Hipertensiunea oculara (informatii utile)

Ce este hipertensiunea oculara?

Hipertensiunea oculara reprezinta o stare de risc caracterizata prin presiune intraoculara crescuta, mai mare de 21 mm Hg, fara leziuni ale nervului optic si cu un camp vizual normal. Hipertensiunea oculara este diferita de glaucom.

Care este legatura intre hipertensiunea oculara si glaucom?

In cazul hipertensiunii oculare, spre deosebire de glaucom, nervul optic are un aspect normal si nu exista semne de pierdere a vederii. Cu toate acestea, persoanele cu hipertensiune oculara prezinta un risc crescut de a dezvolta glaucom si sunt considerate suspecte de glaucom.

Care sunt cauzele hipertensiunii oculare?

Cauzele hipertensiunii oculare includ productia excesiva umoare apoasa, precum si blocarea sau alte probleme la nivelul sistemului de drenaj al ochiului, cunoscut sub denumirea de unghi al camerei anterioare a ochiului. Acest unghi de drenaj se afla in partea anterioara a ochiului, fiind situat intre iris si cornee. Daca unghiul de drenaj este blocat, se produce o acumulare de lichid si o crestere a presiunii intraoculare.

Diverse afectiuni pot impiedica eliminarea umorii apoase din ochi in ritmul normal; printre acestea se numara:
- Uveita (inflamatia stratului mijlociu al ochiului)
- Sindromul de dispersie pigmentara, in cazul caruia particule minuscule de pigment provenite din iris (partea colorata a ochiului) plutesc in interiorul ochiului si blocheaza reteaua trabeculara, un tesut spongios situat in unghiul de drenaj. Umoarea apoasa paraseste ochiul trecand prin aceasta retea trabeculara.
- Sindromul de pseudoexfoliere, caracterizat prin acumularea unor fragmente microscopice de fibre proteice in diverse zone ale corpului, inclusiv la nivelul ochiului, unde pot bloca drenajul lichidului ocular.
- O tumora intraoculara.
- Cataracte voluminoase care blocheaza caile de drenaj.
- Leziuni oculare cauzate de traumatisme sau interventii chirurgicale.
- Anumite medicamente, inclusiv corticosteroizii.
- Glaucomul cronic cu unghi inchis, o afectiune in care irisul blocheaza reteaua trabeculara, impiedicand astfel eliminarea umorii apoase din ochi.

Care sunt simptomele hipertensiunii oculare?

Hipertensiunea oculara nu se manifesta, de obicei, prin semne sau simptome. Deoarece o persoana poate prezenta o presiune intraoculara ridicata fara a sti, este important sa se efectueze un control oftalmologic periodic pentru a verifica prezenta glaucomului.

Care sunt persoanele care prezinta un risc mai mare de a dezvolta hipertensiune oculara?

Oricine poate dezvolta hipertensiune oculara, insa unele persoane prezinta un risc mai ridicat pentru aceasta afectiune. Printre acestea se numara:
- persoanele care au antecedente familiale de hipertensiune oculara sau glaucom
- persoanele care sufera de diabet sau hipertensiune arteriala
- persoanele cu varsta de peste 40 de ani
- persoanele de origine afro-americana sau hispanica
- persoanele cu miopie severa
- persoanele care urmeaza un tratament pe termen lung cu steroizi
- persoanele care au suferit leziuni oculare sau interventii chirurgicale la nivelul ochilor
- persoanele cu sindrom de dispersie pigmentara sau sindrom de pseudoexfoliere 

Cum se diagnosticheaza hipertensiunea oculara?

Medicul oftalmolog efectueaza un examen ocular amanuntit. Daca exista suspiciunea de hipertensiune oculara, acesta poate recomanda si urmatoarele investigatii:
- Gonioscopie. Aceasta examinare verifica daca sistemul de drenaj al ochiului (unghiul camerei anterioare) functioneaza corespunzator. Se utilizeaza o lentila speciala si un microscop numit lampa cu fanta.
- Pahimetrie. Aceasta investigatie masoara grosimea corneei.
- Tonometrie. Aceasta investigatie masoara presiunea din interiorul ochiului.
- Testarea campului vizual. Aceasta este o metoda de evaluare a ariei vizuale.
- Tomografie in coerenta optica. Aceasta investigatie evalueaza starea de sanatate a tesutului nervului optic.

Care este tratamentul hipertensiunii oculare?

Medicul poate prescrie picaturi oculare pentru a reduce presiunea intraoculara. De asemenea, va continua sa monitorizeze presiunea intraoculara prin intermediul controalelor periodice.
Medicamentele utilizate pentru scaderea presiunii oculare includ:
- Prostaglandine. Aceste picaturi se administreaza o data pe zi si au rolul de a creste cantitatea de lichid drenata si eliminata.
- Beta-blocante. Acest tip de picaturi poate fi recomandat o data sau de doua ori pe zi, pentru a reduce cantitatea de lichid produsa de ochi.
- Agonisti alfa-adrenergici. Aceste medicamente pot fi utilizate pentru a reduce productia de lichid si a facilita eliminarea acestuia.
- Inhibitori ai anhidrazei carbonice. Aceasta clasa de medicamente poate fi utilizata de doua sau trei ori pe zi pentru a reduce productia de lichid.
- Inhibitori ai Rho-kinazei. Acest tip de tratament reduce productia de umoare apoasa.
- Agenti miotici sau colinergici: Desi in trecut erau prescrisi mai frecvent, in prezent sunt utilizati mai rar. Acesti agenti favorizeaza eliminarea lichidului de la nivel ocular.
Ca in cazul oricarui medicament, acestea pot provoca efecte secundare nedorite, precum inrosirea sau iritarea ochilor. In anumite situatii, daca nu exista un raspuns favorabil la tratamentul medicamentos, poate fi necesara o interventie chirurgicala pentru a reduce presiunea intraoculara. Un tip de procedura este trabeculoplastia laser, care utilizeaza un laser pentru a elimina obstructiile.

Trabeculoplastia laser

Trabeculoplastia laser se efectueaza intr-un centru de chirurgie ambulatorie sau in cabinetul medicului oftalmolog. Chirurgul oftalmolog utilizeaza un laser pentru a corecta unghiul de drenaj al ochiului. Acest lucru imbunatateste functionarea unghiului de drenaj in timp, contribuind la scaderea presiunii intraoculare. Trabeculoplastia laser dureaza, de obicei, mai putin de 10 minute.

Bibliografie

Ocular Hypertension, Cleveland Clinic official website
What Is Ocular Hypertension?, American Academy Of Ophtalmology official website
Ocular Hypertension, American Academy Of Ophtalmology official website
Jonas JB, Wang N, Wang YX, You QS, Yang D, Xu L. Ocular hypertension: general characteristics and estimated cerebrospinal fluid pressure. The Beijing Eye Study 2011. PLoS One. 2014 Jul 2;9(7):e100533. doi: 10.1371/journal.pone.0100533. PMID: 24988292; PMCID: PMC4079553.
National Eye Institute (NEI) Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS)

Ocular Hypertension, Yale Medicine official website

Laser Trabeculoplasty, American Academy Of Ophtalmology official website

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona