Uveita reprezinta inflamatia uveei. Uveea este stratul mijlociu al ochiului, localizat intre sclerotica (partea alba a ochiului) si retina. Uveea este formata din trei parti:
- Iris (partea colorata a ochiului)
- Corpul ciliar (partea ochiului care ajuta cristalinul sa focalizeze)
- Coroida (partea ochiului care conecteaza retina la sclerotica)
Uveita este o afectiune frecventa, iar pierderea vederii este una dintre posibilele complicatiile bolii atunci cand aceasta este severa sau nu este tratata.
Tipuri de uveita
- Uveita anterioara - afecteaza irisul, localizat in partea din fata a ochiului. Este cel mai frecvent tip de uveita si de regula este mai putin grava
- Uveita intermediara - afecteaza corpul ciliar si corpul vitros
- Uveita posterioara - afecteaza retina si coroida localizate in partea din spate a ochiului
- Panuveita afecteaza toate partile componente ale uveei
Uveita poate avea mai multe cauze. Intre 50% - 70% din cazuri sunt idiopatice, ceea ce inseamna ca nu se cunoaste cauza dezvoltarii afectiunii.
Cele mai probabile cauze cunoscute includ:
- Cauze infectioase
- Cauze sistemice
- Leziuni oculare
- Cauze medicamentoase
Cauze infectioase
De regula uveita de cauza infectioasa afecteaza un singur ochi.
Mai multe tipuri de agenti patogeni pot provoca uveita:
- Virusurile care pot provoca uveita includ: virusul herpes simplex (HSV), virusul varicelo-zosterian (care provoaca varicela si zona zoster) si citomegalovirusul (CMV)
- Bacteriile care pot provoca uveita includ specii care provoaca sifilis si tuberculoza.
- Ciupercile care pot cauza uveita includ specii de Candida (candidoza) si specii de mucegai precum Aspergillus (aspergiloza)
- Parazitii implicati in aparitia uveitei includ specii parazitare contagioase ce pot fi raspandite de gazde precum pisici (toxoplasmoza) si caini (toxocarioza). De asemenea, carnea de porc insuficient gatita poate fi o sursa de cisticercoza sau toxoplasmoza.
Cauze sistemice
In unele cazuri, uveita este un efect secundar al medicamentelor sau un simptom al unor afectiuni care afecteaza mai multe organe sau chiar intregul corp. Cauzele sistemice sunt mai susceptibile de a afecta ambii ochi in acelasi timp.
Afectiunile autoimune si inflamatorii corelate cu dezvoltarea uveitei includ:
- Boala inflamatorie intestinala
- Sarcoidoza
- Boala Behcet
- Lupus (lupus eritematos sistemic)
- Nefrita tubulo-interstitiala
O mutatie specifica a ADN-ului, HLA-B27, poate provoca afectiuni artritice inflamatorii care cresc riscul de a dezvolta uveita. Aceste afectiuni includ:
- Artrita idiopatica juvenila
- Spondilita anchilozanta
- Artrita psoriazica
- Spondiloartrita axiala
- Artrita enteropatica
- Artrita reactiva
Leziuni oculare
O leziune oculara poate deteriora diferite zone si structure ale uveei, provocand inflamatie. Chiar si fenomenele inflamatorii minore pot fi suficiente pentru a provoca simptome de uveita. Severitatea simptomelor depinde de mai multi factori, in special de localizarea si severitatea leziunii.
Cauza medicamentoasa
Anumite medicamente pot creste riscul de a dezvolta uveita. Acestea includ:
- Cidofovir
- Rifabutina
- Bifosfonati
- Picaturi oftalmice cu brimonidina
- Inhibitori ai tirozin kinazei
Simptomele uveitei pot aparea brusc si se pot agrava rapid, desi in unele cazuri se dezvolta treptat. Acestea pot afecta unul sau ambii ochi. Ocazional, nu exista simptome, iar semnele de uveita se observa la un examen oftalmologic de rutina.
Simptomele frecvente ale uveitei includ:
- Vedere incetosata
- Mici pete intunecate sau linii ondulate (miodezopsii) care traverseaza campul vizual
- Durere oculara
- Roseata oculara
- Sensibilitate la lumina
- Lichid alb care se acumuleaza in partea de jos a partii frontale a ochiului (hipopion) sau intr-un inel in jurul irisului.
Uveita intermediara si posterioara provoaca de obicei simptome greu de observat. Simptomele uveitei intermediare si posterioare includ:
- O crestere a numarului de miodezopsii care sunt mai usor de observat si ies mai mult in evidenta
- Lacune sau sectiuni lipsa in campul vizual
- Scaderea calitatii vederii
Daca se observa aceste simptome, se recomanda consult medical imediat la medicul oftalmolog. Uveita poate provoca pierderea vederii daca nu este tratata.
Netratata, uveita poate provoca complicatii, inclusiv:
- Edem macular
- Cicatrici retiniene
- Glaucom
- Cataracta
- Leziuni ale nervului optic
- Dezlipire de retina
- Pierderea permanenta a vederii
Medicii oftalmologi pot verifica prezenta uveitei ca parte a unui examen oftalmologic complet in cadrul caruia se administreaza picaturi ce dilata pupila. Examenul este simplu si nedureros.
Examenul oftalmologic complet poate cuprinde urmatoarele Investigatii:
- Evaluarea vederii si raspunsul pupilelor la lumina
- Tonometrie. Un examen de tonometrie masoara presiunea intraoculara.
- Examinare cu lampa cu fanta. O lampa cu fanta este un microscop care mareste si ilumineaza partea din fata a ochiului cu o lumina puternica. Aceasta evaluare este necesara pentru a identifica sructurile inflamate din partea din fata a ochiului.
- Oftalmoscopie. Acest examen implica dilatarea pupilei cu picaturi oftalmice si aplicarea unei lumini puternice in ochi pentru a examina partea din spate a acestuia.
Medicul oftalmolog poate recomanda, de asemenea, teste suplimentare precum:
- Fotografierea color a retinei
- Imagistica prin tomografie cu coerenta optica. Acest test cartografiaza retina si coroida pentru a evidentia o posibila inflamare a acestor straturi.
- Angiografie cu fluoresceina sau angiografie cu verde de indocianina. Acest test presupune administrarea intravenoasa a unei substante colorante. Acest colorant va ajunge la vasele de sange din ochi si va permite fotografierea vaselor de sange care prezinta modificari din interiorul ochilor.
- Analiza lichidului vitros din ochi
De asemenea, medicul va investiga istoricul medical al pacientului pentru a decide daca este necesar sa recomande unele teste pentru a stabili daca o infectie sau o alta afectiune pot fi cauza dezvoltarii uveitei. Acestea pot include un examen fizic, teste de sange sau cutanate, examinarea fluidelor oculare si teste imagistice, cum ar fi radiografiile.
Scopul tratamentului este de a reduce inflamatia ochiului. In unele cazuri, tratamentul poate fi necesar perioade mai indelungate. Sunt disponibile mai multe optiuni de tratament:
Tratament medicamentos
- Medicamente antiinflamatoare. Medicul poate prescrie mai intai picaturi oftalmice care contin o substanta antiinflamatoare, cum ar fi un corticosteroid.
- Medicamente antispastice. Picaturile oftalmice care dilata pupila pot fi prescrise pentru a controla spasmele de la nivelul irisului si de la nivelul corpului ciliar, ceea ce poate ajuta la ameliorarea durerii oculare.
- Medicamente antivirale si antibacteriene. Daca uveita este cauzata de o infectie, medicul poate prescrie antibiotice, medicamente antivirale sau alte medicamente, cu sau fara corticosteroizi, pentru a tine infectia sub control.
- Medicamente imunosupresoare. Este posibil sa fie necesar un tratament imunosupresor daca uveita afecteaza ambii ochi, nu raspunde bine la corticosteroizi sau daca se agraveaza foarte mult.
Unele dintre aceste medicamente pot avea efecte secundare oculare grave, cum ar fi glaucomul si cataracta.
Proceduri chirurgicale sau nonchirurgicale
- Vitrectomie. Interventia chirurgicala pentru indepartarea unei parti din coprul vitros al ochiului este rar utilizata pentru diagnosticarea sau gestionarea uveitei.
- Implant medicamentos. Pentru persoanele cu uveita posterioara dificil de tratat, un dispozitiv implantat in ochi poate fi o optiune. Acest dispozitiv elibereaza lent substante corticosteroide in ochi timp de luni sau ani, in functie de implantul utilizat.
Daca persoanele nu au fost operate de cataracta, acest tratament provoaca de obicei dezvoltarea cataractei. De asemenea, pana la 30% dintre pacienti vor necesita tratament sau monitorizare pentru cresterea tensiunii oculare sau glaucom.
Bibliografie:
Uveitis, Mayo clinic official website
Uveitis, Cleveland Clinic official website
Uveitis, National Eye Institute official website
What Is Uveitis?, American Academy of Ophthalmology official website
Uveitis Symptoms and Causes, The Ocular Immunology and Uveitis Foundation official website
Autor: Farmacist Marza Andreea Simona
Favorite
Coșul meu
Cumpara 
