Andropauza (informatii utile)

Ce este andropauza?

Andropauza reprezinta un sindrom clinic si biochimic intalnit la barbatii mai in varsta, cauzat de o scadere progresiva a nivelului de testosteron, asociata cu inaintarea in varsta, insotita de simptome fizice, sexuale si psihologice specifice.

Care sunt cauzele andropauzei?

Andropauza este un proces care apare pe fondul unor niveluri scazute de testosteron, manifestandu-se odata cu inaintarea in varsta. Aceasta rezulta, de regula, din hipogonadismul cu debut tardiv sau din scaderea nivelului de testosteron asociata cu procesul de imbatranire.

Hipogonadismul

Hipogonadismul este o afectiune medicala cauzata de diminuarea activitatii gonadelor din organism, survenita din diverse motive. Gonadele includ ovarele si testiculele. Gonadele masculine sau testiculele sunt responsabile pentru producerea hormonilor androgeni, precum testosteronul, si a spermatozoizilor. Odata cu instalarea hipogonadismului, nivelul de testosteron incepe sa scada, ceea ce duce la aparitia unor simptome cognitive si functionale. Hipogonadismul este strans legat de aparitia andropauzei.
Hipogonadismul se clasifica in doua tipuri:
- hipogonadism primar - apare din cauza unei disfunctii la nivelul testiculelor, care duce la o productie redusa de hormoni. 
- hipogonadismul secundar, apare din cauza unor probleme la nivelul hipotalamusului si al glandei hipofize. Perturbarile in transmiterea semnalelor intre hipotalamus si glanda hipofiza pot cauza hipogonadism secundar. Acesta poate fi congenital sau poate aparea mai tarziu in viata, in urma unor traumatisme sau a unor boli infectioase.

Scaderea nivelului de testosteron

Un alt factor care contribuie la aparitia andropauzei este scaderea nivelului de testosteron odata cu inaintarea in varsta. Inainte de pubertate, nivelul de testosteron este scazut; odata cu debutul pubertatii, acesta creste, determinand numeroase modificari in organism. Testosteronul faciliteaza, printre altele, dezvoltarea pilozitatii de tip masculin, erectiile, cresterea fortei fizice si a tonusului muscular. Incepand cu varsta de treizeci de ani, barbatii experimenteaza o scadere naturala a nivelului de testosteron. Dupa varsta de cincizeci de ani, se observa o diminuare semnificativa a nivelului de testosteron liber, fapt care poate duce la aparitia simptomelor andropauzei.

Care sunt simptomele andropauzei?

Simptomele asociate andropauzei pot varia de la o persoana la alta. Pragul nivelului de testosteron care declanseaza manifestari simptomatice difera de la un barbat la altul. Unii barbati pot avea un nivel scazut de testosteron fara a prezenta simptome. Totusi, daca apar simptome, se observa frecvent urmatoarele manifestari:
- scaderea libidoului
- disfunctie erectila
- marirea sanilor sau tumefierea tesutului mamar
- infertilitate
- densitate minerala osoasa scazuta
- scaderea in inaltime
- transpiratii
- bufeuri
- pierderea energiei si a motivatiei
- stare depresiva
- dificultati de concentrare
- tulburari de somn
- scaderea masei musculare
- cresterea masei grase

Cum este diagnosticata andropauza?

Barbatii pe masura ce inainteaza in varsta prezinta adesea o varietate de simptome vagi, nespecifice, care pot fi asociate cu un deficit de testosteron. Acestea sunt:
- scaderea libidoului, performanta redusa
- scaderea masei si a fortei musculare
- deteriorare cognitiva, in special la nivelul memoriei vizuo-spatiale
- gandire negativa
- modificari ale starii de spirit, iritabilitate, furie accentuata, depresie
- scaderea densitatii minerale osoase, ducand la osteopenie si osteoporoza
- cresterea cantitatii de grasime viscerala
- oboseala cronica si tulburari de somn
Persoanele care efectueaza controale urologice periodice, pe masura ce inainteaza in varsta, sau care se adreseaza medicului din cauza simptomelor de andropauza, sunt supuse unor investigatii diverse.

In cadrul consultatiei, medicul va incepe prin a consulta istoricul medical al pacientului. Acesta va va adresa intrebari pentru a stabili daca s-au observat anumite simptome si care sunt acestea. Dupa anamneza, urmeaza un examen fizic, in timpul caruia se evalueaza structura penisului si a testiculelor.

Se efectueaza analize de laborator pentru a identifica principala cauza a simptomelor sau pentru a determina nivelul hormonilor androgeni. Se va preleva o proba de sange pentru a analiza concentratia diferitilor hormoni androgeni, in special a testosteronului. Pe baza rezultatelor, pacientul poate primi diagnosticul de deficit de testosteron. Simptomele prezente pot fi, astfel, asociate cu un nivel scazut de testosteron si, implicit, cu andropauza.

Care este tratamentul andropauzei?

Andropauza face parte din procesul normal de imbatranire. Majoritatea barbatilor pot gestiona aceste schimbari fara dificultati, daca inteleg mai bine procesul si beneficiaza de un sprijin psihologic adecvat.

Terapia de substitutie cu testosteron poate fi luata in considerare in cazul in care simptomele devin deranjante.
Medicul va evalua cu atentie, prin analize de sange si examen fizic, daca un pacient este un candidat potrivit pentru terapia de substitutie cu testosteron. Scopul acestei terapii este de a minimiza, preveni sau inversa efectele scaderii nivelului de testosteron asociate cu inaintarea in varsta. 

Administrarea unei doze adecvate de testosteron poate aduce urmatoarele beneficii:

- imbunatatirea libidoului si a functiei erectile;
- imbunatatirea compozitiei corporale (raportul dintre masa grasa si masa musculara);
- cresterea densitatii osoase;
- imbunatatirea functiilor cognitive.
Optiunile pentru terapia de substitutie cu testosteron includ capsule cu administrare orala, injectii si plasturi cutanati. S-a demonstrat ca aceasta terapie este eficienta in ameliorarea simptomelor andropauzei, rezultatele aparand in decurs de 3-6 saptamani.
Exista contraindicatii pentru terapia de substitutie cu testosterone. Aceasta trebuie administrata exclusiv sub supravegherea medicului. 

Bibliografie

Singh P. Andropause: Current concepts. Indian J Endocrinol Metab. 2013 Dec;17(Suppl 3):S621-9. doi: 10.4103/2230-8210.123552. PMID: 24910824; PMCID: PMC4046605.
Nandy PR, Singh DV, Madhusoodanan P, Sandhu AS. Male Andropause : A Myth or Reality. Med J Armed Forces India. 2008 Jul;64(3):244-9. doi: 10.1016/S0377-1237(08)80105-0. Epub 2011 Jul 21. PMID: 27408157; PMCID: PMC4921612.
Nandy PR, Singh DV, Madhusoodanan P, Sandhu AS. Male Andropause : A Myth or Reality. Med J Armed Forces India. 2008 Jul;64(3):244-9. doi: 10.1016/S0377-1237(08)80105-0. Epub 2011 Jul 21. PMID: 27408157; PMCID: PMC4921612.
Nandy PR, Singh DV, Madhusoodanan P, Sandhu AS. Male Andropause : A Myth or Reality. Med J Armed Forces India. 2008 Jul;64(3):244-9. doi: 10.1016/S0377-1237(08)80105-0. Epub 2011 Jul 21. PMID: 27408157; PMCID: PMC4921612.
Brawer MK. Testosterone replacement in men with andropause: an overview. Rev Urol. 2004;6 Suppl 6(Suppl 6):S9-S15. PMID: 16985914; PMCID: PMC1472881.
Andropause: What It Is, Symptoms, Diagnostic Methods, and Treatment, Anadolu Medical Center official website
Men's Health Line - Andropause, Centre for Health Protection, The Government of the Hong Kong Special Administrative Region, Department of Health

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona