Labirintita (afecțiuni medicale)

Ce este labirintita?

Labirintita este o inflamatie a labirintului membranos al urechii interne. Labirintul este partea urechii interne responsabila pentru auz si simtul echilibrului. Afectiunea poate cauza vertij, greata, varsaturi, tinitus sau pierderea auzului. 

Care sunt cauzele labirintitei?

Inflamatia labirintului membranos poate fi cauzata de virusuri, bacterii sau boli sistemice. 
- Labirinta virala: Cea mai frecventa cauza a labirintitei este o infectie virala a tractului respirator superior. 
- Labirintita bacteriana:  Labirintita bacteriana apare de obicei fie secundara meningitei bacteriene, fie cauzata de otita medie acuta bacteriana. 
- Labirintita autoimuna: Atat poliarterita nodoasa, cat si granulomatoza cu poliangeita sunt afectiuni autoimune rare care sunt asociate cu labirintita.
- HIV sau sifilis: Atat sifilisul, cat si infectiile cu HIV sunt asociate cu labirintita. Totusi, nu este clar daca inflamatia se datoreaza infectiilor oportuniste sau daca HIV-ul o provoaca.

Care sunt factorii de risc pentru labirintita?

Factorii de risc ce pot predispune la dezvoltarea labirintitei sunt:
- Infectiile virale precum raceala sau gripa pot declansa labirintita
- Fumatul este un factor de risc impotant in dezvoltarea labirintitei
- Tulburarile legate de consumul de alcool
- Alergiile
- Oboseala
- Stresul
Anumite medicamente cum ar fi antidepresivele, antiinflamatoarele si unele medicamente pentru diabet pot declansa, de asemenea, labirintita la unele persoane.

Care sunt simptomele labirintitei?

Cele mai frecvente simptome raportate ,ale labirintitei sunt:
- Greata
- Varsaturile 
- Vertijul sever 
Persoanele cu labirintita pot prezenta, de asemenea, simptome cu un debut brusc, inclusiv:
- Probleme de echilibru
- Vedere incetosata
- Dificultati de concentrare.
- Ameteli
- Pierderea auzului
- Nistagmus (miscari involuntare ale ochilor)
- Tiuituri in urechi (tinitus)

Care sunt complicatiile labirintitei?

In lipsa unui tratament adecvat, labirintita poate conduce la pierderea auzului, poate genera un risc crescut de cadere din cauza ametelilor si dezechilibrului si leziuni permanente ale urechii interne.
Pierderea permanenta a auzului este un efect secundar frecvent la copiii care dezvolta labirintita ca o complicatie a meningitei. 

Cum se diagnosticheaza labirintita?

In scopul stabilirii diagnsoticului, medicul efectueaza un examen fizic, anamneza pacientului si consulta istoricul medical al acestuia.
Atunci cand se evalueaza un pacient suspect de labirintita, este important sa se efectueze screening-ul pentru factorii de risc. Consultarea istoricului medical poate evidentia episode de infectiile virale recente ale tractului respirator superior, colesteatom, antecedente de interventii chirurgicale la nivelul urechii, antecedente de fractura a osului temporal, meningita sau otita medie acuta sau cronica.
La examenul fizic, nistagmusul este adesea prezent. Pacientii pot prezenta, de asemenea, anomalii de mers si echilibru. 
Otoscopia poate oferi indicii despre etiologia bolii, cum ar fi otita medie sau colesteatomul.
Audiometria este utila pentru a evalua prezenta sau pierderea auzului neurosenzorial. Investigatiile specifice ale sistemului vestibular (potentialele miogene evocate, electronistagmografia si testele scaunului rotativ) nu sunt indicate in faza acuta a bolii. 
Teste de laborator
Testele de laborator sunt adaptate simptomelor pacientului. Varsaturile severe necesita efectuarea unui panel metabolic bazal pentru a evalua dezechilibrele electrolitice si starea de hidratare. Analiza lichidului cefalorahidian se efectueaza daca se sugereaza meningita bacteriana. Ulterior, serologia pentru HIV si sifilis este utila la persoanele cu risc crescut de a contacta boala. 
Studii imagistice
Studiile imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanta magnetica si tomografia computerizata, pot fi utile pentru identificarea patologiilor alternative. 

Cum se trateaza labirintita?

Tratamentul labirintitei este in principal de sustinere si difera in functia de cauza labirintitiei si in functia de simptomele pacientului.

Tratamentul labirintitei virale

Tratamentul labirintitei virale implica de obicei hidratare si repaus la pat. Pacientii pot solicita ingrijire medicale daca boala se agraveaza sau daca dezvolta simptome neurologice precum amorteala, vedere dubla, vorbire neclara si incoerenta sau afectarea mersului. 

Tratamentul labirintitei bacteriene

Antibioticele orale sunt tratamentul de prima linie pentru otita medie acuta cu membrana timpanica intacta. 

Labirintita autoimuna 

Tratamentul labirintitei autoimune consta in corticoterapie. Daca boala este refractara la terapia cu corticosteroizi, se iau in considerare alte substante imunomodulatoare, cum ar fi azatioprina, etanerceptul sau ciclofosfamida. 
Daca testele serologice sunt compatibile cu sifilisul sau infectia cu HIV, este necesar instituirea tratamentului specific recomandat de un medic specialist.

Interventia chirurgicala

Interventia chirurgicala este necesara in cazuri rare. De exemplu, mastoidectomia este necesara la pacientii cu colesteatom sau mastoidita severa. Ocazional, pacientii pot necesita drenaj sau miringotomie daca labirintita este secundara otitei medii.

Tratament medicamentos

Medicamentele frecvent recomandate in labirintita includ:
- Antiviralele (daca au fost cauzate de un virus)
- Antibioticele (daca au fost cauzate de o bacterie)
- Corticosteroizii pentru a reduce inflamatia nervilor.
- Medicamente pentru a controla simptome precu ametelile si greata (cum ar fi antihistaminice sau antiemetice)

Fizioterapie

Daca simptomele nu se amelioreaza in cateva saptamani, medicul poate recomanda terapie de reabilitare vestibulara pentru labirintita. Aceasta implica efectuarea anumitor exercitii pentru a gestiona ametelile si dezechilibrul.

Masuri de ingrijire la domiciliu

Masurile adoptate la domiciliu pot ajuta la ameliorarea simptomelor:
- aplicarea unei comprese calde peste ureche
- gargara cu apa calda sarata pentru a ajuta la curatarea trompei lui Eustachio 
- lmitarea consumului de alcool
- practicarea unor tehnici de gestionare a stresului, cum ar fi mindfulness sau meditatia

In timpul unei acutizari, se recomanda evitarea miscarilor bruste. Cel mai bine este ca persoana sa stea nemiscata si sa reduca la minim miscarea si expunerea la lumini puternice.

Bibliografie

Labyrinthitis, Cleveland Clinic official website
Labyrinthitis: Causes, Symptoms, Treatment and Recovery, WebMD official website
Barkwill D, Winters R, Arora R. Labyrinthitis. 2025 Jul 23. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. PMID: 32809341.

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona