HDL colesterol (colesterol bun) (informatii utile)

Ce este HDL colesterolul?

Denumirea de HDL colesterol este prescurtarea expresiei ,,high-density lipoprotein", care insemana lipoproteina cu densitate mare. HDL colesterolul este adesea numit si ,,colesterol bun", deoarece nivelurile ridicate de HDL colesterol tind sa fie asociate cu un risc mai scazut de boli cardiovasculare.
Aproximativ un sfert din cantitatea totala de colesterol din sange este colesterol HDL. Colesterolul in exces este transportat sub aceasta forma catre ficat, unde poate fi descompus si ulterior eliminat.

De ce este necesara determinarea concentratiei de HDL colesterol?

Cantitatea de colesterol HDL este determinata, de obicei, impreuna cu nivelurile de colesterol LDL si colesterol total, precum si cu alte niveluri ale lipidelor din sange. Nivelurile anormale pot indica faptul ca organismul nu metabolizeaza corect lipidele. Alaturi de celelalte valori, nivelul de HDL colesterol este utilizat pentru a estima riscul de boli cardiovasculare.

Care sunt valorile normale pentru HDL colesterol? 

Colesterolul HDL este masurat in cadrul unui profil lipidic. Nivelurile de colesterol se masoara in miligrame (mg) de colesterol la decilitru (dL) de sange sau in milimoli (mmol) de colesterol la litru (L) de sange.
Valorile normale pentru HDL cholesterol pot varia de la un laborator la altul, deoarece uneori se utilizeaza proceduri de testare diferite. Totusi, valorile generale considerate a fi normale pentru o persoana sanatoasa sunt urmatoarele:

Femei peste 18 ani:    >50 mg/dl sau  >1,3  mmol/l

Barbati peste 18 ani:    >40 mg/dl  sau  >1,0 mmol/l

Un nivel de HDL colesterol sub 40 mg/dL in cazul barbatilor si sub 50 mg/dL in cazul femeilor este considerat scazut si este asociat cu un risc crescut de boli cardiovasculare.

Un nivel HDL de 40 mg/dL sau mai mare pentru barbati si de 50 mg/dL sau mai mare pentru femei este, in general, considerat acceptabil. Un nivel HDL de 60 mg/dL sau mai mare este asociat cu un risc mai scazut de boli cardiovasculare.

Totusi, nivelurile de colesterol HDL care depasesc 100 mg/dL (2,5 mmol/L) sunt considerate extreme. Unele cercetari sugereaza ca persoanele cu niveluri natural foarte ridicate de colesterol HDL ar putea prezenta un risc crescut de boli cardiovasculare. Cercetatorii studiaza inca motivele acestui fenomen. Factorii genetici pot sta la baza nivelurilor natural foarte ridicate de colesterol HDL. O ipoteza care explica asocierea dintre riscul ridicat si nivelurile foarte mari de HDL este aceea ca, in prezenta genelor respective, particulele HDL pot fi disfunctionale, ceea ce duce la cresterea excesiva a nivelului acestora.

De regula, nu este posibil sa se stabileasca un diagnostic pe baza unui singur rezultat de laborator. Medicii pot obtine o imagine clara doar daca iau in considerare si alte rezultate ale analizelor, simptomele si examinarile clinice ale pacientului. Mai mult, persoanele sanatoase pot avea uneori rezultate care nu se incadreaza in intervalul de referinta. Prin urmare, este recomandat sa se consulte medicul in legatura cu orice rezultat.

In prezent, specialistii din domeniul sanatatii considera HDL colesterolul o componenta a sanatatii cardiovasculare generale, si nu un obiectiv terapeutic in sine.

Care sunt cauzele posibile ale scaderii HDL colesterolului?

Nivelurile scazute de colesterol HDL pot avea diverse cauze. Adesea, acestea se datoreaza anumitor obiceiuri, cum ar fi lipsa activitatii fizice sau o alimentatie dezechilibrata. Persoanele cu exces ponderal semnificativ pot avea, de asemenea, niveluri scazute.

Uneori, nivelul colesterolului HDL scade din cauza unor afectiuni precum diabetul sau bolile cronice de ficat si rinichi.

Anumite medicamente (cum ar fi contraceptivele hormonale, beta-blocantele si steroizii) pot avea, de asemenea, acest efect.

Persoanele care prezinta probleme legate de metabolismul carbohidratilor sau niveluri crescute ale trigliceridelor pot avea, de asemenea, un nivel scazut de colesterol HDL.

Alte cauze ale unui nivel scazut al colesterolului HDL scazut, inclusiv:

- Boala Tangier: Aceasta afectiune genetica (mostenita de la parinti) provoaca niveluri scazute de colesterol HDL.
- Hiperlipidemie combinata familiala: Persoanele cu aceasta afectiune mostenita (transmisa de la unul sau ambii parinti) au probleme cu procesarea colesterolului. Aceasta inseamna ca colesterolul HDL poate fi prea scazut si LDL poate fi prea mare.
- Sindromul metabolic: In caz de sindrom metabolic, HDL scazut poate fi un simptom al acestuia. Multe conditii de sanatate se combina in acest sindrom si cresc riscul de boli de inima, diabet de tip 2 si accident vascular cerebral.
- Excesul de greutate sau obezitate: In caz de supraponderabilitate sau sau un indice de masa corporala mai mare de 25, este posibil ca colesterolul HDL sa fie mai mic. In plus, nivelurile scazute de colesterol HDL sunt asociate cu obezitatea, in special grasimea din jurul abdomenului.
- Fumatul sau consumul de tutun: nicotina din tutun scade HDL. Toate produsele din tutun includ nicotina, inclusiv tigarile electronice.

Care pot fi cauzele unor niveluri foarte mari ale HDL colesterolului?

Pentru adulti, un nivel peste 80 mg/dL este considerat ridicat, iar valorile de peste 100 mg/dl sunt considerate extreme. Un nivel anormal de ridicat de HDL poate provoca, de asemenea, probleme. In unele cazuri, poate accelera ateroscleroza.

Colesterolul HDL foarte ridicat poate fi cauzat de:

- Mutatii genetice: Unele modificari ale structurii tale genetice pot determina organismul sa produca prea mult HDL sau sa aiba probleme in a-l elimina.

- Colangita biliara primara: aceasta boala ingreuneaza trecerea bilei (un lichid produs de ficatul tau) prin sistemul digestiv. Corpul nu poate descompune grasimile, ceea ce poate duce la cresterea colesterolului din sange.
- Tulburarea consumului de alcool: se stie ca consumul de alcool creste nivelul de colesterol ,,bun". Dar mai mult nu este neaparat mai bine. Unele studii indica faptul ca cresterile HDL din alcool nu ofera niciun beneficiu. De asemenea, consumul de alcool creste riscul de boli de inima, accident vascular cerebral si boli hepatice.
- Medicamente: Unele medicamente care ajuta la scaderea colesterolului LDL, cum ar fi statinele, pot creste, de asemenea, nivelul colesterolului HDL la niveluri anormal de ridicate.

Cum poate fi reglat un nivel scazut de colesterol HDL?

In cazul unui nivel scazut de colesterol HDL, este importanta aflarea cauzei. Daca acesta este provocat de o boala, respectiva afectiune trebuie tratata.

Persoanele cu un nivel scazut de colesterol HDL pot prezenta un risc mai mare de boli cardiovasculare. In acest caz, poate fi utila cresterea nivelului de colesterol HDL si masura in care acest lucru este necesar depinde, in principal, de riscul individual. Medicul poate evalua acest risc pe baza anumitor factori de risc si a altor parametri din analizele de sange.

Pentru cresterea nivelului de colesterol HDL, recomandarile pot include:
- practicarea regulata a exercitiilor fizice
- scaderea in greutate (in caz de supraponderabilitate)
- adoptarea unei alimentatii echilibrate 
- renuntarea la fumat
In general, aceste masuri reduc si riscul de boli cardiovasculare.

Bibliografie

InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. In brief: HDL cholesterol. 2025 Sep 23.
Marz W, Kleber ME, Scharnagl H, Speer T, Zewinger S, Ritsch A, Parhofer KG, von Eckardstein A, Landmesser U, Laufs U. Klinische Bedeutung des HDL-Cholesterins [Clinical importance of HDL cholesterol]. Herz. 2017 Feb;42(1):58-66. German. doi: 10.1007/s00059-016-4499-0. Epub 2016 Nov 14. PMID: 27844137.
HDL cholesterol: What your 'good' cholesterol means for your heart health, Mayo Clinic official website
HDL: The Good Cholesterol, WebMD official website

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona