Insuficienta ovariana primara (informatii utile)

Ce este insuficienta ovariana primara?

Insuficienta ovariana primara este o cauza a infertilitatii si disfunctiei endocrine la femei, definita prin pierderea activitatii ovariene normale, previzibile, inainte de varsta de 40 de ani.
Aceasta este caracterizata clinic prin amenoree (primara sau secundara) cu niveluri crescute de hormon foliculostimulant circulant. 
Aceasta afectiune poate aparea din cauza interventiilor medicale, cum ar fi chirurgia ovariana sau terapia impotriva cancerului, boli metabolice, infectii, anomalii cromozomiale si boli autoimune. 
Cel putin 1 din 100 de femei sunt afectate de insuficienta ovariana, 1 din 1000 de femei fiind afectate inainte de varsta de 30 de ani

Care sunt cauzele insuficinetei ovariene primare?

In majoritatea cazurilor, nu se cunosc cauzele insuficientei ovariene primare. Cu toate acestea, cercetarile arata ca pana la o treime din cazuri pot avea o componenta ereditara.
Alte cauze ale insuficientei ovariene primare includ:
- Tulburari autoimune, cum ar fi boala Addison, artrita reumatoida sau bolile tiroidiene.
- Tratamente pentru cancer, cum ar fi chimioterapia si radioterapia.
- Tulburari genetice, inclusiv sindromul Turner (o tulburare genetica care implica o anomalie a unuia dintre cei doi cromozomi X ai unei femei) sau sindromul X fragil (o tulburare genetica care implica modificari ale genei FMR1).
- Histerectomia (interventie chirurgicala pentru indepartarea uterului).
- Infectii precum oreionul si HIV
- Expunerea prelungita la substante chimice, pesticide, fum de tigara si alte toxine.

Care sunt simptomele insuficientei ovariene primare?

Cel mai frecvent semn al insuficientei ovariene primare este menstruatia neregulata sau absenta. Unele femei cu insuficienta ovariana primara nu prezinta simptome vizibile. Alte simptome pot include:

- Menstruatii neregulate sau intrerupte
- Dificultati de a ramane insarcinata
- Libido scazut
- Dificultati de concentrare
- Iritabilitate
- Ochi uscati
- Bufeuri si transpiratii nocturne
- Uscaciune vaginala
- Acte sexual dureros din cauza uscaciunii vaginale

Ce probeleme de sanatate poate cauza insuficienta ovariana primara?

Deoarece insuficienta ovariana primara determina niveluri mai scazute ale anumitor hormoni, exista un risc mai mare de a dezvolta alte afectiuni, inclusiv:
- Anxietate si depresie. Modificarile hormonale cauzate de insuficienta ovariana primara pot contribui la anxietate sau pot duce la depresie.
- Sindromul de ochi uscat
- Boli de inima. Nivelurile mai scazute de estrogen pot afecta muschii care captusesc arterele si pot creste acumularea de colesterol. Acesti factori cresc riscul de ateroscleroza.
- Infertilitate
- Functie tiroidiana scazuta. Nivelurile scazute de hormoni tiroidieni pot afecta metabolismul si pot provoca un nivel de energie foarte scazuta, letargie mentala si alte simptome.
- Osteoporoza. Din cauza concentratiei scazute de estrogen, femeile cu insuficienta ovariana primara dezvolta adesea osteoporoza. 

Cum se diagnosticheaza insuficienta ovariana primara?

Pentru a diagnostica insuficienta ovariana primara, medicul poate efectua:
- Un test de sarcina, pentru a se asigura ca pacienta nu este insarcinata
- Un examen fizic
- Analize de sange, pentru a verifica anumiti hormoni. De asemenea, se poate efectua un test de sange pentru o analiza cromozomiala. 
- O ecografie pelviana, pentru a investiga dimensiunea ovarelor si prezenta foliculilor

Care este tratamentul pentru insuficienta ovariana primara?

In prezent, nu exista un tratament dovedit pentru a restabili functia normala a ovarelor. Dar exista tratamente pentru unele dintre simptomele insuficientei ovariene primare. Exista, de asemenea, modalitati de a reduce riscurile pentru sanatate si de a trata afectiunile pe care le poate provoca insuficienta ovariana primara:
- Terapia de substitutie hormonala. Acesta este cel mai frecvent tratament. Acesta ofera organismului estrogenul, dar si alti hormoni pe care ovarele nu ii produc. Terapia hormonala pentru menopauza imbunatateste sanatatea sexuala si scade riscurile de boli de inima si osteoporoza.
- Suplimente de calciu si vitamina D. Deoarece femeile cu insuficienta ovariana primara prezinta un risc mai mare de osteoporoza, ar trebui sa se administreze calciu si vitamina D in fiecare zi.
- Fertilizarea in vitro (FIV). In cazul in care se doreste o sarcina, poate fi luata in considerare si feritilizarea in vitro.
- Activitate fizica regulata si o greutate corporala sanatoasa. Exercitiile fizice regulate si controlul greutatii pot reduce riscul de osteoporoza si boli de inima.
- Tratamente pentru afectiuni asociate. Tratamentele pot implica medicamente si hormoni.

Bibliografie

Primary Ovarian Insufficiency, Medline Plus official website
Sopiarz N, Sparzak PB. Primary Ovarian Insufficiency. [Updated 2023 Mar 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-.
Chon SJ, Umair Z, Yoon MS. Premature Ovarian Insufficiency: Past, Present, and Future. Front Cell Dev Biol. 2021 May 10;9:672890. doi: 10.3389/fcell.2021.672890. PMID: 34041247; PMCID: PMC8141617.
Federici S, Rossetti R, Moleri S, Munari EV, Frixou M, Bonomi M, Persani L. Primary ovarian insufficiency: update on clinical and genetic findings. Front Endocrinol (Lausanne). 2024 Sep 26;15:1464803. doi: 10.3389/fendo.2024.1464803. PMID: 39391877; PMCID: PMC11466302.
Primary Ovarian Insufficiency, Cleveland Clinic official website
Touraine P, Chabbert-Buffet N, Plu-Bureau G, Duranteau L, Sinclair AH, Tucker EJ. Premature ovarian insufficiency. Nat Rev Dis Primers. 2024 Sep 12;10(1):63. doi: 10.1038/s41572-024-00547-5. PMID: 39266563.

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona