Sinuzita maxilara (acuta sau cronica) este definita ca o inflamatie simptomatica a sinusului maxilar, cauzata de obicei de rinita virala, bacteriana, alergica sau fungica. Cu toate acestea, orice boala care apare din structurile dentare sau dentoalveolare ar putea deteriora podeaua sinusului maxilar, ducand la o sinuzita cunoscuta sub numele de sinuzita maxilara odontogena.
In organism, sistemul sinusal include sinusurile etmoidale, maxilare, frontale si sfenoidale. Sinusurile maxilare sunt situate in cavitatile din apropierea ochilor si obrajilor, pe ambele parti, fiind captusite cu o membrana mucoasa. Atunci cand aceasta membrana mucoasa se inflameaza sau se umfla, apare sinuzita maxilara, care este una dintre cele mai frecvente forme de sinuzita in zilele noastre.
Exista doua tipuri de sinuzita maxilara:
Sinuzita maxilara acuta
Sinuzita maxilara acuta provoaca simptome precum dureri de cap si dureri faciale, care pot iradia la orbite sau tample. Durerea este ascutita, mai severa dimineata si la pranz si dispare seara. Se agraveaza atunci cand pacientul se apleaca in fata, se sprijina, alearga sau face miscari bruste. Apasarea pe ochi sau pe dintii maxilari poate provoca, de asemenea, disconfort. Pacientii prezinta adesea rinoree, cu secretii nazale initial apoase, dar care se ingroasa in timp, devenind galbui, posibil cu puroi si cu un miros neplacut. Daca simptomele sinuzitei maxilare acute persista mai mult de 6 saptamani, afectiunea progreseaza spre sinuzita maxilara cronica.
Sinuzita maxilara cronica
Sinuzita maxilara cronica adesea nu se prezinta cu simptome caracteristice precum sinuzita maxilara acuta. Pacientii pot prezenta secretii nazale excesive, congestie nazala si secretii nazale de culoare verde. In special, in cazurile de sinuzita maxilara cauzate de probleme dentare, puroiul care se elimina din nas si din cavitatea orala are adesea un miros neplacut. De asemenea, pacientii pot prezenta dureri surde sau severe in zona fetei, in special in jurul obrajilor. Sinuzita maxilara cronica poate duce la complicatii precum celulita orbitala, osteomielita, meningita sau abcese cerebrale.
Cele mai frecvente cauze ale sinuzitei maxilare sunt infectiile tractului respirator superior si rinita alergica.
Cele mai frecvente bacterii implicate sunt Streptococcus pneumoniae si Haemophilus influenzae. Deoarece sinusul maxilar se afla in imediata apropiere a dintilor posteriori maxilari, 10% din cazurile de sinuzita maxilara pot rezulta din surse odontogene, inclusiv infectia secundara unor manevre stoatologice efectuate asupra dintilor posteriori.
Alte cauze ale sinuzitei maxilare pot fi deviatia anatomica a septului nazal, boli dentare sau orale si traumatisme cauzate de accidente sau consecinte postoperatorii.
Persoanele cu predispozitie mai mare pentru dezvoltarea sinuzitei maxilare sunt:
- Pacienti cu carii dentare sau infectii orale netratate sau tratate inadecvat
- Persoane care au suferit extractii dentare sau interventii chirurgicale orale, in special daca leziuni sau obiecte straine au patruns in sinusul maxilar in timpul procedurii.
- Persoane cu antecedente de afectiuni medicale interne, cum ar fi rinita alergica, sau antecedente de sinuzita care nu a fost tratata corespunzator.
- Persoane cu anumite deformari ale structurii sinusului maxilar, fie congenitale, fie rezultate in urma unor modificari chirurgicale.
Pacientii cu sinuzita acuta pot prezenta dureri de cap, febra, dureri faciale la nivelul sinusului afectat, secretii nazale sau faringiene, dureri la nivelul pometilor, dureri de dinti si sensibilitate la percutia mai multor dinti maxilari, dureri periorbitale si dureri in timpul schimbarilor de pozitie.
Pacientii cu sinuzita cronica pot prezenta presiune si durere faciala, senzatie de obstructie, dureri de cap, dureri in gat, ameteli si oboseala generalizata.
Daca sinuzita maxilara acuta sau purulenta nu este identificata din timp si tratata la timp, aceasta poate duce la complicatii periculoase, inclusiv:
- Inflamatia sinusurilor multiple, cum ar fi sinuzita frontala
- Inflamatia gatului sau a laringelui (faringita sau laringita) cauzata de mucusul sau puroiul ajuns la nivelul gatului
- Inflamatia nervului optic sau agravarea sinuzitei in cazurile de sinuzita maxilara cronica
In scopul stabilirii diagnosticului de sinuzita maxilara, medicul efectueaza un examen fizic, consulta istoricul medical si simptomele pacientului si, daca este cazul, solicita teste imagistice precum radiografii sau tomografii computerizate pentru vizualizarea sinusurilor sau o endoscopie nazala pentru o examinare mai atenta a interiorului pasajelor nazale.
Ameliorarea simptomelor este de obicei obiectivul tratamentului si include medicamente precum decongestionante, antihistaminice, agenti mucolitici, agenti alfa-adrenergici, corticosteroizi, analgezice si antibiotice pentru cazurile cu durata mai mare de o saptamana.
Tratarea sinuzitei sinusale maxilare implica ameliorarea simptomelor si abordarea cauzei care sta la baza inflamatiei.
Medicamentele utilizate in tratamentul sinuzitei maxilare includ:
- Decongestionante: Acestea ajuta la reducerea congestiei nazale si faciliteaza respiratia.
- Corticosteroizi nazali: Aceste spray-uri ajuta la reducerea inflamatiei din pasajele nazale.
- Antibiotice: Acestea pot fi prescrise daca se suspecteaza o infectie bacteriana.
- Analgezice: Analgezicele fara prescriptie medicala pot ameliora durerea sinusului maxilar.
Remedii la domiciliu pentru sinuzita maxilara
- Irigare nazala cu solutie salina: Mucusul poate fi eliminat si congestia poate fi redusa prin clatirea pasajelor nazale cu o solutie salina.
- Inhalare de abur: Inhalarea aburului dintr-un bol cu apa fierbinte poate ajuta la fluidificarea mucusului.
- Comprese calde: Aplicarea unei comprese calde pe fata poate ameliora durerea si presiunea faciala
Optiuni chirurgicale pentru sinuzita maxilara
- Chirurgie endoscopica functionala a sinusurilor: In cazurile severe sau cronice in care alte tratamente esueaza, se poate recomanda o interventie chirurgicala pentru a indeparta blocajele si a imbunatati drenajul sinusurilor.
Drenajul sinusurilor maxilare
Drenajul adecvat al sinusurilor maxilare poate ameliora semnificativ simptomele.
Masurile pentru o drenarea eficienta a sinusurilor maxilare sunt urmatoarele:
- Mentinerea hidratarii: Consumul multor lichide poate subtia mucusul, facilitand drenarea acestuia.
- Utilizarea unui umidificator: Respirarea aerului cu umiditate mai crescuta poate preveni uscarea excesiva a pasajelor nazale.
- Irigarea nazala: Clatirea regulata a pasajelor nazale cu o solutie salina poate favoriza drenajul.
- Dormitul cu capul intr-o pozitite ridicata: Dormitul cu capul ridicat poate facilita drenajul sinusurilor si poate reduce congestia acestora.
Prevenirea sinuzitei maxilare implica minimizarea expunerii la factorii care declanseaza inflamatia. Urmatoarele masuri pot fi de ajutor:
- Gestionarea alergiilor
- Evitarea inhalarii substantelor iritante
- Folosirea unui umidificator
Bibliografie:
Mary Hil Edens, Yasser Khaled, Joel J. Napenas, Intraoral Pain Disorders, Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, Volume 28, Issue 3, 2016, Pages 275-288, ISSN 1042-3699, ISBN 9780323459815, https://doi.org/10.1016/j.coms.2016.03.008.
Psillas G, Papaioannou D, Petsali S, Dimas GG, Constantinidis J. Odontogenic maxillary sinusitis: A comprehensive review. J Dent Sci. 2021 Jan;16(1):474-481. doi: 10.1016/j.jds.2020.08.001. Epub 2020 Aug 22. PMID: 33384837; PMCID: PMC7770314.
Causes and treatment of maxillary sinusitis, Vinmec Healthcare official website
Maxillary Sinusitis: Symptoms and Treatment Approaches, Ear, Nose and Throat of Georgia official website
Autor: Farmacist Marza Andreea Simona
Favorite
Coșul meu
Cumpara 
