neutropenica

Enterocolita neutropenica afecteaza persoanele care se confrunta cu neutropenie, niveluri mai mici decat in mod normal de globule albe numite neutrofile. Acestea sunt celulele care in mod normal ar ajuta la protejarea impotriva infectiilor. Persoanele care prezinta neutropenie sunt predispuse la infectii mai grave, care pot duce la enterocolita.

Care sunt cauzele enterocolitei?

Cauzele frecvente ale enterocolitei includ infectiile virale, infectiile parazitare si infectiile bacteriene.
Consumul excesiv al anumitor substante, cum ar fi alcoolul, cocaina si medicamentele fara prescriptie medicala, poate provoca inflamatie intestinala. Alte cauze includ bolile intestinale cronice, cum ar fi boala celiaca si boala Crohn.
Este mai probabil ca o persoana imunocompromisa sa dezvolte enterocolita. Sugarii si copiii sunt mai frecvent afectati, precum si pacientii cu boli cronice, cum ar fi HIV.

Care sunt factorii de risc pentru enterocolita?

Mai multi factori de risc pot creste probabilitatea de a dezvolta enterocolita:
- Varsta: Sugarii si copiii mici sunt deosebit de vulnerabili din cauza sistemului lor imunitar in curs de dezvoltare.
- Genul: Unele studii sugereaza ca femeile pot prezenta un risc mai mare pentru anumite tipuri de enterocolita.
- Localizarea geografica: Zonele geografice in care conditiile de igiena sunt precare au rate mai mari de enterocolita infectioasa.
- Afectiuni subiacente: Persoanele cu sistem imunitar slabit, cum ar fi cele cu SIDA sau care urmeaza chimioterapie, prezinta un risc crescut de a dezvolta enterocolita.

Care sunt simptomele enterocolitei?

Simptomele enterocolitei pot varia, in functie de persoana si de tipul de enterocolita.
Enterocolita afecteaza partea inferioara a sistemului digestiv, iar toate formele bolii au in comun anumite simptome.
Simptomele tipice ale enterocolitei includ:
- Dureri si crampe abdominale
- Diaree, uneori cu sange
- Pierderea poftei de mancare
- Greata si varsaturi
- Febra
- Oboseala
- Abdomen umflat 

Cat dureaza enterocolita?

Durata simptomelor enterocolitei depinde de cauza. Infectiile, cele mai frecvente cauze ale enterocolitei, sunt de obicei temporare. 
Unele dintre cauzele mai putin frecvente, cum ar fi bolile autoimune, pot provoca simptome de lunga durata. 

Cum se diagnosticheaza enterocolita?

Semnele si simptomele enteritei, colitei si enterocolitei sunt similare. Inflamatia de la nivel intestinal poate fi suspectata de catre medic pe baza semnelor si simptomelor fizice. Identificarea cauzei este cea care va permite diagnosticarea tipului specific de enterocolita.

Medicul poate recomanda analize de sange, teste din fecale si teste imagistice pentru a obtine informatii despre ceea ce cauzeaza inflamatia. 
Testele imagistice, cum ar fi o ecografie abdominala sau o tomografie computerizata, pot pune in evidenta dovezi de inflamatie si posibile complicatii de la nivelul intestinelor. Analizele de sange si testele din fecale pot ajuta la identificarea infectiilor sau bolilor specifice care pot fi implicate in aparitia enterocolitei.
In unele cazuri, se poate efectua o colonoscopie sau o endoscopie superioara pentru a vizualiza direct intestinele si pentru a obtine probe de tesut pentru biopsie.

Care este tratamentul enterocolitei?

Tratamentul pentru enterocolita acuta poate include:
- Antibiotice, antivirale sau medicamente antiparazitare pentru a trata infectiile
- Fluide si electroliti administrate intravenos pentru a trata deshidratarea cauzata de diaree si varsaturi
- Corticosteroizi pentru reducerea inflamatiei
- Ameliorarea durerii
- Probiotice pentru restabilirea echilibrului florei intestinale, in special dupa utilizarea antibioticelor.

In cazurile severe de enterocolita, unii pacienti necesita:
- Drenarea fluidelor, gazelor sau solidelor din intestine sau din cavitatea peritoneala
- Interventii chirurgicale precum colostomie sau ileostomie temporara pentru redirectionarea alimentelor din intestine in timp ce acestea se vindeca.
- Nutritie intravenoasa

Dieta in enterocolita

Cea mai importanta masura dietetica pentru o persoana cu enterocolita este hidratarea. Enterocolita provoaca de obicei diareea persistenta, apoasa, ce priveaza organismul de apa si electroliti. Nivelurile acestora trebuie corectate periodic. Consumul suplimentar de apa pe parcursul zilei poate reduce riscul de deshidratare. Alimentele cu continut ridicat de apa pot fi, de asemenea, o optiune buna, deoarece pot furniza organismului diversi nutrienti si electroliti, alaturi de apa.
Pacientul ar trebui sa discute dieta ideala pentru sustinerea tratamentului enterocolitei cu un medic calificat. Un medic gastro-enterolog sau un medic nutritionist poate oferi recomandari personalizate bazate pe nevoile pacientului si pe simptomele pe care acesta le prezinta la momentul respectiv.

Cum poate fi prevenita enterocolita?

Enterocolita poate fi prevenita prin practici corecte de igiena, manipularea sigura a alimentelor, vaccinare si prin mentinerea unui stil de viata sanatos, inclusiv o dieta echilibrata si gestionarea stresului.

Bibliografie:

What to know about enterocolitis, Medical Nwes Today official website
Enterocolitis, Cleveland Clinic official website
Enterocolitis: Understanding a Complex Condition, Apollo Hospital official website

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona