Hepatita A este o infectie virala care provoaca inflamatie hepatica si leziuni hepatice pe termen scurt. Spre deosebire de hepatita B si C, hepatita A nu provoaca boli hepatice cronice, dar poate provoca simptome usoare pana la severe si rareori hepatita fulminanta (insuficienta hepatica acuta), care este adesea fatala. Virusul hepatitei A se raspandeste de obicei prin consumul de alimente sau apa care au fost contaminate cu virusul hepatitei A din scaunul unei persoane infectate cu hepatita A.
Virusul hepatitei A se transmite in principal pe cale fecal-orala, atunci cand o persoana neinfectata ingera alimente sau apa contaminata cu materiile fecale ale unei persoane infectate. In cadrul unei familii, acest lucru se poate intampla prin contactul apropiat cu o persoana infectata cu virusul hepatitei A. Contactul poate avea loc prin:
- consumul de alimente preparate de o persoana infectata care nu si-a spalat mainile dupa ce a folosit toaleta
- consumul de apa netratata corespunzator sau prin consumul de alimente spalate cu apa netratata corespunzator
- introducerea in gura a unui obiect care a intrat in contact cu scaunul unei persoane infectate sau a mainilor infectare cu virusul hepatitei A
Persoanele sunt mai predispuse la contractarea hepatitei A daca:
- calatoresc in tari in care hepatita A este frecventa
- intretin relatii sexuale cu o persoana infectata
- consuma droguri ilegale, inclusiv droguri injectabile si neinjectabile
- nu au adapost
- locuiesc impreuna sau ingrijesc o persoana cu hepatita A
- prezinta expunere ocupationala (de exemplu, personal de laborator)
Unele persoane prezinta simptome la o distanta de doua pana la sapte saptamani dupa ce au intrat in contact cu virusul. Persoanele cu hepatita A se simt de obicei mai bine, fara tratament, dupa aproximativ cateva saptamani. In unele cazuri, simptomele pot dura pana la sase luni. Aceste simptome pot include:
- culoarea mai inchisa a urinei si culoarea mai deschisa a scaunului
- diaree
- oboseala sau senzatie de oboseala
- febra
- dureri articulare
- pierderea poftei de mancare, greata sau varsaturi
- dureri abdominale
- icter
Adultii prezinta semne si simptome de boala mai des decat copiii. Dezvoltarea de forme severe sau cu potential fatal al bolii sunt mai probabile la grupele de varsta mai inaintate. Copiii infectati cu varsta sub 6 ani nu prezinta de obicei simptome vizibile si doar 10% dezvolta icter. Hepatita A recidiveaza uneori, ceea ce inseamna ca persoanele care tocmai s-au recuperat se pot imbolnavi din nou, dezvoltand un alt episod acut.
De obicei, majoritatea persoanelor se recupereaza dupa un episod de hepatita A fara complicatii. In cazuri rare, hepatita A poate duce la insuficienta hepatica. Insuficienta hepatica cauzata de hepatita A este mai frecventa la adultii in varsta si la persoanele care prezinta o alta boala hepatica.
Cazurile de hepatita A nu se disting clinic de alte tipuri de hepatita virala acuta.
Este esential sa se identifice din timp cazurile de hepatita A pentru a preveni boala simptomatica si transmiterea acesteia. Administrarea vaccinului la contactele pacientilor diagnosticati cu hepatita A in decurs de doua saptamani de la expunere este extrem de eficienta in prevenirea infectiei cu virusul hepatitei virale A.
Prezenta urmatorilor markeri de laborator, indica o infectie acuta cu virusul hepatitei virale A:
- Anticorpi imunoglobulina M impotriva VHA (IgM anti-VHA) in ser. IgM anti-VHA sunt de obicei prezenti de la 5-10 zile inainte de debutul simptomelor clinice pana la 6 luni dupa infectie. IgG anti-VHA devin de obicei detectabili la sau imediat inainte de debutul bolii clinice si persista pentru a oferi imunitate pe tot parcursul vietii.
- ARN-ul virusului hepatitiei virale A in ser sau scaun. Testele suplimentare de diagnosticare a hepatitiei virale A includ reactia in lant a polimerazei cu transcriptaza inversa (RT-PCR) pentru a detecta ARN-ul virusului hepatitei A si pot necesita un laborator specializate. PCR poate detecta prezenta infectiei cu virusul hepatitiei A la inceputul infectiei, chiar inainte ca pacientul sa dezvolte anticorpi (IgM anti-HAV). Acest lucru este util in special pentru diagnosticarea hepatitei A in stadiile incipiente. PCR poate ajuta, de asemenea, la monitorizarea progresiei infectiei si a vindecarii acesteia.
Urmatorul marker serologic, daca este prezent, indica fie imunitate la infectia anterioara, fie vaccinare:
- Anticorpi imunoglobulina G impotriva VHA (IgG anti-VHA). Testele serologice pentru IgG anti-VHA si anti-VHA total (IgM si IgG anti-VHA combinate) nu sunt utile in diagnosticarea bolii acute. Acestia pot fi testati daca pacientii prezinta simptome si se suspecteaza o infectie cu virusul hepatitiei A.
Testele pentru alanin aminotransferaza (ALT) si bilirubina totala pot ajuta la diagnosticarea hepatitiei A.
Nu exista un tratament antiviral specific pentru hepatita A.
Gestionarea hepatitei A se concentreaza pe ingrijirea de sustinere pentru ameliorarea simptomelor si pe asigurarea hidratarii si a unei nutritii adecvate. Recuperarea dupa infectie poate fi lenta si poate dura cateva saptamani sau luni. Este important sa se evite medicamentele inutile care pot afecta negativ ficatul, de exemplu, paracetamolul.
Spitalizarea nu este necesara in absenta unei boli severe sau a insuficientei hepatice acute. Terapia are ca scop mentinerea confortului si a unui echilibru nutritional adecvat, inclusiv inlocuirea fluidelor pierdute din cauza varsaturilor si diareei.
Imbunatatirea igienei, a sigurantei alimentare, sexul proteja si imunizarea sunt cele mai eficiente modalitati de combatere a hepatitei A.
Raspandirea hepatitei A poate fi redusa prin:
- aprovizionare cu apa potabila si sigura
- eliminarea corespunzatoare a apelor uzate in cadrul comunitatilor
- practici de igiena personala, cum ar fi spalarea regulata a mainilor inainte de mese si dupa mersul la baie
- practicarea sexului protejat
Vaccinarea anti VHA
La nivel international sunt disponibile mai multe vaccinuri injectabile inactivate impotriva hepatitei A. Toate ofera o protectie similara impotriva virusului si au efecte secundare comparabile. Nu exista niciun vaccin autorizat pentru copiii cu varsta sub 1 an.
Hepatitis A, World Health Organizationa (WHO) official website
Girish V, Grant LM, John S. Hepatitis A. [Updated 2024 Oct 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459290/
Hepatitis A, Cemters for Disease Control and Prevention (CDC) official website
Hepatitis A, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease, National Institute of Health official website
Autor: Farmacist Marza Andreea Simona
Favorite
Coșul meu
Cumpara 
