Cianoza (informatii utile)

Ce este cianoza?

Cianoza este termenul medical pentru colorarea in albastru a pielii si a membranelor mucoase, in principal din cauza lipsei de oxigen din sange. Termenul de cianoza provine din cuvantul cyan (culoare albastru-verzuie).
Cianoza este semnalul organismului in cazul in care organele, muschii si tesuturile nu primesc cantitatea de sange oxigenat necesara pentru a functiona corect. Multe afectiuni diferite pot provoca cianoza. Desi cianoza nu este intotdeauna un motiv de ingrijorare, unele afectiuni care o provoaca necesita tratament medical imediat. Afectiunile care cauzeaza cianoza pot fi de natura pulmonara, cardiace sau pot afecta sistemul nervos central.

Exista trei tipuri de cianoza:

- Cianoza circumorala (periorala)- Cianoza circumorala se manifesta prin coloratia albastra a gurii si a buzelor. Apare adesea atunci cand vasele de sange sufera o vasoconstrictie ca raspuns la temperaturi scazute.
- Cianoza periferica- Cianoza periferica se manifesta prin coloratia albastruie a degetelor de la maini si a degetelor de la picioare. Acest lucru se poate intampla din cauza temperaturilor foarte scazute, daca mainile si picioarele nu sunt bine protejate. Rareori acest tip de cianoza poate pune viata in pericol, dar este importanta identificarea cauzei, deoarece poate necesita un tratament rapid pentru a preveni leziunile permanente.
- Cianoza centrala- Cianoza centrala apare atunci cand alte parti ale corpului sunt afectate, pe langa maini si picioare. Acestea pot include pieptul, obrajii, limba, gingiile si buzele. Afectiunile grave ale inimii, plamanilor sau afectiunile hematologice pot cauza cianoza centrala. 

Care sunt cauzele cianozei?

Cianoza care este observata doar intr-o singura parte a corpului poate fi cauzata de un cheag de sange care blocheaza alimentarea cu sange a unui picior sau a unui brat. Cel mai frecvent cianoza apare din cauza lipsei de oxigen din sange. Aceasta poate fi cauzata de urmatoarele probleme: 

Probleme cu plamanii

- embolie pulmonara
- inec
- altitudine mare
- bronsiolita
- probleme pulmonare pe termen lung care devin mai severe, cum ar fi boala pulmonara obstructiva cronica (BPOC), astmul si boala pulmonara interstitiala
- pneumonie (severa)

Probleme ale cailor respiratorii

- obstructionarea procesului respirator
- sufocarea 
- crupa
- epiglotita

Probleme cardiace

- defecte cardiace congenitale
- insuficienta cardiaca
- stop cardiac

Alte probleme

- supradozaj de medicamente (narcotice, benzodiazepine, sedative)
- expunerea la frig, aer sau la apa rece
- convulsii prelungite
- expunere la toxine precum cianura 

Care sunt simptomele cianozei?

Principalul simptom al cianozei este o colorarea in albastru a pielii. Cianoza poate afecta, de asemenea, buzele, limba, gingiile, urechile si unghiile. In cazul in care tonul natural al pielii este mai inchis, cianoza se poate prezenta printr-o coloratie gri sau alba si poate fi mai evidenta in jurul buzelor, limbii, gingiilor, unghiilor si ochilor.
Cianoza este de obicei cauzata de o afectiune sau de unii factori de mediu, precum temperatura ambientala scazuta. In functie de cauza cianozei, alte simptome includ:
- Temperatura scazuta a corpului (hipotermie)
- Amorteala sau furnicaturi la nivelul bratelor si picioarelor
- Tuse
- Respiratie suieratoare
- Dificultati de respiratie
- Ameteli
- Oboseala extrema (extenuare)
- Slabiciune

Cum poate fi diagnosticata cianoza?

In scopul diagnosticarii cianozei, medicul efectueaza un examen fizic si anamneza pacientului.
Medicul poate solicita si diferite teste pentru a determina cauza cianozei. Aceste teste pot include diverse teste de sange, pulmonare si cardiace:
- Pulsoximetrie: Pulsoximetrul masoara cantitatea de oxigen din sange prin atasarea unui senzor la nivelul unui deget.
- Dozarea gazelor sangvine arteriale: O analiza a gazelor sangvine arteriale masoara cantitatea de oxigen si a altor substante din sangele arterial. Sangele arterial contine cea mai mare cantitate de oxigen.
- Radiografie toracica sau tomografie computerizata toracica (CT)
- Hemoleucograma completa 
- Electrocardiograma (EKG): EKG-ul masoara activitatea electrica a inimii.
- Ecocardiograma: Ecocardiograma reprezinta o ecografie a inimii care arata functia si structura acesteia.
- Teste ale functiei pulmonare: Testele functiei pulmonare pot ajuta in continuare la diagnosticarea afectiunilor pulmonare ce pot fi responsabile de aparitia cianozei.
- Cateterizare cardiaca: Cateterizarea cardiaca poate ajuta la diagnosticarea afectiunilor cardiace.

Care este tratamentul cianozei?

Tratamentul cianozei centrale

Tratamentul cianozei centrale se concentreaza pe gestionarea afectiunilor subiacente.
Stabilizarea initiala cu suport de oxigen printr-o canula nazala este necesara. In anumite afectiuni, poate fi necesara ventilatia asistata.
Anomaliile metabolice, cum ar fi hipoglicemia si hipocalcemia, trebuie corectate daca sunt prezente. 

Tratamentul cianozei periferice

Scopul gestionarii cianozei periferice este de a identifica si de a trata cauza principala a vasoconstrictiei si a aportului limitat de sange oxigenat catre extremitati. Cianoza periferica este de obicei reversibila, restabilind fluxul sanguin oxigenat catre extremitati. Rareori poate reprezenta o urgenta care pune viata in pericol. Cu toate acestea, gestionarea la timp este importanta pentru a imbunatati rezultatele si a preveni complicatiile:
- Incalzirea usoara si masajul partilor afectate ofera ameliorarea simptomatica si inversarea cianozei periferice cauzate de expunerea la frig si de fenomenul Raynaud. 
- Pot fi necesare modificari ale stilului de viata pe termen lung in anumite afectiuni, cum ar fi fenomenul Raynaud. Limitarea consumului de cafeina si nicotina, ambele putand provoca ingustarea vaselor de sange, este benefica.
- Medicamentele care provoaca relaxarea vaselor de sange pot fi utilizate in cianoza periferica. Acestea includ medicamente antihipertensive, antidepresive si medicamente pentru disfunctie erectila. In plus, trebuie evitate medicamentele care contracta vasele de sange, medicamentele care contin pseudoefedrina, pilulele anticonceptionale si medicamentele pentru migrena.

Tratamentul cianozei la copii

Cand se observa cianoza periferica la copiii cu aspect sugestiv si semne de soc, trebuie efectuat un tratament rapid. Este necesara gestionarea cailor respiratorii si a respiratiei, cu o evaluare suplimentara a cauzei socului. Terapia se bazeaza pe tipul de soc. Afectiunile grave, cum ar fi insuficienta cardiaca, trebuie tratate in spital, ca urgenta. Toate cauzele cianozei centrale pot provoca, de asemenea, cianoza a extremitatilor. 

Bibliografie:

Cyanosis, Cleveland Clinic official website
Blue or grey skin or lips (cyanosis), NHS official website
Blue discoloration of the skin, Medline Plus official website
Pahal P, Goyal A. Central and Peripheral Cyanosis. [Updated 2022 Oct 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona