Laringita (afecțiuni medicale)

Ce este laringita?

Laringita reprezinta inflamatia mucoasei laringelui, cauzata de utilizarea excesiva a corzilor vocale, de un fenomen inflamator sau iritativ. Laringele constituie partea superioara a traheei, fiind format din cartilaje, muschi si membrane mucoase. In structura laringelui intra si corzile vocale, responsabile de producerea sunetelor si de vorbire.

Care sunt cauzele laringitei?

Cauzele laringitei acute

Etiologia laringitei acute poate fi clasificata fie ca infectioasa, fie ca neinfectioasa. 

Cauze infectiioase ale laringitei acute:

- Infectii virale
 Forma infectioasa a laringitei este mai frecventa si de obicei este cauzata de o infectie a tractului respirator superior. Agentii virali, cum ar fi rinovirusul, virusul paragripal, virusul sincitial respirator, coronavirusul, adenovirusul si cel gripal sunt agenti potentiali cauzatori ai laringitei. 

- Infectii bacteriene
Suprainfectia bacteriana poate sa apara in cadrul laringitei virale in mod normal la aproximativ sapte zile de la debutul simptomelor. Cele mai frecvent intalnite organisme bacteriene sunt Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae si Moraxella catarrhalis. Bolile febrile exantematoase, cum ar fi rujeola, varicela si tusea convulsiva sunt, de asemenea, asociate cu simptome de laringita acuta.

- Infectii fungice
Laringita cauzata de infectia fungica este foarte rara la persoanele imunocompetente si mai des se prezinta ca laringita cronica la paceientii imunocompromisi sau la pacientii care utilizeaza ca medicatie steroizi inhalatori.

Cauzele neinfectioase ale laringitei acute

Laringita acuta neinfectioasa se poate datora traumatismelor, abuzului vocal, alergiilor, bolii de reflux gastroesofagian, astmului, poluarii mediului, fumatului, leziunilor prin inhalare sau unor tulburari functionale. Refluxul gastroesofagian, in special cel extraesofagian, denumit reflux laringofaringian, este o cauza frecventa a simptomelor vocale si a laringitei. Aceste simptome pot fi acute sau cronice si pot fi episodice si pot fi insotite sau nu de simptome specifice refluxului acid.
Astmul poate predispune la laringita din cauza iritatiei chimice de la utilizarea inhalatorului, iar utilizarea cronica a substantelor steroide administrate inhalator poate predispune la laringita fungica, in special daca pacientii nu beau apa dupa administrarea acestora conform instructiunilor. Astmul insotit de tuse poate provoca o leziune repetitiva a corzilor vocale, ducand la modificari ale vocii care imita laringita acuta. 
Cauzele de mediu, cum ar fi alergiile sezoniere si de mediu sau poluarea sezoniera sau constanta a aerului, pot irita corzile vocale, ceea ce poate declansa simptome laringiene acute. 
Inhalarea de substante nocive, fie ca este intentionata din fumat sau din consumul de alte droguri sau din expunerea neintentionata, irita laringele si poate provoca edeme ale corzilor vocale si simptome vocale. 
Anumiti pacienti pot fi sensibili la parfumuri, detergenti sau alte substante aromatice care se gasesc in produse de uz casnic. 

Cauzele laringitei cronice (laringita care persista mai mult de trei saptamani)

- fumatul sau consumul excesiv de alcool
- inhalarea unor substante iritante, cum ar fi fumul, praful si substantele chimice
- reflux acid si Boala de reflux gastro-esofagian
- tensiune repetata asupra corzilor vocale
- o leziune a corzilor vocale sau excrescente pe corzile vocale
- alergii
- o infectie a sinusurilor cum ar fi sinuzita cronica

Care sunt simptomele laringitei?

Simptomele laringitei la adulti

Laringita poate provoca o gama larga de simptome la adulti, inclusiv:
- raguseala
- dificultate in vorbire
- durere in gat
- febra scazuta
- tuse persistenta
Aceste simptome debuteaza brusc si devin adesea mai severe in urmatoarele 2-3 zile. Daca simptomele dureaza mai mult de trei saptamani, este probabil cazul de laringita cronica. Acest lucru sugereaza ca exista o cauza subiacenta mai grava.
Daca o persoana prezinta simptome de laringita mai mult de trei saptamani, ar trebui sa contacteze un medic care poate investiga cauza de baza.

Laringita este adesea asociata cu alte boli precum infectii respiratorii, raceala sau gripa. Daca o persoana sufera de una dintre aceste boli asociate cu laringita si pot sa apara unele dintre urmatoarele simptome:
- durere de cap
- marirea ganglionilor
- rinoree
- durere la inghitire
- oboseala si stare de rau
Este posibil ca simptomele sa se rezolve fara tratament pana in a saptea zi de infectie. O persoana ar trebui sa consulte un medic daca simptomele persista mai mult timp sau sunt severe.

Simptomele laringitei la copii

Simptomele laringitei la copii pot sa difere de simptomele prezente la adulti. Laringita la copii se manifesta adesea printr-o tuse ragusita, latratoare si prin aparitia febrei.
Medicii recomanda ingrijiri medicale copiilor care se confrunta cu oricare dintre urmatoarele simptome:
- dificultate la respiratie sau la inghitire
- febra de peste 39,4 grade Celsius
- salivatie
- sunete respiratorii puternice, ascutite la inhalare
Aceste simptome pot indica, de asemenea, epiglotita. Aceasta afectiune reprezinta inflamatia epiglotei, o parte a cartilajului de la baza limbii. Atat adultii, cat si copiii pot dezvolta epiglotita, iar afectiunea poate pune viata in pericol in anumite cazuri.
Simptomele includ :
- dureri severe la nivelul gatului
- raguseala, voce slaba sau pierderea vocii
- dificultati la inghitire
- tuse uscata si nevoie de a curata in permanenta gatul
La copii pot sa apara: febra, refuzul alimentelor, dificultati de respiratie. Afectiunea necesita neaparat consut medical.

Cum este diagnosticata laringita?

Laringita este deseori un simptom al altei afectiuni, iar identificarea cauzelor ce determina inflamarea mucoasei laringelui permit adoptarea unor masuri necesare pentru evitarea unui nou episod. In cazurile de disfonie ce persista peste doua saptamani, se efectueaza un examen al gatului pentru a se elimina posibilitatea cancerului, in special la fumatori. 
Investigatiile efectuate sunt de obicei urmatoarele:
- Prelevarea si analiza exudatului pentru a verifica prezenta unei infectii
- Laringoscopia. In cadrul acestei examinari, o camera mica numita endoscop este introdusa prin nas sau prin cavitatea orala, astfel incat medicul sa poata vizualiza si analiza corzile vocale.
- Biopsia. Daca este prezent un nodul la nivelul corzilor vocale, medicul poate preleva o mica proba de tesut si o poate trimite la un laborator pentru analiza.

Care este tratamentul laringitei?

Tratamentul in cazul unei laringite cauzate de surmenajul vocii consta in repaus vocal si bai de aburi, ce permit reducerea durerii si a inflamatiei.
Prezenta unei infectii bacteriene necesita instituirea unei terapii antibiotice. Totusi, in majoritatea cazurilor, infectiile sunt de origine virala si nu necesita administrarea de antibiotice.
Daca laringita este cauzata de o infectie cu candida sau de o alta ciuperca, s-ar putea ca medicul sa recomande administrarea unui medicament antifungic.
In cazurile de iritatie cauzata de un reflux de acid gastric sau de o alergie, tratamentul specific al acestor afectiuni va permite o reducere rapida a simptomelor. Restrictia alimentara este recomandata pacientilor cu boala de reflux gastroesofagian. Aceasta include evitarea bauturilor cu cofeina, a alimentelor picante, a alimentelor grase, a ciocolatei si a mentei. O alta modificare importanta a stilului de viata este evitarea meselor tarzii. Pacientul trebuie sa manance cu cel putin 3 ore inainte de culcare. Pacientul trebuie sa consume multa apa. Aceste masuri dietetice s-au dovedit a fi eficiente in boala de reflux gastr-esofagian clasica.
Atunci cand bronsita sau o alta infectie bacteriana este responsabila de aparitia laringitei, tratamentul cu antibiotice este necesar, iar corticosteroizii sunt prescrisi pentru reducerea inflamatiei. In unele cazuri sunt indicate antihistaminice si corticoterapie .
Ca si terapie adjuvanta se pot utiliza spray-uri si comprimate de supt cu efect antiseptic, antiviral si emolient.

Bibliografie:

Laryngitis, NHS official website
Laryngitis , Symptoms and causes, Mayo Clinic official website
Laryngitis, Cleveland Clinic official website
Laryngitis, Health Direct official website
What Is Laryngitis and How to Treat It, WebMD official website
Gupta G, Mahajan K. Acute Laryngitis. [Updated 2022 Sep 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona