Bypass-ul gastric este un tip de interventie chirurgicala utilizata in scopul scaderii greutatii corporale, care reduce dimensiunea stomacului si a tractului digestiv. Aceasta este considerata o procedura metabolica de pierdere in greutate si este cunoscuta si sub numele de bypass gastric Roux-en-Y (modifica sistemul digestiv in forma literei Y). Procedura functioneaza prin modificarea sistemului digestiv, astfel incat consumul caloric sa fie redus prin influentarea traseului digestiv si al absorbtiei nutrientilor din alimente. Prin procedura de bypass gastric se modifica atat stomacul, cat si intestinul subtire.
Ca si alte operatii de chirurgie bariatrica, bypass-ul gastric este recomandat persoanelor care sufera de obezitate severa.
Stomacul este impartit intr-o portiune superioara mai mica asemenatoare unei pungi (punga stomacala), care are aproximativ dimensiunea unui ou. Partea cea mai mare a stomacului este ocolita si nu mai stocheaza sau digera alimente.
Intestinul subtire este, de asemenea, divizat si conectat la noua punga stomacala pentru a permite trecerea alimentelor. Segmentul de intestin subtire care goleste portiunea izolata din stomac este conectat la intestinul subtire la aproximativ 90-120 cm in aval, rezultand o conexiune intestinala asemanatoare cu forma literei Y.
In cele din urma, acizii gastrici si enzimele digestive din portiunea de stomac ocolita si prima portiune a intestinului subtire se vor amesteca cu alimentele consumate.
Noua punga stomacala este mai mica si capabila sa contina o cantitate mai mia de alimente ingerate, ceea ce inseamna un aport caloric redus.
In plus, alimentele nu intra in contact cu prima portiune a intestinului subtire, ceea ce duce la o absorbtie scazuta a nutrientilor.
Cel mai important, modificarea cursului alimentelor prin tractul gastrointestinal are un efect profund in reducerea senzatiei de foame, cresterea senzatiei de satietate si permite organismului sa atinga si sa mentina o greutate sanatoasa.
Impactul asupra hormonilor si sanatatii metabolice duce adesea la ameliorarea diabetului zaharat cu debut la adulti, chiar inainte de a se produce orice pierdere in greutate. Operatia ajuta, de asemenea, pacientii cu reflux acid, ameliorand adesea simptomele rapid.
Pe langa alegerea alimentelor adecvate, pacientii trebuie sa evite produsele din tutun si medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul si naproxenul.
Ca in cazul tuturor operatiilor, exista o mica probabilitate de complicatii. Riscul acestora este evaluat individual, in functie de conditia fizica a fiecarui pacient, iar acest aspect trebuie discutat cu specialistul inainte de operatie.
Cu toate acestea, in general, aceasta este o operatie foarte sigura.
In momentul interventiei chirurgicale, pacientul este informat ca exista o mica posibilitate de:
- sangerare
- scurgeri la linia de insertie a capselor gastrice
- leziuni la nivelul stomacului, intestinului sau altor organe abdominale
- infectie (toracica, rana, urinara)
- tromboza venoasa profunda sau embolie pulmonara
- probleme cardiace
- deces
Alte riscuri care pot aparea in primii ani dupa interventia chirurgicala includ:
- Sindromul de dumping
- Constipatie sau diaree
- Deficit de vitamine si minerale, cum ar fi fierul, vitamina B12 si calciul
- Hernie (slabiciune musculara) la locul operatiei, care poate fi reparata prin interventii chirurgicale ulterioare
- Exces de piele
Principalele avantaje ale procedurii de bypass gastric sunt urmatoarele:
- Pierdere in greutate semnificativa si de lunga durata: Pierderea in greutate in primul an sau doi dupa operatie este adesea semnificativa. Media este de aproximativ 70% din excesul de greutate. Pe termen lung, unele persone se ingrasa din nou, dar pierderea medie in greutate pe termen lung este de 50% din excesul de greutate. De regula, greutatea se mentine constanta timp de 20 de ani.
- Eficienta in remisia afectiunilor asociate obezitatii: In cazul obezitatii, din punct de vedere medical, simpla pierdere in greutate poate imbunatati semnificativ sanatatea. Procedura de bypass gastric produce modificari durabile ale sistemului metabolic ajutand la gestionarea glicemiei, tensiunii arteriale si a senzatiei de foame. Printre conditiile medicale care se pot ameliora prin operatia de bypass gastric se numara hiperglicemia, hiperlipidemia, hipertensiune arteriala, boli de inima, diabet, steatoza hepatica, reflux gastroesofagian, apnee in somn, osteoartroza.
- Tehnica rafinata si standardizata: Bypass-ul gastric se efectueaza de peste 50 de ani, iar abordarea laparoscopica a fost perfectionata din anul 1993. Este una dintre cele mai frecvente operatii si este foarte eficienta in gestionarea obezitatii si a bolilor asociate cu obezitatea.
Principalele dezavantaje ale procedurii de bypass gastric sunt urmatoarele:
- interventie mai complexa din punct de vedere tehnic in comparatie cu gastrectomia cu sleeve sau inelul gastric
- poate provoca mai multe deficiente de vitamine si minerale decat gastrectomia cu sleeve sau inelul gastric
- exista riscul de complicatii si obstructie a intestinului subtire
- exista riscul de a dezvolta ulcere, in special in cazul consumului de antiinflamatoare nesteroidiene sau tutun
- poate provoca ,,sindrom de dumping", o senzatie de greata dupa consumul de alimente sau bauturi, in special in cazul consumului de dulciuri
Cerintele pentru operatia de bypass gastric sunt similare cu cele ale altor proceduri bariatrice. Procedura trebuie sa fie recomandata de catre un medic specialist. In general, o persoana poate fi un candidat pentru operatia de bypass gastric daca:
- a fost diagnosticata cu obezitate de clasa III. Obezitatea de clasa III inseamna un IMC de cel putin 40 kg/m2
- un IMC cu o valoare de cu cel putin 35 si o afectiune corelata cu obezitate
- sufera de diabet zaharat de tip 2 legat de obezitate. Datorita efectelor sale pozitive asupra reglarii glicemiei, persoana se poate califica pentru o interventie chirurgicala de bypass gastric, daca acesta nu este gestionat corespunzator si persoana are un IMC de 30 sau mai mare.
Dupa interventia de bypass gastric exista reguli dietetice stricte de urmat timp de cateva luni dupa operatie. Acest lucru este atat necesar pentru a proteja sistemul digestiv in timp ce se vindeca, cat si pentru a asigura nutrientii suficienti consumand, in general, mai putine alimente.
Cel mai probabil va fi recomandata de catre medic o dieta lichida pentru primele cateva saptamani, apoi se va trece treptat la o dieta cu alimente moi pentru inca cateva saptamani. Ar putea dura doua pana la trei luni pana cand o persoana poate reveni la o dieta cu alimente solide.
Echipa medicala va oferi reguli dietetice specifice fiecarui pacient.
Bibliografie:
Gastric Bypass Surgery, Cleveland Clinic official website
Bariatric Surgery Procedures, American Society for Metabolic and Bariatric Surgery official website
Patient Information, General Surgery and Specialist Weight Management Services, Gastric bypass surgery - the surgical procedure, NHS official website
Autor: Farmacist Marza Andreea Simona
Favorite
Coșul meu
Cumpara 
