Antidepresive IMAO (grupa medicament)

Definitie:

Inhibitorii de monoaminooxidaza (IMAO) sunt o clasa de antidepresive care pot trata diferite forme de depresie si alte tulburari ale sistemului nervos. 
Reprezentantii clasei sunt: 
- Selegilina
- Moclobemid
- Tranilcipromina
- Isocarboxazida
- Fenelzina

Indicatii terapeutice: 

Inhibitorii de monoaminoxidaza (IMAO) pot trata diferite forme de depresie, precum si alte tulburari ale sistemului nervos, cum ar fi tulburarea de panica, fobia sociala si depresia cu caracteristici atipice. Exemple de caracteristici atipice sunt somnul excesiv si supraalimentarea. 
Chiar daca IMAO au fost primele antidepresive introduse, ele nu sunt prima alegere in tratarea tulburarilor de sanatate mintala din cauza mai multor restrictii alimentare, efecte secundare si preocupari legate de siguranta. IMAO sunt doar o optiune de tratament atunci cand toate celelalte medicamente nu au succes.
Tulburari neurologice care pot beneficia de IMAO sunt pacientii cu boala Parkinson si cei diagnosticati cu atrofie multipla.

Mecanism de actiune si efecte farmacologice:

Inhibitorii monoaminooxidazei sunt responsabili pentru blocarea enzimei monoaminoxidaza. Enzima monoaminoxidaza descompune diferite tipuri de neurotransmitatori din creier: norepinefrina, serotonina, dopamina si tiramina. IMAO inhiba defalcarea acestor neurotransmitatori, crescandu-le nivelurile si permitandu-le sa continue sa influenteze celulele care au fost afectate de depresie.

Exista doua tipuri de monoaminoxidaza, A si B. MAO A este distribuita in mare parte in placenta, intestin si ficat, dar MAO B este prezent in creier, ficat si trombocite. Serotonina si noradrenalina sunt substraturi ale MAO A, dar feniletilamina, metilhistamina si triptamina sunt substraturi ale MAO B. Dopamina si tiramina sunt metabolizate atat de MAO A, cat si de B. Selegilina si rasagilina sunt inhibitori ireversibili si selectivi ai MAO de tip B, dar safinamida este un inhibitor reversibil si selectiv MAO B.
IMAO sunt reversibile sau ireversibile. 
Moclobemid este un exemplu de IMAO I reversibil iar tranilcipromina, fenelzina, izocarboxazida si selegilina inhiba ireversibil MAO. Selegilina in doze mici este un inhibitor MAO B selectiv, ireversibil, dar nu mai este selectiv la doze mai mari.

Efecte adverse:

Cele mai frecvente efecte secundare intalnite sunt gura uscata, greata, diaree, constipatie, somnolenta, insomnie, ameteli si/sau ameteli. 
In plus, daca este aplicat prin plasture, poate aparea o reactie a pielii la locul plasturelui. Recomandarile sunt ca orice pacient programat pentru o interventie chirurgicala electiva care necesita anestezie generala sa nu administreze IMAO cu cel putin zece zile inainte de operatie pentru a evita orice interactiune medicamentoasa.

Contraindicatii:

IMAO pot provoca interactiuni medicament-medicament, interactiuni medicament-aliment si supradoze. De exemplu, pacientii nu ar trebui sa asocieze IMAO cu alte antidepresive, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptarii serotoninei (ISRS).  Aceste doua medicamente combinate pot provoca sindromul serotoninergic, careare potential fatal. 
IMAO previne descompunerea tiraminei care se gaseste in organism si anumite alimente, bauturi si alte medicamente. Pacientii care iau IMAO si consuma alimente sau bauturi care contin tiramina vor prezenta un nivel ridicat de tiramina seric. Un nivel ridicat de tiramina poate provoca o crestere brusca a tensiunii arteriale. Chiar daca este rar, un nivel ridicat de tiramina poate declansa o hemoragie cerebrala, care poate duce chiar la moarte.
Consumul de alimente cu nivel ridicat de tiramina  poate declansa o reactie care poate avea consecinte grave. Exemple de alimente cu nivel ridicat de tiramina sunt tipurile de peste si tipuri de carne, inclusiv carnati, curcan, ficat si mezeluri. De asemenea, anumite fructe pot contine tiramina, cum ar fi fructele foarte coapte, avocado, bananele, stafidele sau smochinele. Alte exemple sunt branzeturile, alcoolul si fasolea; toate acestea ar trebui evitate chiar si dupa doua saptamani de oprire a IMAO.
Tramadolul, meperidina, dextrometorfanul si metadona sunt contraindicate la pacientii tratati cu IMAO, deoarece prezinta un risc ridicat de a provoca sindrom serotoninergic.
In general, ISRS, IRSN, antidepresivele triciclice, bupropiona, mirtazapina, sunatoarea si aminele simpatomimetice, inclusiv stimulentele, sunt contraindicate cu IMAO.

Bibliografie:

Tahrier Sub Laban; Abdolreza Saadabadi, MonoamineOxidase Inhibitors (MAOI), Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan, National library of Medicine official websiteZachary M. Sheffler; Preeti Patel; Sara Abdijadid, Antidepressants, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan, National Library of Medicine official website

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona

Momentan, nu exista nici un produs disponibil.