Nevralgia de trigemen este un tip de durere cronica, neuropatica, care implica atacuri bruste si severe de durere faciala. Aest tip de nevralgie implica nervul trigemen, sau al cincilea nerv cranian, care furnizeaza semnale nervoase sensibile catre anumite parti ale capului si ale fetei. Atacurile de durere dureaza intre cateva secunde si doua minute si pot aparea in mod repetat, de mai multe ori pe zi.
Exista doua forme principale de nevralgie de trigemen, in functie de modul in care resimtiti simptomele:
- Nevralgie de trigemen paroxistica: Se manifesta prin episoade dureroase ascutite, intense si sporadice. In timpul unui episod, poate sa apara durere sau o senzatie de arsura la nivelul fetei, care poate dura de la cateva secunde pana la doua minute. Desi exista pauze fara durere intre episoade, aceasta poate persista pana la doua ore.
- Nevralgie de trigemen cu durere continua: Acest tip de nevralgie este mai putin dureros si intens, dar durerea este mai frecventa. Durerea resimtita este constanta, insotita in special senzatii de injunghiere sau de arsura. De regula, acest tip de nevralgie de trigemen este si mai dificil de gestionat.
Simptomele includ:
- Durere brusca, intensa, adesea descrisa ca o durere asemanatoare unui soc sau unui junghi de obicei pe o parte a fetei
- Senzatie de arsura, pulsatie, amorteala, furnicaturi sau durere surda intre atacuri
Durerea poate fi asemanatoare unui soc electric sau unei senzatii de injunghiere. De asemenea, se pot manifesta spasme musculare faciale in timpul atacurilor. Intre atacurile de durere, pot sa apara senzatie de arsura, pulsatie, amorteala sai durere surda.
De obicei, nevralgia de trigemen este unilaterala, ceea ce inseamna ca afecteaza doar o parte a fetei. In cazuri rare, poate afecta ambele parti ale fetei, poate fi bilaterala, dar nu in acelasi timp. In unele cazuri, nevralgia de trigemen se poate agrava in timp, cu atacuri de durere mai lungi si mai frecvente.
Intensitatea durerii poate fi atat de severa incat poate afecta persoana atat fizic, cat si emotional. Atacurile de durere pot fi declansate de vibratii sau de contactul cu obrazul, periajul dintilor, suflatul nasului, mancatul, bautul, vorbitul sau expunerea la vant. Durerea poate afecta o zona mica a fetei sau se poate raspandi in mai multe zone ale acesteia. Durerea apare rar in timpul somnului.
In unele cazuri, afectiunea poate fi progresiva, ceea ce inseamna ca atacurile se pot agrava in timp, cu episoade mai lungi si mai frecvente. In forma progresiva a bolii, persoana poate simti durere tot timpul. In multe astfel de cazuri, medicamentele pentru controlul durerii devin, de asemenea, mai putin eficiente in timp.
Nervii trigemeni sunt o pereche de nervi cranieni care conecteaza creierul si trunchiul cerebral de diferite parti ale fetei. Nervii trigemeni au trei ramuri care transmit si primesc semnale si genereaza senzatii in portiunea superioara, mijlocie si inferioara ale fetei.
- Ramura oftalmica (superioara) furnizeaza inervatie ce apat in majoritatea zonelor scalpului, fruntii si partii frontale a capului.
- Ramura maxilara (mijlocie) furnizeaza inervatie obrazului, maxilarului superior, buzei superioare, dintilor si gingiilor si partii laterale a nasului.
- Ramura mandibulara (inferioara) furnizeaza inervatie maxilarului inferior, dintilor si gingiilor si buzei inferioare.
Mai multe ramuri nervoase pot fi afectate de nevralgie trigeminala, dar ramurile maxilare sau mandibulare sunt cele mai frecvent afectate. Cand ramura oftalmica este afectata, pot aparea roseata sau lacrimare inexplicabila, in acelasi timp cu atacurile de durere.
In scopul diagnosticarii nevralgiei de trigemen, un medic efectueaza un examen fizic si anamneza si consulta istoricul medical complet al persoanei, luand in considerare simptomele acesteia.
Investigatiile mai includ, de obicei, un examen neurologic si un examen imagistic RMN (imagistica prin rezonanta magnetica) pentru a identifica anomalii structurale (cum ar fi compresia nervului trigemen) sau alte tulburari care ar putea provoca dureri faciale.
In general, prima linie de tratament pentru nevralgia de trigemen este medicatia. Daca medicatia nu poate ameliora durerea sau produce efecte secundare intolerabile, se poate lua in considerare interventia chirurgicala.
In unele cazuri, abordari complementare, de obicei combinate cu medicamente, pot ajuta la gestionarea nevralgiei de trigemen.
Exista mai multe tipuri de medicamente care pot ajuta la tratarea nevralgiei de trigemen:
- Medicamentele anticonvulsivante, care sunt utilizate pentru a bloca semnalele durerii, pot reduce frecventa atacurilor. Aceste medicamente includ carbamazepina, oxcarbazepina, gabapentinul, pregabalinul, lamotrigina, topiramatul sau fenitoina. Daca un singur medicament nu reuseste sa amelioreze simptomele, se pot utiliza mai multe medicamente in acelasi timp.
- Medicamente precum baclofenul si toxina botulinica A
- Medicamentele uzuale pentru ameliorarea durerii (cum ar fi AINS)
- Medicamentele opioide, cum ar fi hidrocodona
Daca medicatia nu reuseste sa amelioreze durerea sau produce efecte secundare intolerabile, cum ar fi tulburari cognitive, pierderi de memorie, oboseala excesiva, mastiere osoasa, medicul poate lua in considerare o recomandare de interventie chirurgicala.
Sunt disponibile mai multe proceduri neurochirurgicale pentru tratarea nevralgiei de trigemen. Alegerea procedurii depinde de natura durerii, preferinta persoanei, sanatatea fizica, tensiunea arteriala si interventiile chirurgicale anterioare, prezenta sau absenta sclerozei multiple, nerv trigemen afectat (in special daca este implicata ramura superioara, cea oftalmica).
Unele interventii chirurgicale pentru tratarea nevralgiei de trigemen se efectueaza in regim ambulatoriu, in timp ce altele pot implica o operatie mai complexa, efectuata sub anestezie generala si necesita spitalizare.
Decompresia microvasculara
Decompresia microvasculara este cea mai invaziva interventie chirurgicala pentru nevralgia de trigemen. Este, de asemenea, cea mai eficienta in prevenirea durerii pe termen lung. Aceasta procedura implica ameliorarea presiunii din vasele de sange din jur care apasa sau ating nervul. Spre deosebire de rizotomii, scopul nu este de a produce amorteala la nivelul fetei dupa aceasta interventie chirurgicala.
Rizotomia (rizoliza)
Rizotomia (rizoliza) este o procedura in care fibrele nervoase sunt deteriorate pentru a atenua durerea. Persoanele care utilizeaza o rizotomie pentru nevralgia de trigemen experimenteaza intotdeauna un anumit grad de pierdere senzoriala si amorteala faciala. Aceste interventii chirurgicale pot ameliora durerea timp de cativa ani, dar sunt mai putin eficiente pe termen lung.
Radiochirurgia
Radiochirurgia este o procedura care vizeaza radiatiile focalizate asupra fibrelor nervoase deteriorate din nervul trigemen, aproape de locul unde este conectat la trunchiul cerebral. Spre deosebire de alte proceduri chirurgicale, ameliorarea durerii rezultata in urma acestei proceduri poate dura mai mult de o luna.
Unele persoane gestioneaza nevralgia de trigemen folosind abordari complementare, de obicei in combinatie cu medicamente. Aceste terapii au grade diferite de succes. Tratamentele complementare includ:
- Exercitii cu impact redus
- Yoga
- Aromaterapie
- Meditatie
- Acupunctura
- Tratament chiropractic pentru coloana vertebrala superioara
- Biofeedback
- Terapie cu vitamine
- Terapie nutritionala
Bibliografie:
Trigeminal Neuralgia, Cleveland Clinic official website
Shankar Kikkeri N, Nagalli S. Trigeminal Neuralgia. [Updated 2024 Mar 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
Trigeminal Neuralgia, National Institute of Neurological Disorders and Stroke official website
Trigeminal neuralgia, Mayo Clinic official website
Autor: Farmacist Marza Andreea Simona
Favorite
Coșul meu
Cumpara 
