Hemoglobina glicozilata (Hemoglobina glicata, HbA1C ) (investigatii si analize de laborator)

Ce este testul pentru hemoglobina glicozilata (HbA1C)?

Testul pentru hemoglobina glicozilata (HbA1C) este o analiza de sange care indica nivelul mediu al glucozei din sange pe parcursul ultimelor doua-trei luni.

Ce este hemoglobina glicozilata?

Glucoza este un tip de zahar din sange care provine din alimentele consumate. Celulele organismului utilizeaza glucoza pentru a produce energie. Un hormon numit insulina faciliteaza patrunderea glucozei in celule. In cazul diabetului, organismul nu produce suficienta insulina sau celulele nu o utilizeaza eficient. Prin urmare, glucoza nu poate patrunde in celule, ceea ce duce la cresterea nivelului de glucoza din sange.
Glucoza din sange se fixeaza de hemoglobina, o proteina din componenta globulelor rosii. Pe masura ce nivelul glucozei din sange creste, o cantitate mai mare de hemoglobina se combina cu glucoza formand hemoglobina glicozilata. Testul HbA1C masoara procentul de globule rosii care contin hemoglobina legata de glucoza.

Cum functioneaza testul de determinare al hemoglobinei glicozilate (HbA1C)?

Testul HbA1C poate indica nivelul mediu al glucozei din ultimele trei luni deoarece glucoza ramane fixata de hemoglobina pe toata durata de viata a globulelor rosii, gobulele rosii avand o durata de viata de aproximativ trei luni.
Nivelurile ridicate hemoglobina glicozilata indica o glicemie crescuta, specifica diabetului. Diabetul poate cauza probleme grave de sanatate, inclusiv boli cardiace, afectiuni renale si leziuni ale nervilor. Totusi, prin tratament si modificari ale stilului de viata, nivelul glucozei din sange poate fi tinut sub control.

Pentru ce este utilizat testarea hemoglobinei glicozilate?

Nivelul glucozei din sange variaza constant. Atunci cand se verifica glicemia la domiciliu, se masoara nivelul acesteia in momentul respectiv. Testul de hemoglobina glicozilata ofera o valoare medie a glicemiei pe parcursul ultimelor doua-trei luni.

Testarea hemoglobinei glicozilate poate fi utilizata pentru screeningul urmatoarelor afectiuni:
- Diabetul de tip 2. In cazul diabetului de tip 2, nivelul glucozei din sange creste excesiv deoarece organismul nu produce suficienta insulina sau nu o utilizeaza eficient. Astfel, glucoza ramane in sange in loc sa patrunda in cantitate suficienta in celule.
- Prediabetul. Prediabetul indica faptul ca nivelul glucozei din sange este mai ridicat decat in mod normal, dar nu suficient de mare pentru a fi diagnosticat drept diabet. Schimbarea stilului de viata, precum o alimentatie sanatoasa si exercitiile fizice, pot ajuta la intarzierea sau prevenirea evolutiei prediabetului catre diabetul de tip 2.
De asemenea, daca o persoana este diagnosticata deja cu diabet sau prediabet, testul hemoglobinei glicozilate poate ajuta la monitorizarea afectiunii si la verificarea eficientei controlului glicemic.

Cand poate fi recomandata testarea hemoglobinei glicozilate?

Centrul pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC) recomanda testarea hemoglobinei glicozilate pentru diabet si prediabet daca:

Persoana are peste 45 de ani
- daca rezultatele sunt normale, medicul va va comunica frecventa testarii, in functie de varsta si de factorii de risc.
- daca rezultatele indica prediabet, va trebui, de obicei, sa se efectueze testarea la fiecare 1-2 ani sau coform recomandarilor medicului diabetolog
- daca rezultatele indica diabet, trebuie sa efectuati testul de hemoglobina glicozilata cel putin de doua ori pe an pentru a monitoriza afectiunea si tratamentul.

Persoana are sub 45 de ani si un risc crescut de a dezvolta diabet deoarece:
- are prediabet
- prezinta exces de greutate sau obezitate
- are un parinte sau un frate sau o sora cu diabet de tip 2
- prezinta hipertensiune arteriala sau niveluri ridicate ale colesterolului
- prezinta o boala cardiaca sau a suferit un accident vascular cerebral
- face miscare mai putin de 3 ori pe saptamana
- a avut diabet gestational sau a nascut un copil cu o greutate de peste 4 kg 
- are sindromul ovarelor polichistice 

De asemenea, este posibil sa fie necesar un test HbA1C daca persoana prezinta simptome de diabet, cum ar fi:
- senzatie intensa de sete
- urinare frecventa
- scadere in greutate fara a intentiona acest lucru
- senzatie intensa de foame
- vedere incetosata
- amorteala sau furnicaturi la nivelul mainilor sau picioarelor
- oboseala
- piele uscata
- rani care se vindeca lent
- infectii mai frecvente decat de obicei

Ce se intampla in timpul unui test de hemoglobina glicozilata? 

Un cadru medical va preleva o proba de sange dintr-o vena a bratului, folosind un ac mic. Dupa introducerea acului, o cantitate mica de sange va fi colectata. Procedura dureaza, de obicei, mai putin de cinci minute.

Exista riscuri asociate acestei analize?

Riscurile asociate analizei de sange sunt minime. Este posibil sa se resimtao usoara durere sau sa apara o vanataie la locul unde a fost introdus acul, insa majoritatea simptomelor dispar rapid.

Ce semnifica rezultatele unui test de hemoglobina glicozilata?

Rezultatele testarii indica procentul de hemoglobina care este legat de glucoza. Valorile de referinta reprezinta doar un indicator al unor limite considerate normale. Insa, valorile considerate normale pot depinde si de starea de sanatate, varsta si alti factori. De aceea, este important sa se solicite interpretarea rezultatelor de catre un medic.
Pentru diagnosticarea diabetului sau a prediabetului, valorile utilizate in mod obisnuit sunt:
Normale: HbA1C <  5,7%
Prediabet: HbA1C intre 5,7- 6,4%
Diabet: HbA1C > 6,5% 
Medicii utilizeaza adesea mai mult de un test pentru a diagnostica diabetul. 

Care sunt factorii care pot interfera cu testul de hemoglobina glicozilata?

Mai multe afectiuni pot influenta acuratetea testarii HbA1c. 
Persoanele cu anemie falciforma, talasemie, anemie, insuficienta renala, boli hepatice sau cele care primesc transfuzii de sange pot prezenta rezultate modificate din cauza duratei de viata a globulelor rosii. In cazul acestor pacienti, masurarea HbA1c trebuie interpretata cu prudenta si confirmata prin determinarea glicemiei plasmatice pentru diagnosticarea diabetului zaharat.
O valoare fals scazuta a HbA1c poate rezulta din diverse situatii, inclusiv altitudine ridicata, sarcina, hemoragie, transfuzie de sange, administrarea de eritropoietina, suplimentarea cu fier, anemie hemolitica, insuficienta renala cronica, ciroza hepatica, alcoolism, anemie falciforma si sferocitoza. 
Suplimentarea cu vitamina C poate creste sau scadea nivelul HbA1c, in functie de metoda utilizata.
O valoare fals crescuta a HbA1c poate fi cauzata de un nivel insuficient de fier in sange. Aceasta situatie poate aparea in caz de anemie feripriva sau anemie indusa de infectii ori tumori. 
De asemenea, hemoglobinopatiile, precum talasemia, si deficienta de vitamina B12 pot determina o valoare fals crescuta a HbA1c.
Alte cauze ale nivelurilor fals crescute de HbA1c includ hipertrigliceridemia, transplantul de organe si hiperglicarea intalnita la anumite grupuri etnice. 
Unele medicamente, cum ar fi imunosupresoarele si inhibitorii de proteaza, pot duce uneori la o valoare fals crescuta a HbA1c.

Bibliografie

Eyth E, Zubair M, Naik R. Hemoglobin A1C. [Updated 2025 Jun 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-.
Hemoglobin A1C (HbA1c) Test, Medline Plus official website

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona