Litiul (Li), este un metal natural descoperit in anul 1817. Acesta poate poate proveni din dieta si din alimentatie, principala sursa fiind cerealele si legumele, dar sub diverse forme este utilizat si ca medicament in domeniul psihiatric datorita efectelor sale normotime. Suplimentele cu litiu contin doze mult mai mici de litiu decat medicamentele.
Principalele surse de litiu din dieta sunt cerealele, cartofii, rosiile, varza si unele ape minerale. Acesta poate fi gasit si in unele condimente, cum ar fi nucsoara, semintele de coriandru sau chimenul. Cerealele si legumele pot acoperi intre 66 - 90% din consumul zilnic de litiu. Restul provine din alimentele de origine animala si din apa potabila.
Efectele biologice ale litiului la om sunt cunoscute in mare parte din studiile efectuate pe pacientii cu boala bipolara. Sarurile de litiu reprezinta standardul de aur in tratamentul acestei boli. Actiunea normotimica a litiului pare sa rezulte din impactul sau asupra neurotransmisiei intracelulare de la nivelul sistemului nervos central.
Prin modularea expresiei genelor ceas (TIMELESS, ARNTL1, PER3, NR1D1, CLOCK), Li poate resincroniza si ritmurile circadiene. De asemenea, poate normaliza functionarea axei hipotalamo-hipofizo-adrenale.
Stimularea transportului de vitamine, in special de vitamina B12 si acid folic catre creier, ar putea constitui, de asemenea, unul dintre mecanismele normotimice ale actiunii litiului, deoarece se stie ca aceste vitamine afecteaza parametrii legati de starea de spirit. Acest lucru este insa controversat, deoarece unele studii au raportat rezultate negative in acest sens si au indicat o scadere a nivelurilor serice de B12 sub influenta terapiei cu litiu.
De asemenea, s-a demonstrat ca terapia cu litiu creste densitatea materiei cenusii si creste dimensiunea amigdalei si a hipocampului. Litiul este, de asemenea, cunoscut pentru stimularea productiei de celule stem neuronale si are efecte protectoare impotriva stresului oxidativ si a consecintelor acestuia .
Majoritatea efectelor a fost observata atunci cand s-au utilizat doze terapeutice mari ale acestui element. Nu se stie inca daca efecte similare si in ce masura pot aparea in cazul dozelor foarte mici in care litiul se gaseste in alimente si in apa potabila. In prezent, nu exista o functie biologica cheie a litiului, fara de care un ciclu de viata al organismelor vii nu ar putea fi finalizat.
Litiul este utilizat tratamentul si gestionarea:
- anumitor boli mintale, inclusiv tulburare bipolara, depresie si schizofrenie
- pentru tulburari de alimentatie, inclusiv anorexie si bulimie
- pentru tulburari de sange, inclusiv anemia si numarul scazut de leucocite (neutropenie)
Litiul este, de asemenea, utilizat pentru dureri de cap, alcoolism, epilepsie, diabet, boli hepatice, afectiuni renale, artrita, o afectiune a pielii numita seboree si hipertiroidism. Alte utilizari includ tratamentul astmului, bolii Huntington, bolii Graves, herpesului simplex, unei tulburari de miscare numite diskinezie tardiva, sindromului Tourette, varsaturilor ciclice, bolii Meniere, senzatiei de furnicaturi sau parestezii si gestionarea comportamentului agresiv la persoanele cu tulburare de deficit de atentie-hiperactivitate (ADHD).
Litiul poate provoca diverse efecte adverse, adesea corelate cu doza. Efectele adverse notabile ale litiului includ:
- Cardiace: Bradicardie, bloc cardiac si sindromul sinusului bolnav.
- Sistem nervos central: Confuzie, probleme de memorie, tremor, hiperreflexie, clonus, vorbire neclara, ataxie, stupoare, delir, coma si convulsii.
- Renale: Diabet insipid nefrogenic caracterizat prin poliurie si polidipsie.
- Hematologice: Leucocitoza si anemie aplastica.
- Gastroenterologice: Diaree si greata.
- Endocrinale: Gusa eutiroidiana sau gusa hipotiroidiana.
Alte efecte adverse includ acnee, eruptii cutanate si crestere in greutate. Cresterea in greutate indusa de litiu este observata mai frecvent la femei decat la barbati.
Administrarea concomitenta de diuretice, in special de diuretice tiazidice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, antagonisti ai sistemului renina-angiotensina sau metronidazol, poate creste concentratiile serice de litiu.
Administrarea concomitenta de agenti serotoninergici cu litiu creste riscul de sindrom serotoninergic.
Pacientii care urmeaza tratament atat cu litiu, cat si cu antipsihotice, pot prezenta reactii adverse neurologice, de la simptome extrapiramidale pana la sindrom neuroleptic malign.
Litiul este contraindicat la pacientii cu hipersensibilitate stabilita la litiu sau la excipientii sai.
Precautii
- Insuficienta renala: Utilizarea litiului trebuie evitata in cazul insuficientei renale severe cu clearance al creatininei mai mic de 30 ml/min, in special daca starea medicala a pacientului necesita respectarea unei diete sarace in sodiu.
- Boli cardiovasculare: Litiul nu este recomandat nici la pacientii cu boli cardiovasculare. Este necesara o consultatie cardiologica daca un pacient prezinta palpitatii si sincope inexplicabile.
- Hiponatremie: Litiul scade reabsorbtia de sodiu in tubulii renali. Pacientii trebuie sa mentina o dieta standard cu un aport suficient de sare si lichide in timpul stabilizarii cu litiu. Monitorizarea atenta a suplimentelor de lichide si sare poate fi esentiala in cazul transpiratiei prelungite, diareei si ajustarii dozei de litiu.
- Boala renala cronica indusa de litiu: Utilizarea prelungita a litiului este asociata cu nefropatia tubulointerstitiala cronica.
- Hipotiroidism si hipertiroidism: Litiul se acumuleaza in glanda tiroida, inhiband sinteza si eliberarea hormonilor tiroidieni, putand duce la hipotiroidism. Au fost documentate si cazuri de hipertiroidism, inclusiv boala Graves, gusa multinodulara toxica si tiroidita. Monitorizarea atenta a functiei tiroidiene este imperativa pe tot parcursul tratamentului cu litiu.
- Hipercalcemie si hiperparatiroidism: Utilizarea prelungita a litiului este asociata cu hiperparatiroidism persistent si hipercalcemie.
Prin urmare, monitorizarea regulata a nivelului seric de calciu este recomandata.
Bibliografie:
Chokhawala K, Lee S, Saadabadi A. Lithium. [Updated 2024 Jan 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
Iordache AM, Voica C, Roba C, Nechita C. Lithium Content and Its Nutritional Beneficence, Dietary Intake, and Impact on Human Health in Edibles from the Romanian Market. Foods. 2024 Feb 16;13(4):592. doi: 10.3390/foods13040592. PMID: 38397569; PMCID: PMC10888284.
Szklarska D, Rzymski P. Is Lithium a Micronutrient? From Biological Activity and Epidemiological Observation to Food Fortification. Biol Trace Elem Res. 2019 May;189(1):18-27. doi: 10.1007/s12011-018-1455-2. Epub 2018 Jul 31. PMID: 30066063; PMCID: PMC6443601.
Lithium - Uses, Side Effects, and More, WebMD official website
Lithium, Rx List official website
Autor: Farmacist Marza Andreea Simona
Favorite
Coșul meu
Cumpara 
