Hematuria (informatii utile)

Ce este hematuria?

Hematuria reprezinta termenul medical pentru prezenta sangelui in urina. 
Exista doua doua tipuri de hematurie:
- hematurie macroscopica - cand sangele este vizibil in urina si urina prezinta un aspect roz
- hematurie microscopica - cand sangele nu este vizibil  in urina, dar acesta poate fi observat la microscop sau este identificat in cadrul analizelor de urina

Cat de frecventa este hematuria?

Hematuria este un diagnostic frecvent. Se estimeaza ca cel putin 1 din 5 persoane evaluate de un urolog este diagnosticata cu hematurie. Hematuria macroscopica este mai putin frecventa decat hematuria microscopica.

Care sunt factorii de risc pentru hematurie?

Riscul de a dezvolta hematurie este mai crescut daca o persoana:
- sufera de hiperplazie benigna de prostata 
- sufera de cancer de prostata sau de cancer localizat intr-o parte a tractului urinar
- prezinta calculi la nivelul tractului urinar
- administreaza anumite medicamente, inclusiv anticoagulante, antibiotic, aspirina sau alte analgezice
- efectueaza exercitii intense, cum ar fi alergarea pe distante lungi
- a prezentat recent o infectie bacteriana sau virala, cum ar fi o infectie cu streptococ sau hepatita 
- prezinta o forma de boala renala numita glomerulonefrita 

Care sunt cauzele hematuriei?

Cauzele hematuriei pot include:

- Infectii ale tractului urinar. Acestea apar atunci cand bacteriile patrund in tractul urinar si infecteaza partile componenete ale acestuia.
- Infectie renala (pielonefrita). Pielonefrita apare atunci cand bacteriile ajung la nivelul rinichilor. 
- Calculi renali. Mineralele din urina pot cristaliza, formand calculi renali. Acestia pot provoca durere daca provoaca un blocaj renal sau se deplaseaza sau isi modifica pozitita. Calculii renali pot provoca atat hematurie macroscopica, cat si hematurie microscopica.

- Prostata marita. Glanda prostatica se afla sub vezica si inconjoara partea superioara a uretrei. Atunci cand aceasta se modifica, crescand in dimensiune, pune presiune asupra uretrei, blocand partial fluxul de urina. Infectia prostatei, numita prostatita, poate provoca aceleasi simptome.
- Boala renala (glomerulonefrita). Glomerulonefrita reprezinta inflamatia glomerulilor renali.
- Unele tipuri de cancer. Sangele in urina, care poate fi observat cu ochiul liber, poate fi un semn al cancerului avansat la rinichi, vezica urinara sau prostata. 
- Unele boli ereditare. O afectiune genetica care afecteaza globulele rosii, numita anemie falciforma, poate conduce la prezenta sangelui in urina. O afectiune care deterioreaza vasele de sange mici din rinichi, numita sindrom Alport, poate provoca, de asemenea, sange in urina.
- Leziuni renale. O leziune a rinichilor poate provoca aparitia sangelui in urina.
- Medicamente. Medicamentul anticancerigen ciclofosfamida si antibioticul penicilina sunt corelate cu aparitia sangelui in urina. Medicamentele care previn formarea cheagurilor de sange si anticoagulantele precum heparina, pot fi, de asemenea, o cauza.
- Exercitii fizice intense. Sangele in urina poate aparea si in cazul practicarii sporturilor de lunga distanta, cum ar fi maratonul.

Adesea, cauza hematuriei este necunoscuta.

Care sunt simptomele hematuriei?

Hematuria macroscopica

Hematuria macroscopica determina un aspect roz, rosiu sau maro al urinei. Desi diferenta de culoare poate fi alarmanta, este nevoie doar de o cantitate mica de sange in urina pentru a provoca o schimbare de culoare. In majoritatea cazurilor, hematuria macroscopica nu provoaca durere sau alte simptome. Cu toate acestea, este posibil sa apara dureri de vezica urinara sau de spate daca exista cheaguri de sange in urina. Cheagurile de sange pot fi dureroase la urinare sau pot provoca durere, daca acestea blocheaza fluxul de urina.

Hematuria microsopica

Hematuria microscopica nu schimba culoarea urinei si, de obicei, nu are simptome.

Care sunt complicatiile hematuriei?

Hematuria netratata poate duce la probleme mari, mai ales daca cauza este grava. Depistarea precoce a unei afectiuni grave conduce la initierea unui tratament precoce. Sansele de succes ale tratamentului cresc cu cat acest tratament este initiat mai din timp.

Cum este stabilit diagnosticul hematuriei?

In scopul stabilirii diagnosticului, medicul efectueaza anamneza pacientului, studiaza istoricul medical si efectueaza un examan fizic. De asemenea, poate recomanda teste suplimentare pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului de hematurie:
- Sumar de urina si sediment. Acest examen analizeaza aspectul probei de urina, compozitia chimica si microscopica.
- Urocultura. Acest examen verifica daca exista bacterii in urina.
- Citologie urinara. Acest examen verifica daca exista celule cu aspect anormal in urina.
- Cistoscopie. In cadrul acestei testari, medicul introduce o camera mica, numita cistoscop, prin uretra in vezica urinara pentru a examina uretra si vezica urinara.
- Teste imagistice. Testele imagistice neinvazive (ecografia, tomografia computerizata si RMN-ul) produc imagini ale sistemului urinar si ale altor organe si structuri.

Care este tratamentul hematuriei?

Tratamentul hematuriei depinde de cauza acesteia. 

Medicamente utitlizate in tratamentul hematuriei

In functie de cauza, medicul poate recomanda urmatoarele medicamente pentru tratarea hematuriei:
- Infectii: Antibioticele pot trata infectiile cauzatoare de hematurie. 
- Prostata marita: Medicii utilizeaza de obicei alfa-blocante si inhibitori ai 5-alfa-reductazei, inclusiv finasterida si dutasterida.
- Cancer: Tratamentul cancerului este adaptat stadializarii si obiectivelor medicului. Acesta poate include supraveghere, interventie chirurgicala, radioterapie, imunoterapie, chimioterapie, terapie hormonala sau o combinatie a acestor optiuni.
- Anemia falciforma: Medicul prescrie pentru aceasta afectiune agenti modificatori ai bolii, cum ar fi hidroxiureea, medicamente pentru durere, antibiotice si medicamente care impiedica moartea sau formarea celulelor sanguine in secera.
- Boala renala cronica: Medicul poate prescrie diferite tipuri de medicamente, inclusiv diuretice, antihiperintensive, antihiperlipidemice si eritropoietina pentru a trata bolile renale.

Bibliografie:

Blood in urine (Hematuria), Mayo Clinic official website
Hematuria, Cleveland Clinic official website
Hematuria (Blood in the Urine), National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institute of Health official website

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona