Fracturile (informatii utile)

Ce sunt fracturile?

O fractura reprezinta termenul medical pentru o ruptura sau o crapatura localizata la nivelul unui os. Fractura apare atunci cand forta fizica exercitata asupra osului este foarte puternica si conduce la cedarea acestuia.
Fracturile sunt de obicei cauzate de traumatisme si sunt foarte frecvente in copilarie, dar fracturile copiilor sunt in general mai putin complicate decat fracturile adultilori. Odata cu inaintarea in varsta, oasele devin mai casante si este mai probabila aparitia fracturilor din cauza caderilor.

Care sunt principalele tipuri de fracturi?

Severitatea unei fracturi depinde de obicei de forta care provoaca ruptura osului. 
Tipurile cele mai frecvente de fracturi sunt:
- Fractura stabila. Capetele rupte ale osului se aliniaza si sunt usor deplasate.
- Fractura deschisa (compusa). Osul se rupe in asa fel incat fragmentele osoase ies prin piele sau provoaca o rana adanca pana la os. 
- Fractura transversala. Acest tip de fractura prezinta o linie de fracturare orizontala.
- Fractura oblica. Acest tip de fractura prezinta un model unghiular.
- Fractura comisurala. In acest tip de fractura, osul se sparge in mai multe bucati.

Care sunt cauzele fracturilor?

Fracturile sunt de obicei cauzate de traumatisme precum caderi, accidente de masina sau activitati sportive. 
Osteoporoza creste riscul de aparitie al fracturilor deoarece fragilizeaza oasele. Femeile si adultii cu varsta de peste 50 de ani prezinta un risc crescut de a dezvolta osteoporoza. Insa, fracturile osoase sunt aproape intotdeauna cauzate de traumatisme. 
Fracturile pot sa se produca si in lipsa unor traumatisme. Fortele repetitive, cum ar fi alergarea sau practicarea unui sport, pot provoca fracturi de stres. In mod similar, repetarea unei miscari in mod constant pentru o perioada lunga de timp poate duce la sindromul de suprasolicitare si in anumite cazuri la fracturi.

Care sunt simptomele fracturilor?

Simptomele unei fracturi depind de osul afectat si de severitatea leziunii, dar pot include:
- durere
- tumefiere 
- piele decolorata din jurul zonei afectate
- invinetirea zonei
- deformarea zonei
- incapacitatea de a folosi membrul afectat
- sangerare, daca este o fractura deschisa
In cazuri mai severe, o persoana cu fractura poate prezenta:
- ameteala
- stare de lesin
- greata

Care sunt complicatiile fracturilor?

Fracturile osoase se vindeca de obicei cu un tratament adecvat, insa, uneori, pot sa apara complicatii, cum ar fi:
- Vindecare defectuoasa. Osul se poate vindeca intr-o pozitie gresita sau oasele se pot deplasa in timpul procesului de vindecare.
- Perturbarea cresterii si dezvoltatii osoase. Daca o fractura osoasa din copilarie nu se vindeca normal, acest lucru poate afecta dezvoltarea tipica a osului respectiv. Acest lucru poate creste riscul unei viitoare deformari a osului.
- Infectia osoasa sau a maduvei osoase, mai ales in cazul fracturilor compuse
-  Osteonecroza sau necroza avasculara, daca osul nu mai este irigat corespunzator cu sange
- Pierderea masiva de sange 
- Leziuni ale organelor, tesuturilor sau structurilor inconjuratoare 

Cum sunt diagnosticate fracturile?

In scopul stabilirii diagnostocului, medicul va efectua un examen fizic si anamneza pacientului.
Adesea, se recomanda efectuarea unei radiografii si, in unele cazuri, o scanare RMN sau CT, pentru a evalua fractura.
Vindecarea oaselor este un proces natural. Prin urmare, tratamentul se concentreaza de obicei pe asigurarea celor mai bune circumstante pentru vindecarea fracturii. Acest proces poate fi initiat prin alinierea fracturii care se poate efectua fie prin alinierea fragmentelor rupte, fie prin manipularea externa a zonei afectate. In unele cazuri poate fi necesara interventia chirurgicala.

Urmatorul pas este imobilizarea gracturii care se poate face cu ajutorul gipsului, ortezelor, placilor metalice, tijelor sau cu ajutorul altor dispozitive de fixare externa.
Vindecarea fracturilor poate dura de la cateva saptamani la cateva luni, in functie de gravitatea lor. Durata depinde de tipul de os afectat si de prezenta anumitor complicatii precum infectiile sau sangerarea.

Care este tratamentul fracturilor? 

Tratamentul fracturilor implica de obicei mai multe etape:

Alinierea fracturii

Manevrarea si fixarea externa a fracturii
Prin manevrarea externa a unei fracturi se poate realiza alinierea fragmentelor de os rezultate in urma fracturarii. Pentru a preveni durerea ce poate sa apara in timpul procedurii, pacientului i se pot administra medicamente precum anestezice locale sau generale sau sedative.
Fixare interna
Medicul poate alinia oasele in pozitia lor corecta cu ajutorul unor dispozitive metalice si apoi le poate fixa pe loc, astfel incat fractura sa se poata vindeca normal si corect. Poate fi recomandat repausul pentru ca osul fracturat sa nu fie solicitat si sa fie favorizata vindecarea facturii.

Imobilizarea fracturii

Daca fractura nu este complicata si oasele nu s-au deplasat semnificativ, este posibil sa fie nevoie doar de o atela sau de imobilizarea cu ajutorul ghipsului. Atelele pot fi purtate o perioada de  trei pana la cinci saptamani si gipsul, de obicei, sase pana la opt saptamani. In ambele cazuri, radiografiile sunt necesare pentru ca medicul sa se asigure ca oasele se vindeca normal si corect.

Interventii chirurgicale in cazul fracturilor osoase

Unele fracturi osoase necesita interventie chirurgicala. In functie de tipul de fractura si de gravitatea acesteia, se poate alege tehnica chirurgicala cea mai potrivita.
Tehnicile de fixare interna utilizeaza tije metalice, placi metalice fixate cu suruburi, stifturi si fire chirurgicale. Uneori, aceste dispozititve se mentin la nivelul osului toata viata sau se efectueaza interventii chirurgicale ulterioare pentru eliminarea acestora.
Tehnicile de fixare externa a fracturii utilizeaza intern suruburi, acestea fiind legate la un dispozitiv extern in afara corpului. Aceasta este de obicei o modalitate temporara de a stabiliza fractura inainte de a se efectua o fixare interna.

Grefarea osoasa

Este posibil sa fie nevoie de grefare osoasa daca fractura este deplasata semnificativ sau daca osul nu se vindeca asa cum ar trebui. Chirurgul va introduce tesut osos suplimentar pentru a uni fragmentele osului fracturat. Dupa aceea, de obicei, se efectueaza o fixare interna pentru a tine fragmentele unite in timp ce osul se vindeca. Grefele osoase pot proveni din alta parte a corpului pacientului, de la un donator extern sau poate fi constituita dintr-un tesut artificial.

Care pot fi complicatiile tratamentului fracturilor osoase?

Complicatiile chirurgicale ale fracturii includ:
- Sindromul de compartiment acut - consta intr-o crestere a presiunii in muschi ce poate impiedica sangele sa irige tesuturile, ceea ce poate provoca leziuni permanente ale muschilor si ale nervilor.
- Malunion - consta intr-o aliniere incorecta a fragmentelor osului fracturat in timp ce acestea se vindeca.
- Neconsolidarea fracturii- consta in incapacitatea fragmentelor osoase de a se suda impreuna.
- Infectia osoasa sau osteomielita- se poate dezvolta mai ales in cazul fracturilor deschise, in prezenta bacteriilor.
- Alte leziuni interne- fracturile pot deteriora zona din jurul leziunii, inclusiv muschii, nervii, vasele de sange, tendoanele si ligamentele.
- AINS eliberate fara prescriptie medicala, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul, pot provoca sangerare si alte complicatii dupa o interventie chirurgicala. 

Cat timp dureaza vindecarea fracturilor osoase?

Durata de vindecare a unei fracturi osoase depinde de cativa factori, printre care:
- cauza fracturii 
- tipul fracturii
- tratamentul recomandat
- alte traumatisme coexistente
In functie de modul in care a fost imobilizata fractura osoasa sau in functie de interventia chirurgicala efectuata, timpul de vindecare al fracturilor poate varia. Fracturile mai severe pot necesita si un an sau mai mult pentru a se vindeca.
Este indicat consultul medicului in legatura cu timpul de recuperare necesar.

Cum pot fi prevenite si cum poate fi redus riscul de fracturi osoase?

Cateva masuri pentru prevenirea fracturilor si reducerea risului acestora sunt urmatoarele:
- purtarea unui echipament de protectie adecvat pentru toate activitatile si sporturile practicate
- o dieta si un plan de exercitii fizice care sa ajute la mentinerea sanatatii sistemului osos 
- efectuarea unui test pentru determinarea densitatii osoase pentru persoanele cu varsta de peste 50 de ani sau daca exista antecedente familiale de osteoporoza
- utilizarea unui baston sau a unui premergator daca exista dificultati de mers sau un risc crescut de cadere
- purtarea centurii de siguranta pe tot parcursul deplasarilor cu autovehiculul

Bibliografie:
Bone Fractures, Cleveland Clinic official website
Bone Fractures, Better Health Channel official website
What is a fracture?, Medical news today official website
Fractures (Broken Bones), OrthoInfo official website
Understanding Bone Fractures -- the Basics, WebMD official website
Fractures, Medline Plus official website
Bone Fractures and Broken Bones, UPMC official website

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona