Mastoidita reprezinta un proces inflamatoriu localizat la nivelul unei portiuni a osului temporal denumit si os mastoidian sau regiune cu celule mastoidiene. Celulele mastoidiene sunt septari osoase captusite cu epiteliu, care se continua cu cavitatea urechii medii. Deoarece copiii sunt mai susceptibili la infectiile urechii medii, acestia prezinta un risc crescut de a dezvolta mastoidita acuta in comparatie cu adultii. Cel mai frecvent, mastoidita acuta este o complicatie a otitei medii acute. In situatii rare, alte cauze ale mastoiditei includ infectia celulelor mastoidiene, denumita mastoidita incipienta, si infectiile subacute ale urechii medii, denumite mastoidita subacuta.
Mastoidita se poate imparti in trei categorii diferite in functie de mecanismul prin care se produce infectia:
- Mastoidita incipienta: Reprezinta infectia celulelor mastoidiene, fara evolutie catre cavitatea urechii medii.
- Mastoidita coalescenta acuta (cea mai frecventa forma): Reprezinta inflamatia epiteliului cu eroziune prin septurile osoase ale celulelor mastoidiene. Aceasta eroziune poate progresa pana la formarea unui abces intracavitar, care se poate extinde mai departe la structurile adiacente.
- Mastoidita subacuta: Reprezinta infectia persistenta a urechii medii sau episoadele recurente de otita medie acuta cu terapie antimicrobiana inadecvata duc la o infectie persistenta a urechii medii si a celulelor mastoidiene, rezultand eroziunea septurilor osoase dintre celulele mastoidiene.
Mastoidita apare de obicei atunci cand o infectie a urechii medii nu este tratata, permitand infectiei sa se raspandeasca catre osul din apropiere.
Rareori, persoanele dezvolta mastoidita fara a fi prezenta si o infectie a urechii medii. Aceasta se intampla atunci cand o afectiune numita colesteatom provoaca mastoidita. Colesteatomul reprezinta o crestere anormala a pielii la nivelul urechii medii. Aceasta poate bloca fluxul de fluide din urechea medie si poate duce la mastoidita.
De obicei, simptomele mastoiditei apar la cateva zile sau la interval de saptamani dupa o infectie a urechii medii. Simptomele mastoiditei includ:
- o durere pulsanta persistenta in ureche
- o ureche mai proeminenta decat cealalta
- zona umflata si rosie in spatele urechii afectate
- o zona moale in spatele urechii
- secretii auriculare care contin puroi
- o pierdere a auzului
- durere de cap
- febra
- vertij
- confuzie
- vedere dubla
Pe langa aceste simptome, copiii foarte mici, cu varsta sub doi ani, pot trage de urechea afectata si pot fi agitati sau mai putin activi.
Fara tratament, infectia se poate raspandi si poate provoca complicatii precum:
- paralizie faciala
- pierderea partiala sau completa a auzului
- labirintita
- meningita
- encefalita
- sepsis
In vederea stabilirii unui diagnostic, medicul efectueaza un examen fizic, anamneza pacientului si studiaza istoricul medical al pacientului.
Orice durere de ureche insotita de febra sau sensibilitate, roseata, edem si inflamatie, in partea posterioara a urechii trebuie evaluata de catre un medic.
De asemenea, medicul poate recomanda pacientului sa efectueze urmatoarele teste:
- Analize de sange. Analizele de sange pot oferi informatii despre prezenta unei infectii sau a unei inflamatii.
- Prelevarea de probe din lichidul de la nivelul urechii. Pentru a depista o posibila infectie, se pot preleva probe din lichidul urechii afectate. De asemenea, daca se observa o colectie de lichid sau puroi in orice zona (ureche, gat, os mastoidian, coloana vertebrala), acesta va trebui drenat si apoi cultivat pentru a evalua prezenta infectiei.
- Tomografie computerizata (CT). Daca se suspecteaza o mastoidita complicata, severa sau cronica, pacientului i se poate recomanda o tomografie computerizata pentru a imagistica zona mastoidiana.
- Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN). Medicii utilizeaza uneori si rezonanta magnetica pentru a investiga zona mastoidiana.
Principalul tratament al mastoiditei este reprezentat de antibioterapie. De regula, se opteaza initial pentru antibioterapia intravenoasa. Pacientul va necesita internare in spital pentru una sau doua zile. Daca simptomele incep sa se amelioreze, se pot prescrie comprimate de antibiotice pe care pacientul le poate administra la domiciliu.
Daca antibioticele nu functioneaza sau infectia se agraveaza, este posibil sa fie necesar:
- tratament pentru a drena puroiul din ureche folosind un ac sau prin efectuarea unei mici incizii in sau in spatele urechii
- interventie chirurgicala pentru a indeparta o parte din osul mastoidian (mastoidectomie)
Cea mai eficienta metoda de a preveni mastoidita este de a trata infectiile urechii. De asemenea, pot fi luate masuri pentru protectie impotriva infectiilor otice:
- Vaccinarea. Centrul pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC) din SUA recomanda copiilor cu varsta de pana la 2 ani sa fie vaccinati antipneumococic. Acest vaccin protejeaza impotriva bacteriilor care cauzeaza cel mai frecvent infectii ale urechii, care duc la mastoidita.
- Limiarea utilizarii suzetei la copii. Utilizarea prelungita a suzetei creste riscul de a dezvolta infectii ale urechii medii.
- Evitarea fumatului. Fumatul pasiv creste probabilitatea infectiilor urechii.
- Tratarea alergiilor. Inflamatia si mucusul cauzate de reactiile alergice pot bloca trompa lui Eustachio si poate creste riscul de infectii ale urechii.
Bibliografie
Mastoiditis, Cleveland Clinic official website
Mastoiditis, NHS official website
Sahi D, Callender KD. Mastoiditis. 2023 Aug 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. PMID: 32809712.
Sahi D, Callender KD. Mastoiditis. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-
Nakasato N, Ganti L. Mastoiditis Now Affects Adults: A Case Report of an Occurrence of the Disease in an 82-Year-Old Male. Cureus. 2024 Feb 7;16(2):e53794. doi: 10.7759/cureus.53794. PMID: 38465039; PMCID: PMC10923729.
Mastoiditis, WebMD official website
Autor: Farmacist Marza Andreea Simona
Favorite
Coșul meu
Cumpara 
