Infectia cu Hantavirus (afecțiuni medicale)

Ce este Hantavirus? Cum se transmite infectia cu Hantavirus?

Hantavirusurile sunt un grup de virusuri care se raspandesc la oameni prin expunerea la rozatoare. De obicei, oamenii dezvolta infectia cu Hantavirus prin expunerea la urina, saliva sau excrementele infectate ale rozatoarelor, de obicei ale sobolanilor si soarecilor. Riscul de infectie este cel mai mare in randul persoanelor care se afla in contact direct sau locuiesc in spatii in care se gasesc excremente si urina de rozatoare infectate. Rareori, infectia cu hantavirus poate fi dobandita prin muscaturi sau zgarieturi de rozatoare sau prin consumul de alimente contaminate.

Care este cauza infectiei cu Hantavirus?

Hantavirusurile apartin familiei Hantaviridae, din ordinul Bunyavirales. Fiecare hantavirus este de obicei asociat cu o specie specifica de rozatoare, la care virusul provoaca o infectie pe termen lung fara boala aparenta.
Desi multe specii de hantavirusuri au fost identificate la nivel mondial, doar un numar limitat sunt cunoscute ca provocand boli umane.
Hantavirusurile prezente in America de Nord, Centrala si de Sud sunt cunoscute ca provocand sindrom pulmonar cu Hantavirus.
Hantavirusurile circulante in Europa si Asia sunt cunoscute ca provocand febra hemoragica cu Hantavirus. Transmiterea de la om la om nu a fost documentata in aceasta parte a lumii.

Care sunt simptomele infectiei cu Hantavirus?

Simptomele si severitatea infectiilor cu Hantavirus depind de virusul specific care provoaca infectia. 

Sindromul pulmonar cu Hantavirus 

Sindromul pulmonar cu Hantavirus este o boala severa si potential mortala care afecteaza plamanii. Simptomele debuteaza de obicei la 1 pana la 8 saptamani dupa contact.

Simptomele precoce pot include:

- oboseala
- febra
- dureri musculare, in special la nivelul grupelor musculare mari, cum ar fi coapsele, soldurile, spatele si uneori umerii
Aproximativ jumatate dintre pacienti prezinta, de asemenea:
- dureri de cap
- ameteli
- frisoane
- probleme gastro-intestinale, cum ar fi greata, varsaturi, diaree si dureri abdominale
La patru pana la zece zile dupa faza initiala a bolii, apar simptomele tardive ale sindromului pulmonar cu Hantavirus.
Aceste simptome includ tuse si dificultati de respiratie. Pacientii pot prezenta o senzatie de apasare in piept, deoarece in plamani se cumuleaza lichid. 
Sindromul pulmonar cu hantavirus poate fi mortal. 38% dintre persoanele care dezvolta simptome respiratorii pot muri din cauza bolii.

Febra hemoragica cu sindrom renal 

Febra hemoragica cu sindrom renal este o boala severa si uneori mortala care afecteaza rinichii. Simptomele bolii se dezvolta de obicei in decurs de una pana la 2 saptamani de la expunere. In cazuri rare, acestea pot dura pana la 8 saptamani. Simptomele initiale debuteaza brusc si includ:
- dureri de cap intense
- dureri de spate si abdominale
- febra si frisoane
- greata
- vedere incetosata

Persoanele pot prezenta inrosire a fetei, inflamatia sau roseata oculara sau o eruptie cutanata. Simptomele ulterioare pot include:

- tensiune arteriala scazuta
- hemoragie interna 
- insuficienta renala acuta
Severitatea bolii variaza in functie de virusul care provoaca infectia. Infectiile cu virusurile Hantaan si Dobrava provoaca de obicei simptome severe, 5-15% din cazuri fiind fatale. In schimb, infectiile cu virusurile Seul, Saaremaa si Puumala sunt de obicei mai moderate, cu o rata de deces mai mica de 1%. Recuperarea completa poate dura de la cateva saptamani pana la cateva luni.

Cum este diagnosticata infectia cu Hantavirus?

Diagnosticul precoce al infectiei cu Hantavirus poate fi dificil, deoarece simptomele timpurii sunt comune altor boli febrile sau respiratorii, cum ar fi gripa, COVID-19, pneumonia virala, leptospiroza, dengue sau sepsisul.  
Confirmarea de laborator se bazeaza pe teste serologice pentru detectarea anticorpilor IgM specifici hantavirusului sau a titrurilor IgG in crestere, precum si pe metode moleculare, cum ar fi reactia in lant a polimerazei cu transcriptie inversa (RT-PCR) in timpul fazei acute a bolii, cand ARN-ul viral poate fi detectabil in sange.

Care este tratamentul infectiei cu Hantavirus?

Nu exista un tratament antiviral specific autorizat sau un vaccin pentru infectia cu Hantavirus. 
Tratamentul se concentreaza pe monitorizarea clinica atenta si gestionarea complicatiilor respiratorii, cardiace si renale. Accesul din timp la terapie intensiva, atunci cand este indicat clinic, imbunatateste rezultatele, in special pentru pacientii cu sindrom cardio-pulmonar cu hantavirus.

Sindromul pulmonar cu Hantavirus poate cauza dificultati respiratorii, iar pacientii pot necesita suport respirator, cum ar fi intubatia. 

Pacientii cu febra hemoragica cu sindrom renal pot necesita dializa pentru a elimina toxinele din sange si a mentine echilibrul corect de fluide in organism.

Cum poate fi prevenita infectia cu Hantavirus?

Prevenirea infectiei cu Hantavirus depinde in primul rand de reducerea contactelor dintre oameni si rozatoare. Masurile eficiente includ:
- mentinerea curateniei in locuinte si locuri de munca
- etansarea deschiderilor care permit rozatoarelor sa intre in cladiri
- depozitarea in siguranta a alimentelor
- utilizarea unor practici de curatare sigure in zonele contaminate de rozatoare
- evitarea maturarii sau aspirarii excrementelor rozatoarelor
- umezirea zonelor contaminate inainte de curatare
- igiena atenta a mainilor

In timpul focarelor sau cand se suspecteaza cazuri, identificarea si izolarea timpurie a cazurilor, monitorizarea contactelor apropiate si aplicarea masurilor standard de prevenire a infectiilor sunt importante pentru a limita raspandirea ulterioara.

Bibliografie:

Hantavirus, World Health Organization official website
About Hantavirus, CDC official website
Mir MA. Hantaviruses. Clin Lab Med. 2010 Mar;30(1):67-91. doi: 10.1016/j.cll.2010.01.004. PMID: 20513542; PMCID: PMC2880890.
Abdoler EA, Malani PN. What Is Hantavirus? JAMA. 2025;334(1):98. doi:10.1001/jama.2025.5014

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona