Dezlipirea de retina (informatii utile)

Ce reprezinta dezlipirea de retina?

Dezlipirea de retina apare atunci cand retina se desprinde de tesutul care o mentine. Retina este un strat de tesut situat in partea posterioara a ochiului. Aceasta percepe lumina si transmite semnale catre creier, facand posibil procesul vederii.
Dezlipirea de retina reprezinta o urgenta medicala.
In urma dezlipirii de retina, celulele retiniene se separa de stratul de vase de sange care furnizeaza oxigen si nutrienti ochiului. Cu cat dezlipirea de retina ramane netratata mai mult timp, cu atat creste riscul de pierdere permanenta a vederii la ochiul afectat.
Simptomele dezlipirii de retina pot include scaderea acuitatii vizuale, aparitia brusca a unor forme intunecate mobile si a unor flash-uri luminoase, precum si pierderea vederii periferice.

Care sunt cauzele dezlipirii de retina?

Dezlipirea de retina este cauzata, de obicei, de modificari ale substantei gelatinoase din interiorul ochiului, care pot surveni odata cu inaintarea in varsta. Acest fenomen se numeste dezlipire posterioara de vitros.
Nu se cunoaste exact motivul pentru care poate duce la dezlipirea de retina in cazul anumitor persoane si nu exista masuri de preventie specifice. Totusi, riscul este mai mare daca persoana:
- are miopie 
- a suferit o interventie chirurgicala oculara (cum ar fi operatia de cataracta)
- a suferit un traumatism ocular
- a suferit antecedente familiale de dezlipire de retina

Exista trei tipuri de dezlipire de retina, cu cauze diferite:

- Regmatogena: Acesta este cel mai frecvent tip. Aceasta apare atunci cand o mica ruptura retiniana permite lichidului gelatinos care umple globul ocular sa se scurga prin ruptura si sa se acumuleze in spatele retinei. In cele din urma, presiunea suplimentara exercitata in spatele retinei o poate impinge suficient de tare incat sa provoace dezlipirea acesteia.
- Exudativa: Apare atunci cand lichidul se acumuleaza in spatele retinei si o disloca, dar nu din cauza unei rupturi retiniene. Principalele cauze includ scurgeri ale vaselor de sange sau inflamatii in spatele ochiului, provocate de afectiuni precum uveita.
- Tractionala: Acest tip apare atunci cand se formeaza tesut cicatricial pe retina. Cicatrizarea rupe legatura dintre retina si partea posterioara a ochiului, iar retina se desprinde. Aceasta poate fi o complicatie a diabetului sau a unei interventii esuate de tratare a dezlipirii de retina.

Care sunt factorii de risc care contribuie la dezlipirea de retina?

Factorii care pot creste riscul de dezlipire de retina includ:
- Imbatranirea naturala
- Leziuni oculare anterioare
- Istoric familial biologic de dezlipire de retina

Anumite probleme oculare sau de vedere pot, de asemenea, sa creasca riscul, inclusiv:
- Miopia severa
- Afectiuni care afecteaza retina, cum ar fi retinopatia diabetica
- Boala Coats
- Cancerul
- Afectiuni oculare care provoaca inflamatii

Care sunt simptomele dezlipirii de retina?

Recunoasterea timpurie a simptomelor dezlipirii de retina poate face diferenta dintre salvarea si pierderea vederii. Toate aceste semne apar brusc, aproape intotdeauna la un singur ochi si fara nicio durere.

Aparitia brusca a numeroase ,,corpuri flotante" (pete negre mobile) in campul vizual

Prezenta unor mici corpuri flotante stabile este normala, dar aparitia brusca a unui numar mare de corpuri noi nu este. Rupturile retiniene apar atunci cand corpul vitros (gelul din interiorul ochiului) trage de retina. Cantitati mici de sange si alte resturi patrund in vitros, manifestandu-se sub forma de corpuri flotante. Acesta este un semn ca exista o problema.
Semnele de alarma pot include:
- Aparitia brusca a numeroase pete intunecate sau forme asemanatoare panzei de paianjen.
- Forme noi, filiforme, care apar brusc
- O crestere rapida a numarului de corpuri flotante 

Flash-uri luminoase

Flash-urile sau scanteile luminoase, aparute de obicei in campul vizual periferic, reprezinta un semnal de alarma critic. Acestea apar atunci cand umoarea vitroasa trage de retina, transmitand un semnal luminos fals.
Aproape intotdeauna apar inainte de pierderea vederii si constituie primul semnal de alarma urgenta din partea ochiului. 

O perdea intunecata sau o umbra peste campul vizual

Acesta este cel mai urgent semnal de alarma dintre toate. De obicei, se extinde de la margini spre interior, incepand adesea din partea de sus sau de la periferie. Pacientii au descris:
- O perdea cenusie care se deplaseaza peste o parte a campului vizual.
- O umbra neagra care urca de jos in sus.
- Un punct mort (zona fara vedere) care nu dispare.
Acest semn reprezinta o urgenta medicala si este obligatoriu ca pacientul sa se prezinte la medic.

Vedere centrala incetosata sau ondulata

Daca liniile drepte par ondulate, literele au un aspect ciudat, ochiul afectat pare nefocalizat, chiar si atunci cand sunt purtati ochelarii, acestea pot fi semne ale dezlipirii retinei. Aceste simptome apar atunci cand macula, partea retinei responsabila pentru vederea centrala detaliata, se dezlipeste. 

Pierderea vederii periferice

Elementele din campul vizual periferic incep sa dispara. Este posibil sa nu fie observabil acest lucru, deoarece creierul compenseaza discret deficitul.

Cum este diagnosticata dezlipirea de retina?

Medicul oftalmolog poate utiliza urmatoarele teste si instrumente pentru a diagnostica dezlipirea de retina:

Examinarea retinei

Medicul oftalmolog poate utiliza un instrument dotat cu o sursa de lumina puternica si lentile speciale pentru a examina partea posterioara a ochiului, inclusiv retina. Acest dispozitiv ofera o imagine detaliata a intregului ochi, permitand medicului sa identifice eventualele gauri, rupturi sau zone de dezlipire a retinei.

Ecografia oculara

Medicul oftalmolog poate recurge la aceasta investigatie daca a aparut o hemoragie intraoculara, intrucat prezenta sangelui ingreuneaza vizualizarea retinei.
De regula, specialistul va examina ambii ochi, chiar daca simptomele se manifesta la un singur ochi. 

Care este tratamentul dezlipirii de retina?

Este posibil sa aveti nevoie de o interventie chirurgicala pentru a reatasa retina, cum ar fi:
- Terapie cu laser sau criopexie: Aceasta interventie poate repara eventualele rupturi de retina. Aceste tratamente creeaza o cicatrice controlata pe retina, care o va mentine in pozitia corecta.
- Retinopexie pneumatica: Chirurgul oftalmolog injecteaza o mica bula de gaz in interiorul ochiului. Aceasta bula va ajuta la sigilarea rupturii si va permite retinei sa se vindece. Bula va fi absorbita in timp. Dupa acest tratament, este nevoie si de terapie cu laser sau criopexie.
- Cerclaj scleral: Chirurgul plaseaza o banda sau un burete din silicon in jurul ochiului. Acesta va ramane permanent pentru a mentine retina pe pozitie, insa nu vac rea discomfort pacientului.
- Vitrectomie: Chirurgul va indeparta umoarea vitroasa naturala si va substitui cu o bula de gaz sau de lichid uleios. 

Bibliografie

Early Sign of Retinal Detachment : How to Protect Your Vision?, Retina Vitreous Associates of Florida official website
Retinal detachment, Mayo Clinic official website
Retinal Detachment, Cleveland Clinic official website
Detached retina (retinal detachment), NHS official website

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona