Herpesul oral (afecțiuni medicale)

Ce este herpesul oral?

Herpesul oral este o infectie cauzata de virusul herpes simplex (HSV). Herpesul oral se manifesta prin leziuni dureroase, care apar cel mai frecvent pe sau in jurul buzelor, dar  si pe limba, pe bolta palatina pe partea interioara a obrajilor. Herpesul, poate provoca, de asemenea, simptome precum febra si dureri musculare, in special in timpul infectiei primare (prima infectare cu herpes).

Care este cauza herpesului oral?

Herpesul oral este cauzat de anumite tulpini ale virusului herpes simplex (HSV). Virusul herpes simplex tip 1 (HSV-1) este un membru al subfamiliei Alphaherpesviridae. HSV-1 provoaca de obicei herpesul bucal. HSV-2 este adesea cauza herpesului genital. Dar, oricare dintre tipuri se poate raspandi la nivelul fetei sau al organelor genitale prin contact apropiat sau prin utilizarea in comun a unor obiecte personale.
Odata ce persoana a dezvoltat o infectie cu herpes, virusul poate supravietui in stare latenta si poate provoca un episod herpetic in acelasi loc. Reaparitia herpesului bucal poate fi declansata de:
- Infectie virala sau febra
- Modificari hormonale, cum ar fi cele legate de menstruatie
- Stres
- Oboseala
- Expunerea la soare sau la vant
- Modificari ale sistemului imunitar
- Leziuni ale pielii

Care sunt simptomele herpesului oral?

Herpesul bucal este cel mai frecvent semn al unei infectii cu herpes oral. Herpesul bucal se formeaza de obicei pe sau in jurul buzelor, in special de-a lungul marginii exterioare unde suprafata buzei intalneste tesutul cutanat. Leziunile herpetice se pot forma, insa, si pe obraji, barbie sau nas. In infectia primara, este posibil sa apara si alte simptome. Acestea includ:
- Febra
- Inflamarea ganglionilor limfatici de la nivelul gatului
- Durere in gat
- Roseata si infamatie in gat
- Leziuni dureroase in interiorul gurii, inclusiv pe gingii, limba si bolta palatina
Unele persoane se infecteaza, dar nu au simptome (sunt asimptomatice). Prin urmare, este posibil ca acestea sa fie purtatoare de HSV pentru o perioada fara ca acestea sa stie.

Simptomele pot fi declansate de:
- Menstruatie sau modificari hormonale
- Expunerea la soare
- Febra
- Stres
Daca simptomele reapar mai tarziu, acestea sunt de obicei mai usoare in majoritatea cazurilor.

Cum arata herpesul?

Eruptia specifica herpesului labial implica de obicei aparitia unui grup de vezicule mici care se formeaza in aceeasi zona generala ca si infectia primara. Este posibil sa apara senzatie de furnicaturi, amorteala, mancarime sau durere la nivelul buzei sau pe pielea din jur inainte de aparitia herpesului labial. 
Persoanele imunocompromise pot avea eruptii de herpes oral mai severe, inclusiv leziuni dureroase in interiorul gurii sau in gat.
In cazul unei eruptii de herpes oral, apar leziuni sub forma unor vezicule umplute cu lichid pe fata, de obicei pe buze sau in apropierea cavitatii orale. Veziculele arata ca niste umflaturi mici, iar pielea din jurul lor poate fi decolorata, inflamata si dureroasa. Dupa cateva zile, veziculele se deschid si supureaza un lichid limpede sau usor galbui. Dupa aproximativ o zi, ranile nu mai supureaza si se formeaza o crusta aurie-maronie deasupra ranilor. Crusta poate crapa ocazional sau poate sangera. In aproximativ doua saptamani de la debutul bolii, crusta cade. Pielea de dedesubt poate arata usor roz sau rosie timp de cateva zile, pana cand leziunea se vindeca complet.

Care sunt complicatiile ce pot sa apara in cazul herpesului oral?

Infectiile cu herpes oral pot duce uneori la complicatii grave, inclusiv infectii cu HSV la nivel:
- ocular (herpes ocular)
- creierului sau membranelor care acopera creierul si maduva spinarii (encefalita, meningita sau meningoencefalita cu HSV)
- pielea din alte parti ale corpului, cum ar fi degetele (panaciul herpetic).
Daca persoana sufera de dermatita atopica, herpesul oral poate duce la o infectie numita eczema herpetica. Aceasta se intampla atunci cand virusul se raspandeste catre o parte a pielii afectata de dermatita atopica. Deoarece exista leziuni ale pielii in acea zona, este usor ca HSV sa patrunda la nevelul acesteia.
Aceste complicatii pot aparea in cazul unei infectii primare sau mai tarziu, cand HSV se reactiveaza.

Cum este diagnosticat herpesul oral?

Medicul poate diagnostica, de obicei, herpesul oral prin examinarea leziunilor herpetice. Pentru a confirma diagnosticul, este posibil ca medicul sa preleveze o mostra din lichidul supurat de leziunea herpetica, pentru a o testa in laborator.
Standardul de aur pentru diagnosticarea infectiei cu HSV-1 este serologia HSV-1 (detectarea anticorpilor prin Western blot). 
Cel mai sensibil si specific mecanism este reactia in lant a polimerazei virale (PCR). Cu toate acestea, serologia ramane standardul de aur. 
Cultura virala, testul de anticorpi fluorescenti directi (DFA) si frotiul Tzanck sunt metode alternative de diagnosticare. 

Care este tratamentul herpesului oral?

Simptomele herpesului oral dispar de obicei de la sine, fara tratament, in una pana la doua saptamani.

Tratamentul medicamentos al herpesului oral

Medicul poate prescrie medicamente antivirale pentru a trata herpesul oral. Acestea pot ajuta la reducerea durerii si la disparitia mai rapida a simptomelor. Medicamentele utilizate pentru tratarea leziunilor herpetice includ:
- Aciclovir
- Famciclovir
- Valaciclovir
Aceste medicamente functioneaza cel mai bine daca se administreaza atunci cand apar primele simptome, cele de avertizare (furnicaturi, mancarimi, decolorarea pielii, etc.) ale unei leziuni herpetice, inainte de aparitia veziculelor. De asemenea, medicamentele antivirale sunt mai eficiente daca se administreaza in primele 48 de ore de la aparitia leziunilor herpetice.
Se pot utiliza si creme antivirale in tratamentul herpesului oral. 
De asemenea, se pot administra medicamente analgezice precum paracetamolul sau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a ameliora simptomele dureroase.

Remedii la domiciliu pentru herpesul oral

Pentru a diminua disconfortul cauzat de herpesul labial se pot adopta urmatoarele masuri:
- Utilizarea in paralel de remedii alternative pentru herpesul labial precum plasturi antiherpetici. Unele produse fara prescriptie medicala contin un agent de uscare, cum ar fi alcoolul, care poate accelera vindecarea.
- Folosirea balsamurilor si cremelor de buze. Un balsam de buze cu protectie solara poate proteja buzele de radiatia solara. Daca buzele devin uscate, se poate aplica o crema hidratanta.
- Aplicarea de comprese. O compresa rece si umeda poate ameliora simptomele si poate ajuta la indepartarea crustelor. Compresele calde aplicate pe vezicule pot atenua durerea. 
- Odihna suficienta 

Bibliografie:

Herpes simplex virus, World Health Organization official website
Oral Herpes, Cleveland Clinic official website
Herpes - oral, Medline Plus official website
Saleh D, Yarrarapu SNS, Sharma S. Herpes Simplex Type 1. [Updated 2023 Aug 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-
Cold sore, Mayo Clinic official website
Oral Herpes: Causes, Symptoms, & Treatment, WebMD official website

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona